Semiología urológica Flashcards
1
Q
¿Cuál es la patologia más frecuente en urología?
A
Litiasis renal o cólico nefrítico
2
Q
Es el motivo de consulta más frecuente en urología
A
Dolor
3
Q
¿Por qué puede ser provocado el dolor en urología?
A
- Inflamación
- Obstrucción
4
Q
¿A qué se debe la inflamación?
A
A distensión de órganos sólidos
5
Q
¿A qué se debe la obstrucción?
A
A un aumento de la presión intraluminal por distensión de órganos huecos
6
Q
¿Dónde se origina el dolor renal?
A
Ángulo costovertebral debajo de la 12va costilla
7
Q
¿A dónde se irradia el dolor renal?
A
Flanco y abdomen superior, testículo o labio
8
Q
¿Qué debe considerarse como diagnóstico diferencial?
A
Enfermedad renal o retroperitoneal
9
Q
¿Con qué síntomas gastrointestinales se puede asociar el dolor renal?
A
- Ileon paralítico
- Diarrea
- Náuseas
- Vómitos
10
Q
¿Por qué el dolor renal puede asociar con síntomas gastrointestinales?
A
- Por estimulación del ganglio celíaco
- Proximidad a órganos adyacentes (hígado, páncreas, duodeno, vesícula biliar y colón).
11
Q
¿Con qué otro dolor se puede confundir el dolor renal?
A
Con el dolor intraperitoneal
12
Q
¿Hacia dónde se irradia el dolor intraperitoneal? ¿Por qué?
A
Se irradia hacia los hombros por irritación del nervio frénico
13
Q
¿Dónde se focaliza el dolor intraperitoneal?
A
En el epigastrio
14
Q
¿Qué posición adopta un paciente con dolor intraperitoneal?
A
Antálgica
15
Q
¿Con qué irritación se puede confundir el dolor renal?
A
Irritación de nervios costales (T10-T12)
16
Q
¿Cómo diferencio una irritación de nervios costales de un dolor renal?
A
- La irritación de nervios costales NO es tipo cólico
- Aumenta con los cambios de postura
17
Q
Mencione una causa de dolor ureteral
A
Usualmente por una obstrucción por cálculos o coágulos intrínsecos o extrínsecos
18
Q
¿Dónde se manifiesta el dolor ureteral?
A
En la región lumbar
19
Q
¿Hacia dónde se irradia el dolor ureteral?
A
- Escroto o labio
- Flancos
- Fosas ilíacas
- Cara interna del muslo
20
Q
¿A qué se debe el dolor ureteral?
A
A la distensión del uréter para arriba y el espasmo muscular que intenta vencer el obstáculo
21
Q
¿Qué signos o síntomas va a producir el dolor ureteral en el uréter medio?
A
Derecho: punto de McBurney +
Izquierdo: dolor en cuadrante inferior izquierdo
22
Q
¿Qué va a causar el dolor ureteral en el uréter inferior?
A
- Irritación vesical
- Dolor irradiado de uretra a glande
23
Q
El dolor ureteral en patologías crónicas no causa dolor
Verdadero o falso¿?
A
Puede causar dolor, pero muy rara vez
24
Q
¿Dónde se manifiesta el dolor vesical?
A
En el hipogastrio
25
¿Por qué el dolor vesical se manifiesta en hipogastrio?
Por sobredistensión de la vejiga como resultado de retención urinario o inflamación
26
¿Cómo es el dolor vesical en cistitis?
Intermitente
27
¿Cuándo comienza el dolor vesical?
Cuando el volumen excede el litro
28
¿A qué suele deberse el dolor prostático?
- Inflamación con edema
- Distensión de la cápsula prostática
29
¿Qué es el dolor prostático?
Molestia o sensación de repleción en el área perianal
30
¿A dónde se irradia el dolor prostático?
A la región lumbosacra
31
¿Cuándo suele aparecer el dolor prostático?
En procesos infecciosos
32
En las neoplasias se presenta el dolor prostático ¿?
NO, generalmente es en procesos infecciosos
33
Mencione causas de dolor peneano FLÁCIDO
- Inflamación de vejiga o uretra con dolor focalizado en el meato urinario
- Parafimosis
34
Mencione causas de dolor peneano ERECTO
- Enfermedad de Payronie
- Priapismo
35
¿Qué es parafimosis?
Incapacidad del prepucio de volver a su posición normal luego de haber sido retraído hasta detrás del glande
36
¿Dónde específicamente se retrae el prepucio en la parafimosis?
Detrás del surco balanoprepucial
37
¿Qué es la enfermedad de Payronie?
Trastorno idiopático que conduce a la enduracion fibrosa de los cuerpos cavernosos del pene
38
¿Qué fascias que califican en la enfermedad de Payronie?
La de Buck y Colles
39
¿Qué es el priapismo?
Erección prolongada o contaste no asociado a excitación sexual y suele ser dolorosa
40
¿A qué se debe el priapismo?
A lesión peneana o del SNC
41
¿Dónde se localiza el dolor escrotal?
En el escroto, pero se puede irradiar a lo largo del cordón espermático a partes bajas del abdomen
42
¿Qué causa el dolor escrotal AGUDO?
- Epididimitis
- Torsión testicular
43
¿Qué causa el dolor escrotal CRÓNICO?
- Hidrocele
- Varicocele
44
¿Qué es varicocele?
Dilatación del plexo venoso pampiriforme del cordón espermático
45
¿Qué produce el varicocele?
Una hinchazón blanda, elástica y dolorosa del testículo
46
¿Qué es hidrocele?
Trastorno que se caracteriza por acumulación de líquido entre el testículo y el escroto
47
El hidrocele se divide en:
- Comunicante
- No comunicante
48
¿Con qué se comunica o relaciona el hidrocele comunicante?
Con la cavidad abdominal por el conducto peritoneo vaginal permeable, al aumentar la presión de la cavidad, baja líquido que se acumula en el escroto
49
¿En quiénes es frecuente el hidrocele NO comunicante?
En adultos con:
1. Epididimitis
2. Traumatismo testicular
3. ITS
50
¿Qué es hematuria?
Presencia de sangre en la orina?
51
¿Cuántos glóbulos rojos se considera normal en orina?
3 a 5 glóbulos rojos por campo
52
Causa de hematuria micróscopica común en ambos sexos
Litiasis
53
Causa de hematuria microscópica en varones mayores de 50 años
HPB
54
Se considera hematuria macróscopica cuando en la orina hay más de:
50 hematíes
55
Si en la orina hay más de 50 hematíes, ¿de qué debo sospechar?
Tumor urotelial
56
¿Cuándo se reconoce la hematuria franca?
Cuando están presentes más de 3.500 eritrocitos por campo
57
¿Cuándo se considera hematuria microscópica?
Cuando pasa de 5 a 10 glóbulos rojos por campo
58
Si la hematuria es INICIAL, ¿de dónde proviene la orina?
De la uretra
59
Si la hematuria es TOTAL, ¿de dónde proviene la orina?
Vejiga o vías altas
60
Si la hematuria es TERMINAL, ¿de dónde proviene la orina?
Cuello de la vejiga o uretra prostática
61
¿A qué se debe el dolor durante la hematuria?
- Inflamación
- Obstrucción
62
En la hematuria, el dolor es más común por:
Obstrucción, ocasionando dolor en flanco similar al cólico por calculo renal
63
¿Cuál es la forma más común de hematuria masiva?
Cáncer de vejiga en paciente mayor a los 50 años
64
Mencione causas más comunes de hematuria micro y macroscópica
- Cáncer urológico
-Vejiga
- Renal
- Próstata
- Uretral
- Nefrolitiasis
- Enfermedad renal
- Infección de tracto urinario
- HP
65
¿Qué es uretrorragia?
Es la emisión de sangre por el meato uretral que sucede de forma independiente de la micción en forma de goteo
66
¿Cuál es la diferencia entre hematuria y uretrorragia?
Hematuria es la presencia de sangre en la orina DURANTE LA MICCIÓN.
Uretrorragia es la caida de gotas de sangre por el meato uretral SIN MICCIÓN.
67
¿Qué es neumaturia?
Eliminación de gas con la orina como una pérdida de burbujas al terminar la micción
68
¿A qué se puede deber la neumaturia?
1. Intrínseco. Bacterias productoras de gas, Fermentación de glucosa.
2. Extrínseco. Diverticulitis, Enteritis regional, Traumatismo
69
¿Qué es un piocito?
Neutrófilo con vacuolas de pus
70
¿Qué es piuria?
Presencia en orina de más de 10 leucocitos por campo que provoca turbidez en su aspecto
71
1 piocito en la orina, nos indica:
Un proceso infeccioso
72
¿Cómo se presenta la piuria?
Turbias,
Grumos blancos,
Completamente blancas
73
¿A qué se debe la piuria?
Infección (75%), cuerpos extraños, litiasis, neoplasias
74
¿Qué es la fecaluria?
Presencia de heces en orina debido a una fistula entre el aparato urinario e intestino
75
¿A qué se debe la fecaluria?
Diverticulitis, Cáncer de colon, Enfermedad de Crohn
76
¿De cuánto es la diuresis normal?
700-1500 ml/día
77
Mencione los trastornos de cantidad de la micción
1. Poliuria
2. Oliguria
3. Anuria
78
¿Qué es poliuria?
El aumento de la cantidad de orina en el dia, es decir, por encima de 1500ml
79
La poliuria puede ser:
1. Pasajeras
2. Crónicas. Osmótica, Lesión renal, Trastornos hipofisiarios
80
¿Qué es oliguria?
Disminución de la cantidad de orina en el día, es decir, por debajo de 300-500 ml/dia; depende de la ingesta hídrica
81
¿Qué es anuria?
Ausencia total de excreción de orina
82
¿A qué se deben los trastornos de cantidad de la micción?
A causas fisiológicas y patológicas
83
¿Cuál es la causa fisiológica de los trastornos de cantidad de la micción?
Deshidratación
84
¿Cuál es la causa patológica de los trastornos de cantidad de la micción?
1. Prerrenal. Trastornos
circulatorios que alteran la
irrigacion renal
2. Renal. Glomerulonefritis
3. Posrrenal. Uropatia
obstructiva
85
¿Cuáles son los trastornos del ritmo de eliminación de la micción?
- Nicturia
- Opsiuria
86
¿Qué es nicturia?
La cantidad de orina recogida durante la noche supera a la del dia
87
¿Con qué enfermedades se relaciona la nicturia?
Enfermedades edematizantes, nefropatías y uso de esteroides
88
¿Qué es opsiuria?
Retraso en la eliminación del agua ingerida
89
¿Cuáles son los trastornos de la forma de micción?
- Frecuente
(polaquiuria)
- Dolorosa (Disuria)
90
¿Qué es polaquiuria?
Frecuencia miccional elevada. La micción solo produce algunos mililitros de orina
91
¿Por qué se presenta inflamación en la polaquiuria?
1. Disminución de la capacidad de la vejiga
2. Dolor a la distensión
3. Perdida de elasticidad por el edema
92
¿Cómo puede ser la polaquiuria en casos de tensión nerviosa?
- Diurna
- Sin nicturia
- Dura algunas horas
93
¿Qué es la fibrosis de la vejiga?
Procesos inflamatorios que provocan fibrosis en la propia pared de la vejiga perdiendo así su capacidad de elasticidad
94
¿En qué casos podemos encontrar fibrosis de la vejiga?
- TB
- Cistitis intersticial
- Esquitosomiasis
95
¿Qué es disuria?
Micción dolorosa que se asocia a inflamación aguda de vejiga, uretra o próstata. A menudo es el primer síntoma de infección
96
Es característica de la inflamación vesical:
Disuria terminal
97
¿Qué es enuresis?
Incontinencia urinaria en cama por las noches. Es importante investigar si se orina durante el día, síntomas urinarios y si persiste pasados los 6 años
98
La enuresis puede ser:
Funcional y orgánica
99
¿Cuán se presenta la enuresis funcional?
Los primeros 2-3 años de vida
100
¿A qué se debe la enuresis orgánica?
- Retraso de la maduracion
neuromuscular
- Infección
- Vejiga neurógena
101
¿Qué es indecisión?
Dificultad para iniciar la micción. Suele ser de los primeros síntomas de obstrucción
102
¿Cuáles son las causas de indecisión?
- Obstrucción prostática
- Estrechez uretral
103
¿Qué es urgencia?
Deseo intenso repentino por orinar debido a la hiperactividad e irritabilidad de la vejiga
104
¿Qué es incontinencia por urgencia?
Cuando escapan pequeñas cantidades ante la urgencia
105
¿Qué es retención urinaria aguda?
Incapacidad súbita para orinar que se acompaña de dolor suprapúbico intenso y urgencia con sólo goteo
106
¿Qué es característico en los síntomas obstructivos?
- Pérdida de fuerza y disminución del calibre del chorro
- Goteo terminal. Conforme progresa la obstrucción
107
¿Qué es la retención urinaria crónica?
Poca molestia. Indecisión que se suele acompañar de goteo constante
108
¿Cómo es la interrupción de la corriente de orina?
Abrupta y acompañada de intenso dolor que irradia a uretra. Usualmente por litos o tumores
109
¿Qué es tenesmo?
Contracción de la musculatura vesical, totalmente involuntaria, cuando hay deseo de orinar o cuando se siente la vejiga llena
110
¿Cuáles son los tipos de incontinencia?
1. Verdadera
2. Por esfuerzo
3. Por urgencia
4. Paradójica
111
¿Qué es incontinencia verdadera?
Pérdida de orina sin previo aviso ya sea de forma periódico o constante
112
Mencione causas de incontinencia verdadera
Epispadias, Fístula vesicovaginal, Orificios ureterales ectópicos, Lesión al esfinter liso, Neurogénicos
113
¿Qué es la extrofia de la vejiga?
Cuando la mucosa de la vejiga se encuentra al descubierto y se aprecian con facilidad uréteres y uretra
114
¿Qué es epispadias?
Cuando la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene
115
¿Qué es incontinencia por esfuerzo?
Se pierde orina en relación a esfuerzos físicos. Mientras la persona yace en cama, no se orina
116
¿Qué es incontinencia por urgencia?
Súbita e intensa que sobreviene a la pérdida involuntaria de la orina. Se observa en casos de Cistitis aguda, Lesión de la neurona motora alta y ansiedad
117
¿Qué es incontinencia paradójica?
Por rebosamiento en una vejiga flácida con retención urinaria crónica, haciéndola gotear de forma constante
118
¿Qué es disfunción eréctil?
Incapacidad persistente y/o recurrente para conseguir y/o mantener una erección adecuada que permita una relación sexual satisfactoria
119
¿Cuáles son los factores involucrados en la disfunción eréctil?
- Psicologicos
- Neurologicos
- Hormonales
- Vasculares
- Habitos toxicos
-Ingesta de medicamentos
120
Mencione los trastornos de eyaculación
Prostatorrea
Eyaculación precoz
Aneyaculación
Eyaculación retrógrada
Hematospermia
121
¿Qué es prostatorrea?
La emisión de líquido prostático, habitualmente en relación con los esfuerzos y la abstinencia sexual. Se considera normal
122
¿Qué es la eyaculación precoz?
La expulsión de semen antes de la penetración o muy próxima a la penetración
123
¿Qué es aneyaculación?
Falta de eyaculación durante el coito
124
¿Qué es la eyaculación retrógada?
Eyaculación interna hacia la vejiga que se produce en personas con alteraciones en el esfínter interno de la uretra
125
¿Que es la hematospermia?
Presencia de sangre en el semen. Casi siempre es el resultado de una inflamación no específica de próstata o vesículas seminales que se resuelve espontáneamente en unas semanas
