SOUB y HPB Flashcards
1
Q
¿Qué es soub?
A
Signos y síntomas ocasionados por obstrucción del tracto urinario bajo
2
Q
¿Por qué es importante el soub?
A
Porque, ocasiona daño sobre la función renal condicionando: hidronefrosis, atrofia renal, insuficiencia renal, infección, daño de otros órganos vejiga, ureter, uretra
3
Q
¿Cómo se clasifica el soub según su etiología?
A
- Congénitas
- Adquiridas
4
Q
¿Cómo se clasifica el soub según su duración?
A
- Aguda
- Crónica
5
Q
¿Cómo se clasifica el soub según su nivel?
A
- Alto
- Bajo
6
Q
¿En cuántos sistemas se divide el tracto urinario?
A
En dos, uno de baja presión y otro de alta presión
7
Q
¿Dónde comienza y termina el sistema de BAJA presión del tracto urinario?
A
Desde las cálices renales hasta la unión ureterovesical
8
Q
¿Dónde comienza y termina el sistema de ALTA presión del tracto urinario?
A
Desde meatos ureterales hasta el meato prepucial o vaginal
9
Q
¿Qué sistema del tracto urinario permite la micción?
A
Sistema de alta presión
10
Q
¿Cuáles son las causas CONGÉNITAS de soub?
A
- Estenosis de meato uretral
- Estenosis de meato prepucial
- Presencia de válvulas uretrales posteriores
- Estenosis de unión ureterovesical o ureteropiélica
- Lesión neurológica de S2-S4 en espina bífida o mielomeningocele
- Reflujo vesicoureteral con ectasias vesical y renal
11
Q
¿En quiénes es común la estenosis del meato prepucial?
A
En niños con fimosectomía o circuncisión
12
Q
¿Por qué una lesión neurológica en S2-S4 en mielomeningocele causaría soub?
A
Porque, el mielomeningocele se debe a una lesión en el cierre del tubo neural en los segmentos S2, S3 y S4 donde se encuentra el cono de la micción
13
Q
¿Cómo pueden ser las causas ADQUIRIDAS de soub?
A
- Primarias TUB
- Secundarias a lesiones extraurológicas
14
Q
¿Cuáles son las causas ADQUIRIDAS de soub?
A
- Estrechez uretral infecciosa o traumática
- Contracción del cuello vesical
- Prostatitis crónica o aguda
- Hiperplasia prostática benigna
- Cáncer de próstata
- Tumor vesical
- Litiasis en TUB
15
Q
¿A qué se debe la contracción del cuello vesical?
A
Al crecimiento de la próstata
16
Q
¿De qué depende la cantidad de células en un órgano?
A
Del equilibrio entre la proliferación y la muerte celular
17
Q
¿Dónde se ubica la próstata?
A
En el piso de la vejiga y es parte de la uretra
18
Q
¿Cuántas veces utiliza el hombre la próstata para orinar?
A
7 veces al día
19
Q
¿Qué pasa por la próstata?
A
Orina, smen, nervios de vascularización cercanos a la próstata o dentro de la fascia prostática
20
Q
¿Con cuántos sistemas se comunica la próstata?
A
Dos, el urinario y el reproductivo
21
Q
¿A qué sistemas afecta la próstata si se retira?
A
El urinario y reproductivo
22
Q
¿Qué tipo de órgano es la vejiga? (Intra o extraperitoneal)
A
Extraperitoneal
23
Q
¿Dónde se encuentra ubicada la vejiga?
A
Detrás de la sínfisis del pubis
24
Q
¿Dónde se encuentra el recto y el ano?
A
Delante del sacrocoxis
25
¿Cuántas curvaturas tiene el pene?
2
26
¿Cómo se divide la uretra del pene?
1. Uretra posterior (prostática)
2. Uretra membranosa
3. Uretra bulbar
4. Uretra peneana
27
¿Qué forma la uretra membranosa?
El esfinter externo
28
¿Qué uretra es parte de la porción que comienza a ser curva?
La uretra bulbar
29
¿Cómo puede ser la uretra peneana según la erección?
Anterior y posterior
30
¿Cuáles son aquellos pacientes que necesitan una sonda vesical?
Aquellos en los que la próstata empieza a crecer por ESTÍMULOS hormonales, infecciosos o por cáncer, va a coartar, produciendo daños neurológicos al músculo detrusor e incapacidad de micción
31
¿Qué causa el prostatismo?
Daños neurológicos al músculo detrusor
32
¿A qué se deben los síntomas del prostatismo?
A una disfunción que condiciona el crecimiento e hipertrofia del músculo detrusor cuando el hombre se adapta a altas presiones
33
¿Con qué otro nombre se le conoce al prostatismo?
Hiperplasia prostática benigna
34
¿Qué cambios hay histológicamente en el prostatismo?
Aumento de células epiteliales y estromales en área periuretral o zona de transición
35
¿Qué es hipertrofia?
Aumento de tamaño de una célula
36
¿Qué es hiperplasia?
Aumento en número de células
37
¿Cuáles son los procesos que debemos tener en cuenta en el prostatismo?
Hiperplasia e hipertrofia
38
39
¿Cómo se origina la hiperplasia?
Al aumentar el número de células y tamaño del órgano
40
¿Qué hacen los andrógenos?
Inhiben de forma activa la muerte celular prostática
41
Los andrógenos son causa de HPB¿?
No, pero son requeridos durante la formación de próstata, pubertad y envejecimiento
42
¿Qué es la 5 alfa reductasa?
Enzima que se encuentra en todas las células del cuerpo, principalmente células blancas, convierte testosterona en DHT
43
¿Cuál es el principal andrógeno prostático?
Dihidrotestosterona
44
¿Cómo se puede disminuir el crecimiento hiperplásico?
Bloqueando a la 5 alfa reductasa para evitar el cambio de testosterona en DHT
45
¿Cuánto tiempo responden los receptores andrógenos en la próstata?
Toda la vida
46
¿Qué ocurre cuando el hombre NO entra en andropausia?
Sigure produciendo espermatozoide y hormonas, llevando al hombre a hacer una deprivación androgénica
47
¿Qué pasa en la deprivación androgénica?
Disminuye el cambio de hormonas e incluso suben otras hormonas
48
¿Cuál es el cambio más importante de hormonas?
Testosterona por estrógeno
49
Factores de crecimiento que participan en la hiperplasia
- bFGF
- KGF
- TGF beta
50
¿Qué quiere decir que el prostatismo se un patrón autosómico dominante?
Que aquellos que sufren de enfermedades prostáticas tiene sus familiares mayor probabilidad de producir estas enfermedades
51
¿Qué va a determinar la instalación de polaquiuria, sensación de micción inminente y nicturia?
La disfunción del músculo detrusor inducido por obstrucción, junto a alteraciones del SN y vejiga envejecida
52
¿Qué ocurre si durante la nicturia no van al baño?
Se daña el músculo detrusor, dañando a su vez glándula y vejiga lo que causará hidronefrosis causando así un daño a la función renal
53
¿Cuáles son los tipos de respuesta vesical a la obstrucción?
1. Las que conducen a la inestabilidad del detrusor o disminución de distensibilidad
2. Las asociadas a reducción de contractilidad del detrusor
54
¿Qué causa la inestabilidad del detrusor o disminución de distensiblidad?
Polaquiuria
Urgencia
55
¿Qué causa la reducción de contractilidad del detrusor?
- Disminución de chorro miccional
- Retraso en la micción
- Intermitencia
- Aumento de volumen residual
56
¿De cuánto es el volumen residual en una vejiga sana?
< 10%
57
¿Cuál es la respuesta del detrusor ante una obstrucción? ¿Por qué?
Hipertrofia porque al aumenta la presión intravesical y este busca preservar el flujo urinario
58
¿Dónde comienza la HPB?
En la zona de transición periuretral
59
¿De qué depende el grado de obstrucción de la próstata?
De las características anatómicas de la luz uretral
60
¿Por qué es importante la cápsula prostática?
Debido a su músculo liso prostático y el tono adrenérgico con receptores alfa adrenérgicos, ya que hace 40 años, le daban antihipertensivos a pacientes y mejoraban su función miccional. Prácticamente porque permitió con un fármaco manipular receptores alfa adrenérgicos
61
¿Cuándo ocurre el creciente de la glándula?
Cerca de la 5ta década de vida
62
¿De cuántos son los cambios histológicos de HPB en autopsias?
10% en hombres de 25 a 40 años
20% entre 40-50 años
50% entre 50-60 años
Más de 90% en mayores de 80 años
63
¿Cuántos es el porcentaje de los hombres mayores 55 años que presenta STUI?
25%
64
¿Qué son los STUI o LUTS?
Síntomas del tracto urinario bajo
65
¿Cómo se clasifican los STUI?
- Obstructivos o de flujo
- Irritativos de almacenamiento
66
¿Cuáles son los síntomas OBSTRUCTIVOS?
1. Vaciamiento vesical incompleto
2. Disminución del calibre y fuerza miccional
3. Dificultad de inicio miccional
4. Chorro entrecortado
5. Tenemos vesical
6. Goteo prolongado al final de la micción
7. Sensación de uso de la prensa abdominal
67
¿Cuáles son los síntomas IRRITATIVOS?
1. Urgencia miccional
2. Polaquiuria
3. Nocturia
4. Micción dolorosa
68
¿Qué se usa para el interrogatorio?
Un cuestionario de síntomas IPSS
69
Si el prostatismo es leve el IPSS es de:
6-12
70
Si el prostatismo es moderado el IPSS es de:
12-18
71
El IPSS de 18-30 indica:
Obstrucciones de significancia
72
¿Qué exámenes debemos hacer para evaluar un cáncer de próstata o recto e investigar el tono del esfínter?
- Examen de tacto rectal
- Examen neurológico focalizado
73
¿Qué exámenes de lab de se deben hacer para diagnóstico de prostatismo?
- Análisis de orina: por si hay infección
- Creatinina sérica: por si hay hidronefrosis (alteración de función renal)
- Antígeno prostático libre y total: Forma parte del semen y pasa a sangre
74
¿Qué es el antígeno prostático?
Sustancia proteica producida por la próstata (normal) y su función es la disolución del coágulo seminal, lo que va a llevar el semen de las vesiculas semanales al fondo del saco posterior, llegando como coágulo, pero en 2-3 min el antígeno prostático lo hidroliza, donde el color blanquecino se vuelve transparente
75
¿De qué depende la producción del antígeno prostático?
- Presencia de andrógenos
- Tamaño de glándula prostática
76
¿Cuál es el valor anormal de la producción de Ag prostático?
Mayores de 2,5 ng/ml
77
¿Por qué se puede alterar la producción de antígenos prostáticos?
Traumas, biopsias, cirugías y endoscopia
78
¿Qué no altera la producción de antígenos prostáticos?
Eyaculación y tacto rectal sin masaje
79
¿Cuál es el mejor marcador tumoral?
Antígeno prostático
80
¿De cuántos es la sensibilidad y especificidad del antígeno prostático?
Sensibilidad 70%
Especificidad 90%
81
¿Con qué se descubre el 60% de los cánceres de próstata?
PSA y tacto rectal
82
¿Cómo sacamos el porcentaje de PSA libre?
Antígeno prostático libre/total × 100
83
¿Qué pasa si el PSA es mayor de 14,4%?
Induce a una HPB
84
¿Qué pasa si el PSA es menor de 14,4%?
Se sospecha de cáncer
85
¿De cuánto se espera que sea el crecimiento del antígeno prostático por año?
Menor a 0,75 ng/ml
86
¿Con qué se relaciona la densidad del PSA?
Con el volumen de la próstata
87
¿Cuál es el pedo normal de la próstata?
25 gr
88
¿Dónde se titula el PSA más utilizado?
En sangre
89
¿Qué PSA se titula en orina?
PSA3
90
¿Cuáles son las pruebas diagnósticas adicionales?
1. Uroflujometria
2. Residuo postmiccional
3. Estudios de flujo presión
4. Cistografia de llenado
5. Uretrocistoscopia
6. Estudios radiológico
- Uretrografia
- Uretrocistografia electrónica
91
¿Qué es la uroflujometría?
Registro electrónico gráfico de la velocidad del flujo urinario de la micción. Es no invasivo
92
¿Cómo son las medidas de la uroflujometria?
Imprecisas en volúmenes <125cc
93
¿Qué identifica la velocidad máxima de flujo en la uroflujometria?
Paciente con HPB
- Qmax de 15ml/seg, en paciente de corte
- Qmax <15ml/seg, no permite diferenciar por si sola obstrucción de descompesación vesical
94
¿Qué es la electromiografia?
Registro electrónico gráfico del músculo, se coloca una aguja en la región periana y al momento de la micción se observa como se cierra y se abre
95
Al momento del examen dígito- rectal, ¿cómo se encuentra la próstata en caso de cáncer?
Pétrea
96
Al momento del examen dígito- rectal, ¿cómo se encuentra la próstata en caso de prostatitis?
Blanda y dolorosa
97
¿Cómo se mide el residuo postmiccional?
1. Ecosonografía abdominal
2. Cateterismo ureterovesical
98
¿Cómo determinamos el éxito o fracaso de la cirugía?
Relacionando la IPSS y la velocidad del flujo
99
¿Para qué se usan los estudo de flujo de presión?
Para diferenciar si un paciente con Qmax reducido es por obstrucción o vejiga descompensada o neurogénica
100
¿Qué es la uretrocistocopia?
Estudio endoscopia, donde en 1850 se usaban tubos de vidrios con bombillos para visualizar la cavidad. Inicio de Laparoscopia y citoscopia
101
¿Cuándo se usa la uretrocistografía?
Cuando se sospecha de enfermedad de vías urinarias bajas, utilizando material de contraste en la vejiga
102
¿Qué estudio se usa en caso de infecciones y hematuria por cálculos?
Urografía de eliminación
103
¿Qué ecosonografías se pueden hacer?
Ecos prostáticos abdominales o transrectales
104
¿Qué tratamiento suelen utilizar para el tratamiento de SOUB y HPB?
Bloqueantes alfa adrenérgicos
105
Nombre bloqueantes alfa adrenérgicos
1. Terazosin
2. Doxazosin
3. Tamsulosin
4. Alfuzosin
106
¿Cuáles son los efectos colaterales de bloqueantes alfa adrenérgicos?
- Px de edad avanzada
- Efectos sobre TA
- Efectos sobre la eyaculación
- Costo
107
¿Qué se usa para la suspensión androgénica?
- Inhibidores 5 alfa reductasa
- Análogos LHRH
- Antiandrógenos
108
Nombre inhibidores de 5 alfa reductasa
1. Finasteride
2. Dutasteride
109
¿Qué supresión andrógena se usa en pacientes ancianos sin vida sexual activa?
Análogos LHRH
110
Mencione análogos LHRH
1. Acetato de leuprolide
2. Goserelina
111
Suspensión androgena más utilizado en casos de cáncer de próstata y HPB
Antiandrógenos
112
Mencione antiandrógenos
1. Flutamida
2. Bicalutamida
113
¿Qué son los tutores intraprostáticos?
Tubos en forma de malla, permanente de material biodegradable o no sintéticos o de acero, que ayudan con la estrechez uretral
114
Mencione 2 tutores intraprostaticos permanentes
Urolume
Mometherm
115
Cirugía menos invasiva
La ablación
116
¿Qué es la ablación?
Energía térmica que vaporiza el tejido de la glándula prostática, que permite reducir la coartación de la uretra
117
¿qué permite el láser?
Disminuir los procesos obstructivos e inflamatorios de la glándula prostática, con una máquina llamada Prostatermina, donde se usa una Sonda de Foley especial y por medio del calor se realiza una Ablación, disminuyendo los dolores y molestias de los pacientes
118
¿Cuál es el tratamiento gold estándar?
RTUP (Resección transuretral de próstata) siendo el más utilizado desde hace 40 años, este instrumento nos permite quitar el tejido de forma endoscópica, para nosotros dejar a través de la Uretra Prostática la resección de todo el tejido que causa la obstrucción
119
¿Cómo se llama la práctica en la que no se retira toda la próstata, solo su tejido enfermo y se deja su cápsula?
Adenomiomectomía Prostática
120
¿Cuándo se usa la Adenomiomectomía prostática?
HPB
121
¿Qué es Prostatectomía?
Cuando se saca la próstata por cáncer
