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UROLOGÍA > SOUB y HPB > Flashcards

SOUB y HPB Flashcards

1
Q

¿Qué es soub?

A

Signos y síntomas ocasionados por obstrucción del tracto urinario bajo

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2
Q

¿Por qué es importante el soub?

A

Porque, ocasiona daño sobre la función renal condicionando: hidronefrosis, atrofia renal, insuficiencia renal, infección, daño de otros órganos vejiga, ureter, uretra

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Q

¿Cómo se clasifica el soub según su etiología?

A
  • Congénitas
  • Adquiridas
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4
Q

¿Cómo se clasifica el soub según su duración?

A
  • Aguda
  • Crónica
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5
Q

¿Cómo se clasifica el soub según su nivel?

A
  • Alto
  • Bajo
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6
Q

¿En cuántos sistemas se divide el tracto urinario?

A

En dos, uno de baja presión y otro de alta presión

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7
Q

¿Dónde comienza y termina el sistema de BAJA presión del tracto urinario?

A

Desde las cálices renales hasta la unión ureterovesical

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8
Q

¿Dónde comienza y termina el sistema de ALTA presión del tracto urinario?

A

Desde meatos ureterales hasta el meato prepucial o vaginal

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9
Q

¿Qué sistema del tracto urinario permite la micción?

A

Sistema de alta presión

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10
Q

¿Cuáles son las causas CONGÉNITAS de soub?

A
  1. Estenosis de meato uretral
  2. Estenosis de meato prepucial
  3. Presencia de válvulas uretrales posteriores
  4. Estenosis de unión ureterovesical o ureteropiélica
  5. Lesión neurológica de S2-S4 en espina bífida o mielomeningocele
  6. Reflujo vesicoureteral con ectasias vesical y renal
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11
Q

¿En quiénes es común la estenosis del meato prepucial?

A

En niños con fimosectomía o circuncisión

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12
Q

¿Por qué una lesión neurológica en S2-S4 en mielomeningocele causaría soub?

A

Porque, el mielomeningocele se debe a una lesión en el cierre del tubo neural en los segmentos S2, S3 y S4 donde se encuentra el cono de la micción

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13
Q

¿Cómo pueden ser las causas ADQUIRIDAS de soub?

A
  • Primarias TUB
  • Secundarias a lesiones extraurológicas
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14
Q

¿Cuáles son las causas ADQUIRIDAS de soub?

A
  1. Estrechez uretral infecciosa o traumática
  2. Contracción del cuello vesical
  3. Prostatitis crónica o aguda
  4. Hiperplasia prostática benigna
  5. Cáncer de próstata
  6. Tumor vesical
  7. Litiasis en TUB
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15
Q

¿A qué se debe la contracción del cuello vesical?

A

Al crecimiento de la próstata

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16
Q

¿De qué depende la cantidad de células en un órgano?

A

Del equilibrio entre la proliferación y la muerte celular

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17
Q

¿Dónde se ubica la próstata?

A

En el piso de la vejiga y es parte de la uretra

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18
Q

¿Cuántas veces utiliza el hombre la próstata para orinar?

A

7 veces al día

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19
Q

¿Qué pasa por la próstata?

A

Orina, smen, nervios de vascularización cercanos a la próstata o dentro de la fascia prostática

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20
Q

¿Con cuántos sistemas se comunica la próstata?

A

Dos, el urinario y el reproductivo

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21
Q

¿A qué sistemas afecta la próstata si se retira?

A

El urinario y reproductivo

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22
Q

¿Qué tipo de órgano es la vejiga? (Intra o extraperitoneal)

A

Extraperitoneal

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23
Q

¿Dónde se encuentra ubicada la vejiga?

A

Detrás de la sínfisis del pubis

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24
Q

¿Dónde se encuentra el recto y el ano?

A

Delante del sacrocoxis

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25
Q

¿Cuántas curvaturas tiene el pene?

A

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26
Q

¿Cómo se divide la uretra del pene?

A
  1. Uretra posterior (prostática)
  2. Uretra membranosa
  3. Uretra bulbar
  4. Uretra peneana
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27
Q

¿Qué forma la uretra membranosa?

A

El esfinter externo

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28
Q

¿Qué uretra es parte de la porción que comienza a ser curva?

A

La uretra bulbar

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29
Q

¿Cómo puede ser la uretra peneana según la erección?

A

Anterior y posterior

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30
Q

¿Cuáles son aquellos pacientes que necesitan una sonda vesical?

A

Aquellos en los que la próstata empieza a crecer por ESTÍMULOS hormonales, infecciosos o por cáncer, va a coartar, produciendo daños neurológicos al músculo detrusor e incapacidad de micción

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31
Q

¿Qué causa el prostatismo?

A

Daños neurológicos al músculo detrusor

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32
Q

¿A qué se deben los síntomas del prostatismo?

A

A una disfunción que condiciona el crecimiento e hipertrofia del músculo detrusor cuando el hombre se adapta a altas presiones

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33
Q

¿Con qué otro nombre se le conoce al prostatismo?

A

Hiperplasia prostática benigna

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34
Q

¿Qué cambios hay histológicamente en el prostatismo?

A

Aumento de células epiteliales y estromales en área periuretral o zona de transición

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35
Q

¿Qué es hipertrofia?

A

Aumento de tamaño de una célula

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36
Q

¿Qué es hiperplasia?

A

Aumento en número de células

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37
Q

¿Cuáles son los procesos que debemos tener en cuenta en el prostatismo?

A

Hiperplasia e hipertrofia

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38
Q
A
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39
Q

¿Cómo se origina la hiperplasia?

A

Al aumentar el número de células y tamaño del órgano

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40
Q

¿Qué hacen los andrógenos?

A

Inhiben de forma activa la muerte celular prostática

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41
Q

Los andrógenos son causa de HPB¿?

A

No, pero son requeridos durante la formación de próstata, pubertad y envejecimiento

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42
Q

¿Qué es la 5 alfa reductasa?

A

Enzima que se encuentra en todas las células del cuerpo, principalmente células blancas, convierte testosterona en DHT

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43
Q

¿Cuál es el principal andrógeno prostático?

A

Dihidrotestosterona

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44
Q

¿Cómo se puede disminuir el crecimiento hiperplásico?

A

Bloqueando a la 5 alfa reductasa para evitar el cambio de testosterona en DHT

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45
Q

¿Cuánto tiempo responden los receptores andrógenos en la próstata?

A

Toda la vida

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46
Q

¿Qué ocurre cuando el hombre NO entra en andropausia?

A

Sigure produciendo espermatozoide y hormonas, llevando al hombre a hacer una deprivación androgénica

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47
Q

¿Qué pasa en la deprivación androgénica?

A

Disminuye el cambio de hormonas e incluso suben otras hormonas

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48
Q

¿Cuál es el cambio más importante de hormonas?

A

Testosterona por estrógeno

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49
Q

Factores de crecimiento que participan en la hiperplasia

A
  • bFGF
  • KGF
  • TGF beta
50
Q

¿Qué quiere decir que el prostatismo se un patrón autosómico dominante?

A

Que aquellos que sufren de enfermedades prostáticas tiene sus familiares mayor probabilidad de producir estas enfermedades

51
Q

¿Qué va a determinar la instalación de polaquiuria, sensación de micción inminente y nicturia?

A

La disfunción del músculo detrusor inducido por obstrucción, junto a alteraciones del SN y vejiga envejecida

52
Q

¿Qué ocurre si durante la nicturia no van al baño?

A

Se daña el músculo detrusor, dañando a su vez glándula y vejiga lo que causará hidronefrosis causando así un daño a la función renal

53
Q

¿Cuáles son los tipos de respuesta vesical a la obstrucción?

A
  1. Las que conducen a la inestabilidad del detrusor o disminución de distensibilidad
  2. Las asociadas a reducción de contractilidad del detrusor
54
Q

¿Qué causa la inestabilidad del detrusor o disminución de distensiblidad?

A

Polaquiuria
Urgencia

55
Q

¿Qué causa la reducción de contractilidad del detrusor?

A
  • Disminución de chorro miccional
  • Retraso en la micción
  • Intermitencia
  • Aumento de volumen residual
56
Q

¿De cuánto es el volumen residual en una vejiga sana?

A

< 10%

57
Q

¿Cuál es la respuesta del detrusor ante una obstrucción? ¿Por qué?

A

Hipertrofia porque al aumenta la presión intravesical y este busca preservar el flujo urinario

58
Q

¿Dónde comienza la HPB?

A

En la zona de transición periuretral

59
Q

¿De qué depende el grado de obstrucción de la próstata?

A

De las características anatómicas de la luz uretral

60
Q

¿Por qué es importante la cápsula prostática?

A

Debido a su músculo liso prostático y el tono adrenérgico con receptores alfa adrenérgicos, ya que hace 40 años, le daban antihipertensivos a pacientes y mejoraban su función miccional. Prácticamente porque permitió con un fármaco manipular receptores alfa adrenérgicos

61
Q

¿Cuándo ocurre el creciente de la glándula?

A

Cerca de la 5ta década de vida

62
Q

¿De cuántos son los cambios histológicos de HPB en autopsias?

A

10% en hombres de 25 a 40 años

20% entre 40-50 años

50% entre 50-60 años

Más de 90% en mayores de 80 años

63
Q

¿Cuántos es el porcentaje de los hombres mayores 55 años que presenta STUI?

A

25%

64
Q

¿Qué son los STUI o LUTS?

A

Síntomas del tracto urinario bajo

65
Q

¿Cómo se clasifican los STUI?

A
  • Obstructivos o de flujo
  • Irritativos de almacenamiento
66
Q

¿Cuáles son los síntomas OBSTRUCTIVOS?

A
  1. Vaciamiento vesical incompleto
  2. Disminución del calibre y fuerza miccional
  3. Dificultad de inicio miccional
  4. Chorro entrecortado
  5. Tenemos vesical
  6. Goteo prolongado al final de la micción
  7. Sensación de uso de la prensa abdominal
67
Q

¿Cuáles son los síntomas IRRITATIVOS?

A
  1. Urgencia miccional
  2. Polaquiuria
  3. Nocturia
  4. Micción dolorosa
68
Q

¿Qué se usa para el interrogatorio?

A

Un cuestionario de síntomas IPSS

69
Q

Si el prostatismo es leve el IPSS es de:

A

6-12

70
Q

Si el prostatismo es moderado el IPSS es de:

A

12-18

71
Q

El IPSS de 18-30 indica:

A

Obstrucciones de significancia

72
Q

¿Qué exámenes debemos hacer para evaluar un cáncer de próstata o recto e investigar el tono del esfínter?

A
  • Examen de tacto rectal
  • Examen neurológico focalizado
73
Q

¿Qué exámenes de lab de se deben hacer para diagnóstico de prostatismo?

A
  • Análisis de orina: por si hay infección
  • Creatinina sérica: por si hay hidronefrosis (alteración de función renal)
  • Antígeno prostático libre y total: Forma parte del semen y pasa a sangre
74
Q

¿Qué es el antígeno prostático?

A

Sustancia proteica producida por la próstata (normal) y su función es la disolución del coágulo seminal, lo que va a llevar el semen de las vesiculas semanales al fondo del saco posterior, llegando como coágulo, pero en 2-3 min el antígeno prostático lo hidroliza, donde el color blanquecino se vuelve transparente

75
Q

¿De qué depende la producción del antígeno prostático?

A
  • Presencia de andrógenos
  • Tamaño de glándula prostática
76
Q

¿Cuál es el valor anormal de la producción de Ag prostático?

A

Mayores de 2,5 ng/ml

77
Q

¿Por qué se puede alterar la producción de antígenos prostáticos?

A

Traumas, biopsias, cirugías y endoscopia

78
Q

¿Qué no altera la producción de antígenos prostáticos?

A

Eyaculación y tacto rectal sin masaje

79
Q

¿Cuál es el mejor marcador tumoral?

A

Antígeno prostático

80
Q

¿De cuántos es la sensibilidad y especificidad del antígeno prostático?

A

Sensibilidad 70%
Especificidad 90%

81
Q

¿Con qué se descubre el 60% de los cánceres de próstata?

A

PSA y tacto rectal

82
Q

¿Cómo sacamos el porcentaje de PSA libre?

A

Antígeno prostático libre/total × 100

83
Q

¿Qué pasa si el PSA es mayor de 14,4%?

A

Induce a una HPB

84
Q

¿Qué pasa si el PSA es menor de 14,4%?

A

Se sospecha de cáncer

85
Q

¿De cuánto se espera que sea el crecimiento del antígeno prostático por año?

A

Menor a 0,75 ng/ml

86
Q

¿Con qué se relaciona la densidad del PSA?

A

Con el volumen de la próstata

87
Q

¿Cuál es el pedo normal de la próstata?

A

25 gr

88
Q

¿Dónde se titula el PSA más utilizado?

A

En sangre

89
Q

¿Qué PSA se titula en orina?

A

PSA3

90
Q

¿Cuáles son las pruebas diagnósticas adicionales?

A
  1. Uroflujometria
  2. Residuo postmiccional
  3. Estudios de flujo presión
  4. Cistografia de llenado
  5. Uretrocistoscopia
  6. Estudios radiológico
    - Uretrografia
    - Uretrocistografia electrónica
91
Q

¿Qué es la uroflujometría?

A

Registro electrónico gráfico de la velocidad del flujo urinario de la micción. Es no invasivo

92
Q

¿Cómo son las medidas de la uroflujometria?

A

Imprecisas en volúmenes <125cc

93
Q

¿Qué identifica la velocidad máxima de flujo en la uroflujometria?

A

Paciente con HPB

  • Qmax de 15ml/seg, en paciente de corte
  • Qmax <15ml/seg, no permite diferenciar por si sola obstrucción de descompesación vesical
94
Q

¿Qué es la electromiografia?

A

Registro electrónico gráfico del músculo, se coloca una aguja en la región periana y al momento de la micción se observa como se cierra y se abre

95
Q

Al momento del examen dígito- rectal, ¿cómo se encuentra la próstata en caso de cáncer?

A

Pétrea

96
Q

Al momento del examen dígito- rectal, ¿cómo se encuentra la próstata en caso de prostatitis?

A

Blanda y dolorosa

97
Q

¿Cómo se mide el residuo postmiccional?

A
  1. Ecosonografía abdominal
  2. Cateterismo ureterovesical
98
Q

¿Cómo determinamos el éxito o fracaso de la cirugía?

A

Relacionando la IPSS y la velocidad del flujo

99
Q

¿Para qué se usan los estudo de flujo de presión?

A

Para diferenciar si un paciente con Qmax reducido es por obstrucción o vejiga descompensada o neurogénica

100
Q

¿Qué es la uretrocistocopia?

A

Estudio endoscopia, donde en 1850 se usaban tubos de vidrios con bombillos para visualizar la cavidad. Inicio de Laparoscopia y citoscopia

101
Q

¿Cuándo se usa la uretrocistografía?

A

Cuando se sospecha de enfermedad de vías urinarias bajas, utilizando material de contraste en la vejiga

102
Q

¿Qué estudio se usa en caso de infecciones y hematuria por cálculos?

A

Urografía de eliminación

103
Q

¿Qué ecosonografías se pueden hacer?

A

Ecos prostáticos abdominales o transrectales

104
Q

¿Qué tratamiento suelen utilizar para el tratamiento de SOUB y HPB?

A

Bloqueantes alfa adrenérgicos

105
Q

Nombre bloqueantes alfa adrenérgicos

A
  1. Terazosin
  2. Doxazosin
  3. Tamsulosin
  4. Alfuzosin
106
Q

¿Cuáles son los efectos colaterales de bloqueantes alfa adrenérgicos?

A
  • Px de edad avanzada
  • Efectos sobre TA
  • Efectos sobre la eyaculación
  • Costo
107
Q

¿Qué se usa para la suspensión androgénica?

A
  • Inhibidores 5 alfa reductasa
  • Análogos LHRH
  • Antiandrógenos
108
Q

Nombre inhibidores de 5 alfa reductasa

A
  1. Finasteride
  2. Dutasteride
109
Q

¿Qué supresión andrógena se usa en pacientes ancianos sin vida sexual activa?

A

Análogos LHRH

110
Q

Mencione análogos LHRH

A
  1. Acetato de leuprolide
  2. Goserelina
111
Q

Suspensión androgena más utilizado en casos de cáncer de próstata y HPB

A

Antiandrógenos

112
Q

Mencione antiandrógenos

A
  1. Flutamida
  2. Bicalutamida
113
Q

¿Qué son los tutores intraprostáticos?

A

Tubos en forma de malla, permanente de material biodegradable o no sintéticos o de acero, que ayudan con la estrechez uretral

114
Q

Mencione 2 tutores intraprostaticos permanentes

A

Urolume
Mometherm

115
Q

Cirugía menos invasiva

A

La ablación

116
Q

¿Qué es la ablación?

A

Energía térmica que vaporiza el tejido de la glándula prostática, que permite reducir la coartación de la uretra

117
Q

¿qué permite el láser?

A

Disminuir los procesos obstructivos e inflamatorios de la glándula prostática, con una máquina llamada Prostatermina, donde se usa una Sonda de Foley especial y por medio del calor se realiza una Ablación, disminuyendo los dolores y molestias de los pacientes

118
Q

¿Cuál es el tratamiento gold estándar?

A

RTUP (Resección transuretral de próstata) siendo el más utilizado desde hace 40 años, este instrumento nos permite quitar el tejido de forma endoscópica, para nosotros dejar a través de la Uretra Prostática la resección de todo el tejido que causa la obstrucción

119
Q

¿Cómo se llama la práctica en la que no se retira toda la próstata, solo su tejido enfermo y se deja su cápsula?

A

Adenomiomectomía Prostática

120
Q

¿Cuándo se usa la Adenomiomectomía prostática?

A

HPB

121
Q

¿Qué es Prostatectomía?

A

Cuando se saca la próstata por cáncer

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