Tumor de ovário Flashcards
1
Q
Quais os 3 tipos de epitélio que compõe o ovário e qual é mais comum de gerar lesões anexiais
A
- Epitélio de revestimento (mais comum de gerar lesão)
- Células germinativas
- Cordão sexual/estroma
2
Q
Prevalência entre tumor benigno e maligno em cada fase reprodutiva da mulher
A
- Pré-pubere: 50% maligno e 50% benigno
- Menacme: maior parte benigno
- Pós-menopausa: maior parte maligno
3
Q
Faixa etária mais comum de tumores de ovário de origem estromal e epitelial
A
- Estromal: 20-60 anos
- Epitelial: >60 anos
4
Q
Quais são as estruturas anexiais?
A
- Ovário
- Tuba
- Ligamento redondo
5
Q
Tipos de tumor mais comums em cada fase reprodutiva da mulher
A
6
Q
Qual a principal causa neoplásica ginecológica de morte?
A
Tumor de ovário, devido diagnósticos tardios
7
Q
Tipos de processos neoplásicos de ovário (3)
A
- Benigno
- Maligno
- Intermediário (borderline)
8
Q
Critérios diagnósticos de tumor de ovário intermediário
A
- Atipia nuclear e aumento de atividade mitótica
- Grupos celulares isolados
- Sem invasão estromal verdadeira
9
Q
Principal tumor de ovário de células germinativas na infância
A
Teratoma (maioria benigno)
10
Q
Principal tipo de tumor epitelial de ovário
A
Cistoadenoma
11
Q
Tipo de tumor de ovário mais comum pós-menarca
A
Cistos funcionais, devido à ativação do eixo HHO
12
Q
Tipo mais comum de cisto funcional e suas características
A
Cisto folicular
- Cisto simples, de 3-8 cm
- Resolução espontânea em 1-2 ciclos (4-8 semanas)
13
Q
Como é formado o cisto de corpo lúteo e suas características
A
Resultado de hemorragia do corpo lúteo ou excesso de líquido cístico por hiperestimulação de LH
- Maior risco de sangramento
- Tende a regressão espontânea
14
Q
Características do cisto tecaluteínico
A
- Bilateral
- Multiplos cistos
- Grandes (pode atingir > 20 cm)
- Comum em gestação, mola, neoplasia trofoblástica e uso de indutores de ovulação
- Tende à regressão espontânea
15
Q
Principais complicações de tumores anexiais (2)
A
- Ruptura e hemorragia
- Torção de ovário
16
Q
Sinais e sintomas de torção de ovário
A
- Massa palpável
- Abdome em tábua (se avançado)
- Dor pélvica aguda
- Dor relacionada à posição, esforço e relação sexual
- Pode haver febre e leucocitose (quadro avançado)
17
Q
Qual o pico de incidência dos tumores epiteliais de ovário
A
20-40 anos
18
Q
Características dos cistoadenoma seroso
A
- Multiloculares
- Calcificações e projeções papilares
- Conteúdo castanho-claro
- Consistência firme
- Base larga e cor clara
- Não costuma passar de 15 cm
19
Q
Complicação do cistoadenoma mucinoso
A
- Pseudomixoma peritoneal, tem grande secreção de material mucinoso que pode causar ascite refratária
20
Q
Composição celular (folhetos) do teratoma (3)
A
Ecto, meso e endoderme
21
Q
O que struma ovarii
A
Subtipo de teratoma que possui mais de 50% de tecido tireoidiano (pode causar hipertireoidismo)
22
Q
Principal complicação do teratoma
A
- Torção pedicular
23
Q
Origem e características do tumor de ovário fibroma
A
- Cordão sexual
- Associado a hidrotórax e ascite (Síndrome de Meigs)
24
Q
Origem e características dos tecomas
A
- Origem do estroma cortical do ovário
- Benignos
- Predomínio pós-menopausa
- Costumam produzir estrogênio, causando sangramento endometrial
25
Origem e características do gonadoblastoma
- Tecido germinativo e elementos do cordão sexual (cél. da granulosa, Sertoli e Leydig)
- Pode produzir androgênios e estrogênios
- Comuns em caso de XY ou XX com digenesia gonadal
26
Característica da dopplerfluxometria colorida em caso de tumor de ovário maligno
- Baixo índice de pulsatilidade ( <1)
- Baixo índice de resistência (<0,4)
27
Diferenciação ultrassonográfica de tumores de ovário benignos e malignos
28
A USG possui maior sensibilidade e acurácica diagnóstica dos tumores de ovário do que a RN (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
29
Os tumores ovarianos só podem ter confirmação histológica com biópsia, por isso deve-se realizar a biópsia dos tumores anexiais (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO, não deve-se realizar biópsia, somente retiro da peça inteira, pois há maior chance de disseminação transcelômica em caso de malignidade
30
Conduta mediante massa cística ovariana de aspecto benigno pré-menopausa
- Conduta expectante com reavaliação em 3-6 meses
- Analgesia se necessário
- Orientar atenção para complicações
31
Indicações de cirurgia para tumor de ovário pré-menopausa
32
Conduta mediante massa cística ovariana sem aspecto de malignidade em mulher pós-menopausa
- Acompanhamento 6/6 meses com:
- USG
- Dosagem de CA-125
- Se não for possível acompanhamento = cirurgia
33
Indicações de cirurgia para tumor de ovário pós-menopausa
34
Principal fator de de risco para CA de ovário
Historia familiar
35
Fatores de risco para CA de ovário
- Historia familiar
- > 60 anos
- Raça branca
- Menacme longa
- Endometriose
- Indutor de ovulação
- Nuliparidade
- Obesidade, tabagismo, exposição a abesto e bicarbonato de cálcio (talco)
36
Fatores protetores do CA de ovário
- Amamentação
- Multiparidade
- Uso de método anovulatório
- Laqueadura tubária
37
Sinal/sintoma que leva à maior suspeição de CA de ovário
Ascite
38
O que é e o que representa o sinal de Sister Mary Joseph
É um nódulo umbilical metastático, também pode ocorrer em tumores de TGI
39
Classificação de IOTA
40
Utilidade da TC, RNM e PET-CT no tumor de ovário
- Programação cirúrgica
- Acometimento linfonodal
- Metástase
41
Interpretação do CA 125 mediante suspeita de malignididade ovariana
- > 35 na pós menopausa = suspeito
- > 200 na menacme = suspeito
- Maior benefício para seguimento pós-tratamento
42
Principal marcador de carcinoma epitelial
CA125
43
Principal marcador de carcinoma mucinoso
CEA (ANTÍGENO CARCINOEMBRIONÁRIO)
44
Em que tumores ovarianos há elevação de alfa-feto-proteína
Teratoma imaturo, tumor do saco vitelínico e tumores de célular de Leydig-Sertoli
45
O epitélio tubário forma qual tipo de tumor principalmente
Tumor seroso
46
O epitélio edometrial forma qual tipo de tumor principalmente
Endometrioide
47
O epitélio endocervical forma qual tipo de tumor principalmente
Tumor mucinoso
48
O epitélio endometrial na gestação forma qual tipo de tumor principalmente
Tumor de células claras
49
Característica anatomopatológica dos tumores serosos
Corpos psamomatosos
50
Qual o tumor epitelial de pior prognóstico
De células claras
51
Tipos mais comuns de tumor de células germinativas
- Disgerminoma
- Teratomas imaturos
- Tumores do seio endodérmico (ou de saco vitelínico)
52
Associações comuns ao tumor do tipo disgerminoma
- Alterações gonadais como digenesia e sindrome de insensibilidade androgênica
53
Tratamento e prognóstico do disgerminoma
- Cirurgia, pode-se realizar também radio e quimioterapia
- Prognóstico bom, curativo
54
Achado histológico característico do tumor de saco vitelínico (do seio endodérmico)
Corpúsculos de Schiller-Duval (um capilar
central, circundado por um manto de células tumorais cúbicas ou
colunares, que projeta para um espaço forrado internamente por células
achatadas)
55
Tratamento para o tumor de seio endodérmico
Cirugia + QT adjuvante
56
Características do carcinoma embrionário (4)
- Pode causar pseudopuberdade precoce e sangramento anormal (produção estrogênica)
- Unilateral
- Volumoso
- AFP e hCG são bons marcadores
57
Tratamento de escolha para tumores da teca-granulosa
Ooferectomia unilateral + biópsia contralateral
58
Principal tumor metastático de ovário
Tumor de Krukenberg, em geral tem origem no estômago
59
Cirurgia base para tumor maligno de ovário
Cirurgia fundamental: histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral + omentectomia infracólica + citorredução tumoral
OBS: se aderência de apêndice cecal ou tumor mucinoso = apendicectomia
60
Quando pode ser feita cirurgia com preservação da fertilidade
- Mulher sem prole definida
- Estádio IA e G1-2
- Tumores boderline nos estádios I a 3
- Tumores germinativos malignos (em todo estágio)
61
Quando, em geral, é realizada a linfadenectomia em caso de tumor de ovário
- CA de ovário em estadio inicial, restritos ao ovário
- Somente se não houver doença extrapélvica e tumor < 2cm
62
Principais indicações de quimioterapia no tumor de ovário
Adjuvante:
- Tumor grau III (indiferenciado)
- Tumor a partir de IC
- Tumor de células claras independente do estádio
63
Quimioterapia de escolha para tumores epiteliais
Carboplatina + placlitaxel
64
Pseudomixoma é complicação de que tipo de tumor e comum em que situação cirurgica
- Cistoadenoma mucinoso
- Ruptura de cisto na cavidade
65
Características ultrassonográficas do cisto hemorrágico
- Conteúdo heterogêneo de forma linear
- Septos finos no interior
- Anel vascular periférico
66
Se paciente apresentar características de benignidade no USG de ovário mas ser sintomática, deve-se proceder à cirurgia para retirada do cisto (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
