Pré-natal Flashcards
Mórula
Após 3 dias de fertilização
Blástula
Após 4 dias de fertilização (blastocisto)
Composição placentária
Placa basal - porção materna - decídua basal
Placa coriônica - porção ovular - cório frondoso ou placentário
Ondas de invasão do trofoblasto
1a - < 12 semanas - invasão e modificação das A. espiraladas até a transição decídua/miométrio
2a - 12-16 semanas - invasão intramiometrial
Funções do líquido amniótico
Proteção de trauma
Barreira contra infecção
Controle de temperatura fetal
Prevenção de contratura feral
Desenvolvimento pulmonar fetal
Prevenção de adesão entre feto e membrana amniótica
Cordão umbilical
2 artérias 1 veia
Vesícula vitelínica funções
Trasnferência de nutrientes da 2a-3a seamana
Atividade hematopoética entre 3a e 6a semana
Participação na formação gonadal e intestino primitivo
Até quando chamar de embrião
7 semanas e 6 dias, após isso é feto
Circulação fetoplacentária se completa com
4 semanas
Primeiros nefrons funcionantes
Na 14a semana, e novos se formam até 36 semanas
Idade gestacional que aparece: Saco gestacional, vesicula vitelínica e BCF
4(4,5), 5(5-6), 6 (6-7)
Valor de beta-hCG discriminatório
> 3500 (deve-se achar saco embrionário obrigatoriamente)
Como fica o muco na gestação
Viscoso, espesso e não cristaliza
Alteração dos fatores de coagulação na gestante
Quantidade de consultas e período
< 28 semanas - Mensal
28-36 semanas - Quinzenal
> 36 semanas - Semanal
(Mínimo 6 consultas)
Ganho de peso permitido na gestante
IMC
< 18,5 - 12,5 a 18 kg
18,5-24,9 - 11,5 - 16 kg
25-29,9 - 7 - 11,5 kg
> 29,9 - 7 - 9,1 kg
Suplmentação de ferro na gestação
A partir de 20 semanas até 3 meses pós parto com 40 mg de Fe elementar/dia
Ferro terapêutico na gestação, indicação e posologia
Hb < 10,5 no 1o ou 3o T ou < 11 no 2o T
Fazer 120 (120-180) mg de Fe elementar (600 mg de sulfato ferroso)
Suplementação de ácido fólico
3 meses antes e 3 meses durante a gestação
0,4 mg normalmente e se antecendente de DTN ou uso de anticonvulsivante 4mg
Quando fazer pesquisa de S. agalactiae (grupo B)
35-37 semanas normalmente
Profilaxia intraparto para S. agalactiae
Sem rastreio + fator ded risco (TPP, Tax >= 38 intraparto, bolsa rota > 18h)
ou
FIlho anterior com bactéria
Swab positivo
Bacteriúria por essa S. agalactiae nessa gestação (mesmo se tratada)
Como realizar profilaxia intraparto para S. agalactiae
5.000.000 de penicilina cristalina EV de ataque + 2.500.000 de 4/4h de manutenção até clampeamento do cordão
USG obstétrica inicial
6-8 semanas de gestação (antes das 10)
Idade fetal - CCN
Gestação tópica? Viável? Única?
Morfológica do 1o T
11 sem e 3 dias até 13 semanas e 6 dias
Transnucência nucal (até 2,5mm)
Osso nasal
Regurgitação de valva tricuspide
Ducto venosa
Morfológica do 2o T
20-24 semanas
Estruturas e órgãos (ver malformações)
Avaliação da placenta e do volume de líquido amniótico
Medida do colo uterino via transvaginal
USG obstétrica
Após 34 semanas
Peso fetal estimado (crescimento fetal)
Líquido amniótico
Placenta e dopplervelocimentria materno-fetal
USG biofísico p/ rastreio genético
11 - 13 + 6d semanas
Osso nasal
TN
Ducto venoso (onda A)
Teste duplo rastreio genético
11-13 semanas
USG + PAPP-A (proteína do 1o T) < 0,38 MoM
Teste triplo rastreio genético
> 15 semanas
hCG (alto) + alfa feto proteína (baixo)+ estriol (baixo)
Teste quadrúplo
> 15 semanas
hCG (alto) + alfa feto proteína (baixo) + estriol (baixo) + inibina A (alta)
Biópsia de vilo corial quando realizar
Realizar de 10-13 semanas (alto risco e pouco usado)
Amniocentese, quando realizar
> 15 semanas (mais utilizado, simples e seguro)
Quando indicar exame invasivo para rastreio genético?
Se rastreio positivo ou fator de risco como idade > 35 semanas, historia de anomalia congênita, perda de repetição ou consanguinidade
Quando realizar cordocentese
> 18 semanas, mas em geral > 20 (alto risco de perda) e principal indicação é anemia fetal (transfusão) ou confirmação do tratamento de aloimunização
O que é o NIPT (non-invasive prenatal test)
Teste realizado no sangue da mãer com pesquisa de DNA fetal a partir da 9-10a semana, alta especificidade e sensibilidade, porém alto custo
Catego A e B de medicamentos
Liberados
Categoria C
Pesar custo/benefício
Categoria D/X
Contraindicar
Exemplos de medicamentos categoria X
Talidomida, metotrexato, misoprostol,
atorvastatina, danazol, citrato de clomifeno, estradiol e derivados,
isotretinoína e finasterida.
Quando utilizar varfarina na gestação
Portadoras de próteses valvares mecânicas ou FA crônica
Utilizar apenas no 2o T, no 1o e 3o T usar enoxaparina
Licença maternidade tempo e partir de quando
120 dias, a partir do 8o mês de gestação
Licença paternidade
5 dias após o nascimento
Há licença maternidade após adoção
Sim, de 120 dias
Para natimorto, há licença maternidade
Sim, de 120 dias da certidão de óbito
Para USP toxoplasmose em paciente suscetível deve ser repetido
Mensalmente
USP e UNIFESP se mãe Rh negativo e pai Rh positivo, deve ser solicitado coombs indireto
Mensalmente, e também para Rh positivas
