TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES / TUMOR MARROM

Question 1

Tumor de células gigantes (TGC)

• Conceito / características gerais:

Answer 1

• Tumor benigno agressivo (B3) e sintomático
• Caracterizado por um tecido muito vascularizado, constituído por um estroma de células fusiformes ou ovóides e pela presença de numerosas células gigantes do tipo osteoclasto-like

Question 2

Tumor de células gigantes (TGC)

• Epidemiologia:

Answer 2

• 20 a 40 anos
• Predomínio do sexo feminino
• Local mais comum → epífise
  
  • 1° - fêmur distal → 2° - tíbia proximal → 3° - rádio distal (+ agressivo)
• Coluna → mais comum no corpo vertebral / sacro

Question 3

• Quais as três lesões benignas mais comuns do corpo vertebral?

Answer 3

• HGT
• Hemangioma ósseo
• Granuloma eosionofílico
• Tumor de células gigantes

Question 4

Tumor de células gigantes (TGC)

• Qual o tumor benigno mais comum do sacro?

Answer 4

• Tumor de células gigantes

Question 5

Tumor de células gigantes (TGC)

• Quais as principais características evidenciadas nos exames de imagem?

Answer 5

• Idade → esqueleto maduro (10 a 40 anos)
• Fratura patológica (10 a 30%)
• Localização: epifisária + medular + excêntrica
• Dimensão → grande
• Opacidade → puramente lítico
• Margem → mal definida, sem halo de esclerose
• Agressividade → rotura da cortical e extensão para partes moles

Question 6

Tumor de células gigantes (TGC)

• Na avaliação radiológica, qual a utilidade da RNM?

Answer 6

• Confirma a associação de cisto ósseo aneurismático (COA) → 20% dos casos
• Avalia extensão para partes moles

Question 7

Tumor de células gigantes (TGC)

• Com relação à patologia, qual é o aspecto histológico característico observado na lâmina?

Answer 7

• Células gigantes multinucleadas (40 a 60 núcleos) envoltas por células mononucleadas

Question 8

Tumor de células gigantes (TGC)

• Prognóstico:

Answer 8

• Metástase pulmonar → cerca de 3%
• Alta recidiva → > 50% se só curetagem

Question 9

Tumor de células gigantes (TGC)

• Tratamento:

Answer 9

• Curetagem estendida
• Adjuvantes locais + estabilização
• Preenchimento com cimento ósseo
• Denosumab

Question 10

Tumor marrom

• Quais as principais características?

Answer 10

• Desmineralização focal por hiperparatiroidismo
• Mais relacionado a hiperparatiroidismo primário
• Acomete ossos com importante osteopenia e reabsorção intensa da cortical óssea
• Sexo feminino > 30 anos com achados sistêmicos de hipercalcemia
• Bióspsia → células gigantes osteoclásticas
• Exames laboratoriais → PTH, Ca, P
• Tratamento → clínico com endocrinologista

Question 11

Tumor marrom

• Qual exame laboratorial diferencia tumor de células gigantes (TCG) de tumor marrom?

Answer 11

• Paratormônio (PTH)
  
  • Níveis séricos aumentados no tumor marrom