COS / COA / CISTO JUSTA-ARTICULAR Flashcards
1
Q
- Quais as principais lesões císticas (3)?
A
- Cisto ósseo simples
- Cisto ósseo aneurismático
- Cisto justa-articular (Gânglio intraósseo)
2
Q
Cisto ósseo simples (COS)
- Conceito / características gerais:
A
- Simples, mas não necessariamente unicameral (pode ter septos)
- Latente (B1) → assintomático ou sintomático com fratura patológica
- Presença de líquido inflamatório
3
Q
Cisto ósseo simples (COS)
- Epidemiologia:
A
- Idade → < 20 anos (maioria de 4 a 10 anos)
- Sexo → masculino
- Localização mais comum → úmero proximal seguida por fêmur proximal
- Adultos → ilíaco e calcâneo
4
Q
Cisto ósseo simples (COS)
- Quais os principais achados radiográficos?
A
- Fratura patológica (85% dos diagnósticos)
- Idade → esqueleto imaturo
- Localização → metafisária + medular + central
- Dimensão → médio e respeita a fise
- Opacidade → lítica com septos
- Margem → bem definida com halo de esclerose
- Agressividade → sem!
- Sinal da folha caída → patognomônico
5
Q
Cisto ósseo simples (COS)
- Qual sinal radiológico é patognomônico da lesão?
A
- Sinal da folha caída
6
Q
Cisto ósseo simples (COS)
- Quais o fatores de pior prognóstico (5)?
A
- Lesão multilocular
- Lesão de grande dimensão
- Lesão ativa
- Pacientes < 10 anos
- Tratamento com > 3 injeções de corticóide
Fratura cura espontaneamente (cisto não)
7
Q
Cisto ósseo simples (COS)
- Tratamento:
A
- MMSS ou lesões pequenas → observar
- Fraturas → conservar maioria
- MMII ou pacientes sintomáticos
- Técnica de Scaglietti
- Aspirado de medula
- Curetagem estendida + enxerto
8
Q
Cisto ósseo simples (COS)
- O que consiste a técnica de Scaglietti?
A
- Esvaziamento + corticóide
9
Q
Cisto ósseo aneurismático (COA)
- Conceito / características gerais:
A
- Tumor benigno e agressivo, de características osteolíticas expansivas, separados por septos e preenchida com sangue
- Ativo / agressivo (B2 ou B3)
- Sintomático
- Pode aparecer secundária à outras lesões → TCG, condroblastoma, displasia fibrosa, FNO, Osteoblastoma e osteossarcoma
10
Q
Cisto ósseo aneurismático (COA)
- Epidemiologia:
A
- Idade → < 20 anos
- Sexo → feminino
- Local mais comum → úmero proximal, fêmur distal e tíbia proximal → coluna (20 a 30%)
- Coluna → elementos posteriores
11
Q
- Quais as 4 lesões mais comuns nos elementos posteriores da coluna?
A
- 3 O’s + 1 A
- Osteoma osteóide (mais comum)
- Osteoblastoma
- Osteocondroma
- Cisto ósseo Aneurismático
12
Q
Cisto ósseo aneurismático (COA)
- Quais os principais achados radiológicos?
A
- Imagem em “bolha de sabão” ou “favo de mel”
- Idade → esqueleto imaturo
- Localização → metafisária + medular + excêntrica
- Dimensão → grande / pode passar a fise
- Opacidade → lítico
- Margem → bem definida sem halo de esclerose
- Agressividade → cortical insuflada sem outros sinais
13
Q
Cisto ósseo aneurismático (COA)
- Na avaliação radiológica, quais os achados na RNM?
A
- Nível fluído-fluído (dupla densidade)
14
Q
Cisto ósseo aneurismático (COA)
- Com relação à patologia, qual é o aspecto histológico característico observado na lâmina?
A
- Presença de macrófagos com hemosiderina e nos septos células gigantes
15
Q
Cisto ósseo aneurismático (COA)
- Prognóstico:
A
- Recidiva → relação com técnica inadequada
- Só curetagem → recidiva de 20%
- Idade < 15 anos e lesões centrais → apresentam alta recidiva
16
Q
Cisto ósseo aneurismático (COA)
- Tratamento:
A
- Cirurgia → curetagem estendida + enxerto
- Coluna → ressecção em bloco + estabilização
- Embolizar antes
- Denosumab
17
Q
Cisto Justa-articular (Glângio intraósseo)
- Aspectos importantes:
A
- Raro
- Artrose → migração de líquido sinovial para dentro da articulação
- Adulto masculino
- Mais comum nas “extremidades dos ossos longos”
- Localização mais comum → tíbia distal
- RX → osso maduro; epifisária; medular; lítico; margem bem definida com halo; sem agressividade
- Não requer tratamento
- Se sintomático → curetagem
