LIPOMA ÓSSEO / HEMANGIOMA ÓSSEO / DOENÇA DE PAGET / CISTO EPIDERMÓIDE

Question 1

Lipoma ósseo

• Aspectos importantes:

Answer 1

• Tumor de gordura → mais raro do que o lipoma de partes moles
• Sem diferença entre sexos
• Mais comum em adultos
• Mais comum no calcâneo
  
  • Acomete também metáfise de ossos longos (+ comum em fêmur proximal)

Question 2

Lipoma ósseo

• Quais os principais achados na radiografia?

Answer 2

• Osso maduro
• Metáfise
• Lesão única
• Arredondado
• Lítico
• Bem definido
• Com halo de esclerose
• Sem agressividade

Question 3

Lipoma ósseo

• Quais as características da RNM?

Answer 3

• T1 e T2 → sinal igual a gordura

Question 4

Hemangioma ósseo

• Quais as principais características?

Answer 4

• Comum!
• Presente em 10% da população
• Assintomático
• Localização → corpo vertebral
• Mais comum na coluna torácica baixa e lombar

Question 5

Hemangioma ósseo

• Qual a principal característica na radiografia?

Answer 5

• “Grade de prisão”

Question 6

Hemangioma ósseo

• Quais os principais achados na TC?

Answer 6

• “Vértebra em veludo cotelê” e “bolinhas”

Question 7

Hemangioma ósseo

• Qual o padrão ouro de imagem?

Answer 7

• RNM
  
  • Alto sinal em T1 e T2

Question 8

Hemangioma ósseo

• Tratamento:

Answer 8

• Somente em pacientes sintomáticos
  
  • Variadas técnicas

Question 9

Doença de Paget

• Conceito / características gerais:

Answer 9

• Doença de Turn-over ósseo → osso não lamelar com atividade osteoblástica/clástica elevada
• Osso de má qualidade → mais vascularizado, maior e menos compacto

Question 10

Doença de Paget

• Epidemiologia:

Answer 10

• Idade → > 55 anos
• Anglo-saxônicos
• sexo → masculino
• Local mais comum → fêmur e pelve
• Assintomático → achado incidental de exame
  
  • 5 a 30% são sintomáticos

Question 11

Doença de Paget

• Descreva a fase inicial e tardia da doença:

Answer 11

• Fase inicial → lítica (osteoclasto ⬆ e osteoblasto ⬇ / sangramento ⬆)
• Fase tardia → esclerótica (osteoclasto ⬇ e osteoblasto ⬆ / mais espessamento da extremidade / lesão tende a caminhar para diáfise)

Question 12

Doença de Paget

• Quais os achados na radiografia?

Answer 12

• Mistura de fases → lítica e esclerótica
  
  • Sinal da “chama” ou “lâmina / folha de grama”
• Pode ser monostótica ou poliostótica (se confunde com metástase óssea)

Question 13

Doença de Paget

• Quais as características da cintilografia?

Answer 13

• Hipercaptante

Question 14

Doença de Paget

• Qual a principal característica da RNM?

Answer 14

• Diferencia de tumores malignos → sinal medular mantido

Question 15

Doença de Paget

• Com relação à patologia, qual é o aspecto histológico característico observado na lâmina?

Answer 15

• A biópsia, na maioria das vezes, é desnecessária
• Se realizada → aspecto em “mosaico”

Question 16

Doença de Paget

• Quais os padrões laboratoriais dos pacientes?

Answer 16

• Ca e P → normal
• Fosfatase alcalina e piridonolina urinária MUITO ALTAS

Question 17

Doença de Paget

• Prognóstico:

Answer 17

• Bom prognóstico
• 1% das lesões monostóticas malignizam → osteossarcoma
• 5 a 10% das lesões poliostóticas malignizam → osteossarcoma

Question 18

Doença de Paget

• Tratamento:

Answer 18

• Bifosfonados + acompanhamento da doença
• Cirurgia
  
  • Indicada em caso de fraturas e complicações
  • Contraindicada na fase inicial, pelo risco de sangramento

Question 19

Cisto epidermóide de inclusão

• Aspectos importantes:

Answer 19

• Proliferação do tecido epidermóide presente no leito ungueal após trauma
• Lesão cística na falange (principalmente distal)
• Dor e aumento de volume
• Pode regredir espontaneamente ou pode ser necessária a curetagem seguida de enxertia