OSTEOMA OSTEÓIDE / OSTEOBLASTOMA / ILHOTA ÓSSEA

Question 1

• Quais as 9 lesões benignas que mais caem no TEOT?

Answer 1

• Cisto Ósseo Simples (COS)
• Fibroma Não Ossificante (FNO)
• Osteocondroma
  
  • Exostose múltipla Hereditária
• Encondroma
  
  • Encondromatose múltipla
• Displasia fibrosa
• Granuloma eosinofílico
• Granuloma eosinofílico + doenças associadas

Question 2

• Quais as principais lesões formadoras de osso (3)?

Answer 2

• Osteoma osteóide
• Osteoblastoma
• Ilhota óssea

Question 3

Osteoma osteóide

• Características gerais:

Answer 3

• Lesões benignas formadoras de osso
• Ativo (B2)
• Sintomático

Question 4

Osteoma osteóide

• Epidemiologia:

Answer 4

• Idade de 10 a 30 anos
• Masculino
• Local mais comum → diáfise do fêmur e tíbia
• Pode ser encontrada na coluna também

Question 5

Osteoma osteóide

• Qual a lesão benigna mais comum da coluna cervical?

Answer 5

• Osteoma osteóide

Question 6

Osteoma osteóide

• Achados clínicos:

Answer 6

• Dor pior a noite
• Evolução autolimitada
• Melhora com AAS ou AINE

Question 7

Osteoma osteóide

• Quais os principais achados na imagem?

Answer 7

• Idade → osso maduro na maioria dos casos
• Localização → diáfise + intracortical + excêntrico
• Dimensão → < 2,0 cm
• Opacidade → lítico centralmente → nicho
• Halo de esclerose
• Agressividade → não!

Question 8

Osteoma osteóide

• Na avaliação radiológica, qual o padrão ouro de imagem?

Answer 8

• Tomografia
  
  • RNM é dificultado por conta do edema
  • Cintilografia é hipercaptante

Question 9

Osteoma osteóide

• Principais diagnósticos diferenciais (3):

Answer 9

• Osteoblastoma → maior, + agressivo e ⬇ osso reativo
• Osteomielite subaguda (tipo 3 de Gledhill e Roberts)
• Granuloma eosinofílico → diferenciado por local e margem

Question 10

Osteoma osteóide

• É necessário biopsiar?

Answer 10

• Não!

Question 11

Osteoma osteóide

• Qual o prognóstico?

Answer 11

• < 10% de recidiva
• NÃO MALIGNIZA
• Auto-limitada (remissão espontânea em 3 a 4 anos - B2 → B1)

Question 12

Osteoma osteóide

• Quais as opções de tratamento?

Answer 12

• Clínico
  
  • Observacional + sintomáticos
• Cirurgia
  
  • Ressecção marginal → só o nicho
• Radioablação percutânea (guiado por TC)

Question 13

Osteoma osteóide

• Quais as características do acometimento na coluna?

Answer 13

• Tumor benigno mais comum na coluna
• 1 das 4 lesões mais comuns dos elementos posteriores da coluna (3 O’s + 1 A)
• Mais comum na região lombar
  
  • Lombar > Cervical > Torácica
• Escoliose dolorosa → lesão no ápice da curva na concavidade; por espasmo; sem rotação; rígida e progressiva
• Maioria resolve após tratamento (se persistir > 18 meses → tratar a escoliose)

Question 14

Osteoblastoma

• Características gerais:

Answer 14

• Lesões benignas formadoras de osso
• Ativo / Agressivo (B2 ou B3)

Question 15

Osteoblastoma

• Epidemiologia:

Answer 15

• Idade de 10 a 30 anos
• Masculino
• Local mais comum → elementos posteriores da coluna + cervical
• 1 das 4 lesões mais comuns dos elementos posteriores da coluna (3 O’s + 1 A)

Question 16

Osteoblastoma

• Achados clínicos:

Answer 16

• Dor (mais comum)
• Evolução não autolimitada (≠ do osteoma osteóide)

Question 17

Osteoblastoma

• Quais os achados na imagem?

Answer 17

• “Osteoma osteóide mais agressivo”
• Idade → osso maduro na maioria dos casos
• Localização → diáfise ou metáfise + medular
• Dimensão → > 2 cm
• Opacidade → lítico / blástico / misto
• Margem → bem definida sem halo de osso reativo
• Agressividade → pode ter!

Question 18

Osteoblastoma

• Na avaliação radiológica, qual o padrão ouro de imagem?

Answer 18

• Tomografia

Question 19

Osteoblastoma

• Principais diagnósticos diferenciais (3):

Answer 19

• Osteoma osteóide
• Cisto ósseo aneurismático (COA)
• Osteossarcoma de baixo grau

Question 20

Osteoblastoma

• Quais as principais opções de tratamento?

Answer 20

• Ressecção ampla é preferência
• Risco baixo de malignização para osteossarcoma
• Sempre opera!

Question 21

Ilhota óssea

• Características gerais:

Answer 21

• Formação óssea → enostose
• Ocorre no osso esponjoso (metáfise)
• Sem diferença entre sexo
• Mais comum no adulto
• Indolente
• Não causa dor

Question 22

Ilhota óssea

• Na avaliação radiológica, quais os principais achados na radiografia?

Answer 22

• Osso maduro, metáfise, única e pequeno, arredondado e espiculado, esclerótico, bem definido, sem halo, sem agressividade

Question 23

Ilhota óssea

• Na avaliação radiológica, quais os achados na RNM?

Answer 23

• T1 e T2 baixo sinal → igual cortical

Question 24

Ilhota óssea

• Qual o tratamento de escolha?

Answer 24

• Observação