OSTEOCONDROMA / ENCONDROMA / FIBROMA CONDROMIXOIDE / CONDROBLASTOMA Flashcards
1
Q
- Quais as principais lesões cartilaginosas (4)?
A
- Osteocondroma
- Encondroma
- Fibroma condromixóide
- Condroblastoma
2
Q
Osteocondroma
- Características gerais:
A
- Exostose óssea, coberta por uma capa de cartilagem
- Distúrbio na localização e direção da cartilagem endocondral de crescimento
- Latente / ativo (B1 ou B2) → maioria assintomáticos
“Osso para fora”
3
Q
Osteocondroma
- Epidemiologia:
A
- Idade → 10 a 20 anos
- Sexo → masculino
- Local mais comum → metáfise do fêmur distal
4
Q
Osteocondroma
- Quais os principais achados na radiografia?
A
- Lesão que se projeta com base pediculada (ou séssil); metafisária; cortical e medular são contínuas a do osso hospedeiro; cresce contra fise
- Idade → esqueleto imaturo
- Localização → metáfise + cortical
- Dimensão → 2 a 12 cm
- Agressividade → não tem!
- 1 das 4 lesões mais comuns dos elementos posteriores da coluna (3 O’s + 1 A)
Outros exames de imagem são desnecessários
5
Q
Osteocondroma
- Qual sinal radiológico é patognomônico da lesão?
A
- Cortical da lesão é contínua com a lesão do osso normal
6
Q
Osteocondroma
- Pela RNM, um espessura de cartilagem > de 2 cm nos adultos sugere…
A
- Malignização
7
Q
Osteocondroma
- Quais os principais diagnósticos diferenciais (3)?
A
- Osteossarcomas de superfície
- Condroma justacortical
- Miosite ossificante
8
Q
Osteocondromatose múltipla (Exostose Múltipla Hereditária)
- Definição:
A
- “Osteocondromas difusos”
- Doença caracterizada pela proliferação de formações osteocartilaginosas a partir das metáfises dos ossos em desenvolvimento
- Herança autossômica dominante de penetrância variável (EXT1 e EXT2)
9
Q
Osteocondromatose múltipla (Exostose Múltipla Hereditária)
- Epidemiologia:
A
- Sexo → masculino
-
Mais precoce (comum < 10 anos)
- O osteocondroma isolado é mais tardio (> 10 a 20 anos)
- Parentes de 1° grau
10
Q
Osteocondromatose múltipla (Exostose Múltipla Hereditária)
- Quais os principais achados na radiografia?
A
- Lesões osteocondromatosas
- Lesões difusas e bilaterais → joelho é mais comum
- Alterações no antebraço podem estar presentes
- Deformidade de Bessel - Hagen → rádio curvo e luxado proximalmente + hipoplasia da ulna
11
Q
Osteocondroma
- Prognóstico:
A
- 0,25 a 1% das lesões solitárias malignizam
- 5% dos portadores de Exostose Múltipla Hereditária (EMH) malignizam
- Atentar para lesões nos adultos que crescem e doem!
- Maligniza para condrossarcoma de baixo grau
- Metástase é rara
12
Q
Osteocondroma
- Quais as principais opções de tratamento?
A
- Assintomático → observação
- Doloroso, compressão, cosmético → cirúrgico
- Recidiva é rara
13
Q
Osteocondroma
- Na suspeita de malignização deve-se biopsiar?
A
- Não!
14
Q
Encondroma
- Características gerais:
A
- Lesão benigna da cartilagem hialina
- Caracteriza-se pela formação de cartilagem em osso maturo
- Latente / Ativo (B1 ou B2) → assintomático
- Aparecem como lesões líticas, principalmente nos ossos das mãos e pés, nas costelas e nos ossos longos
“Cartilagem que cresce dentro do osso”
15
Q
Encondroma
- Epidemiologia:
A
- Idade → 30 a 40 anos
- Sexo → sem diferença
- Local mais comum → falange da mão → fêmur e úmero proximal estão na sequência
- Na maioria das vezes é encontrado isolado
- 25% dos casos pode ser múltiplo ou sindrômico
16
Q
Encondroma
- Qual o tumor ósseo benigno mais comum da mão e do pé?
A
- Encondroma
17
Q
Encondroma
-
V ou F:
- A avaliação radiográfica tem como característica marcante a diferença nas apresentações das mãos e dos ossos longos.
A
- Verdadeiro
18
Q
Encondroma
- Na avaliação radiográfica, quais as principais características das lesões na mão?
É ≠ dos ossos longos!
A
- Lítica
- Margem bem definida sem halo de esclerose
- Sem calcificação
- Cortical insuflada até com rotura
19
Q
Encondroma
- Na avaliação radiográfica, quais as principais características das lesões dos ossos longos?
É ≠ dos ossos da mão!
A
- Idade → esqueleto maduro
- Localização → metáfise + medular + central
- Dimensão → < 3 a 4 cm
- Opacidade → lítico
- Conteúdo → calcificações pontilhadas ou pipoca
- Margem → mal definida
- Agressividade → não tem!
20
Q
Encondroma
- Na avaliação radiológica, a tomografia é um exame últil?
A
- Melhor exame para visualizar cortical
21
Q
Encondroma
- Na avaliação radiológica, qual a principal característica da RNM?
A
- Captação de contraste e massa extraóssea → sugere condrossarcoma de baixo grau (tumor cartilaginoso atípico)
22
Q
Encondroma
- Diagnósticos diferenciais:
A
- Mão → cisto epidermóide; cisto ósseo simples (COS); fibroma não ossificante (FNO)
- Ossos longos → infarto ósseo (menos calcificação e mais na periférica)
- Condrossarcoma
23
Q
Condroma justacortical
- Características gerais:
A
- “Encondroma que surge na cortical do osso”
- Raro
- Localização mais comum → úmero proximal
24
Q
Encondromatose múltipla
- Características gerais:
A
- NÃO HEREDITÁRIA
- Mais comum na infância
- Principais síndromes
- Ollier - tendência unilateral → maligniza em até 25%
- Maffucci - bilateral + presença de hemangiomas → malignização pior (> 25%)
- Clínica
- Deformidades e anisomelias (discrepâncias entre membros)
25
Q
Encondromatose múltipla
- Quais as principais características da Síndrome de Ollier?
A
- Não hereditária
- Tendência unilateral
- Maligniza em até 25%
- Mais comum na pelve e cintura escapular
26
Q
Encondromatose múltipla
- Quais as principais características da síndrome de Maffucci?
A
- Não hereditária
- Bilateral + presença de hemangiomas
- Malignização pior (> 25%)
27
Q
Encondroma
- Prognóstico:
A
- Excelente no geral (≠ das síndromes)
- Rara recorrência
- Risco
- Pacientes com lesões múltiplas
- Lesões que crescem > 40 anos
- Localizações proximais
28
Q
Encondroma
- Tratamento:
A
- Assintomáticos → observação
- Sintomáticos / em progressão → ressecção intralesional (curetagem)
29
Q
Fibroma condromixóide
- Aspectos importantes:
A
- Rara
- Cartilagem com degeneração mixóide / metaplasia fibrosa
- Masculino entre 10 a 30 anos
- Localização: metáfise da tíbia proximal
- RX → metáfise proximal da tíbia; cortical e medular; excêntrico; dimensão < 5 cm; margem bem definida com halo fino; sem calcificação; rotura da cortical
- Tratamento → curetagem + enxerto
30
Q
Condroblastoma (“tumor de Codman”)
- Características gerais:
A
- Rara, afeta 1% dos tumores ósseos primários
- Ativa (B2)
- Dor articular (limitação do arco de movimento)
- Diagnóstico diferencial com osteomielite subaguda (Tipo 5 de Gledhill e Roberts)
31
Q
Condroblastoma (“tumor de Codman”)
- Epidemiologia:
A
- Idade → 10 a 20 anos
- Sexo → masculino
- Local mais acometido → úmero proximal
- Mais comum da epífise da criança
- Nos adultos é comum o acometimento de ossos planos
32
Q
Condroblastoma (“tumor de Codman”)
- Quais os principais achados de imagem?
A
- Idade → esqueleto imaturo
- Localização → epífise + medular + central
- Dimensão → pequeno
- Opacidade → lítico
- Conteúdo → calcificações pontilhadas (de 30 a 50%)
- Margem → bem definida com halo esclerótico
- Agressividade → não tem
- Pode ocorrer cisto ósseo aneurismático secundário em 20% dos casos
33
Q
Condroblastoma (“tumor de Codman”)
- Com relação à patologia, qual é o aspecto histológico característico observado na lâmina?
A
- Tela de galinheiro → matriz condral com calcificações
- Muitas células gigantes
BIZU: A galinha faz o que? Có Có… Condroblastoma 🐔
34
Q
Condroblastoma (“tumor de Codman”)
- Prognóstico:
A
- Recorrência em 20% dos casos
- Metástase pulmonar → 1%
- Raro malignizar
35
Q
Condroblastoma (“tumor de Codman”)
- Tratamento:
A
- Cirurgia → curetagem estendida + enxerto
