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Examen > tumor de cavidades > Flashcards

tumor de cavidades Flashcards

1
Q

% de Cancer vesical y urotelial concurrente

A

17%

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2
Q

% de CUTUS que recidivanen vejiga

A

22-47% (25)

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3
Q

% de CUTUS que recidiva en el lado contralateral

A

2-5%

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4
Q

% de pacientes con CUTUS que desarrollan Ca vesical al año

A

25%

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5
Q

% de pacientes con CVMI que desarrollan CUTUS metacrónico

A

3-5%

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6
Q

síndrome asociado a ca vesical y CUTUS

A

síndrome de Lynch

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7
Q

factores de riesgo ambientales para tumor de cavidades

A

tabaco
ácido aristolóquico

arsénico
alcohol
aminas aromáticas
analgésicos (fenacetina)
infecciones crónicas

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8
Q

qué hace el ácido aristolóquico y de donde sale

A

planta aristolochia (Balcanes)
dala los túbulos proximales renales y produce enfermedad tubulointersticial

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9
Q

cómo afecta la fenacetina al tumor de cavidades

A
  • Pelvis renal 22%
  • Aumenta el riesgo 6.9 veces
  • Si hay necrosis papilar 20 veces
  • Genera adelgazamiento de la membrana basal con cicatrices papilares.
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10
Q

ocupaciones relacionadas con tumor de cavidades

A

petroleros y materiales derivados
plásticos y químicos después de 15 años de contacto.

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11
Q

genes asociados a tumor de cavidades

A

p53 (cromosoma 17p)
gen Rb

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12
Q

síntomas más común de tumor de cavidades

A

hematuria
dolor en flanco

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13
Q

sensibilidad de la citología urinaria

A

T1 20%
T2 45%
T3 75%

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14
Q

sensibilidad y especificidad de citobrush directo

A

90%

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15
Q

imagen del tumor de cavidades en pielografia retrograda

A

manzana mordida

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16
Q

distribución de ca urotelilal en uréter

A

distal 70%
medio 25%
proximal 5%

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17
Q

tipo histológico asociado a inflamación crónica e infecciones

A

carcinoma urotelial escamoso

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18
Q

tipos histológicos del tumor de cavidades

A

células transicionales (papilares)
células escamosas
adenocarcinoma

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19
Q

% de tumores de bajo grado y % papilares

A

bajo grado: 55 - 75%
papilares 85%

20
Q

lesiones benignas

A
  1. pólipos (II potencial maligno)
  2. papilomas invertidos y nichos Von Brunn
  3. Neurofibromas
21
Q

T del TNM ca urotelial

A

Tx: no se puede establecer
T0: sin evidencia de tumor
Tis; Carcinoma in situ
Ta: papilar no invasivo
T1: invade tejido subepitelial
T2: invade muscular
T3; invasión a parénquima o grasa peripiélica o periureteral
T4: invade órganos adyacentes o grasa perirrenal

22
Q

N del TNM ca urotelial

A

Nx: no se puede establecer
N0: sin evidencia
N1: 1 ganglio de <2 cm
N2: >1 ganglio o >2 cm

23
Q

M del TNM de tumor de cavidades

A

M0: no hay
M1: mets a distancia

24
Q

patrón de diseminación en tumores de alto grado

A

mets a distancia 95%
vascular 85%
linfática 77%

25
Q

diseminación locorregional de arriba a abajo

A

30%

26
Q

diseminación de abajo a arriba

A

2%

27
Q

criterios para enfermedad de bajo riesgo no metastásica de tumor de cavidades

A
  1. Unifocal
  2. Biopsia y citología de bajo grado
  3. <2 cm
  4. Tac limpia
28
Q

criterios de alto riesgo de progresión en tumor de cavidades no metastásico

A
  1. multifocal
  2. > 2 cm
  3. biopsia o citología de alto grado
  4. cistprosta previa por ca vesical
  5. hidronefrosis
  6. tac con invasión local
  7. variantes histológicas
29
Q

factores de riesgo del paciente para recurrencia a vejiga post NUR

A
  1. tabaquismo
  2. CV previo
  3. ERC
  4. hombre
30
Q

factores de riesgo tumorales para recurrencia post NUR

A
  1. alto grado
  2. localización ureteral
  3. multifocal
  4. tamaño
  5. T invasivo
31
Q

factores de riesgo del tratamiento para recurrencia post NUR

A
  1. bordes positivos
  2. abordaje Laparos
    3, extracción del manguito vesical extravesical
32
Q

cómo disminuir el riesgo de recidiva intravesical post URS

A

dosis unica de QT intravesical

33
Q

tratamientos preservadores renales

A
  1. URS
  2. Percu (riesgo de siembra)
  3. Resección ureteral segmentaria
34
Q

qué porción del uréter tiene más tasa de fracaso en la resección ureteral semgentaria

A

2/3 proximales

35
Q

tratamiento quirúrgico indicado en tumor de uréter distal

A

nefroureterectomía distal con ureteroneocistostomía
si es alto grado hacer LND y considerar QT adyuvante

36
Q

contraindicación para NUR laparos

A

T3/T4, N, M+

37
Q

hacer o no LNR en tumor de cavidades

A

sí, en Ta o T1 no es tan necesario

38
Q

tratamiento del tumor de cavidades de bajo riesgo no metastásico

A
  1. NUR con RV + QT intravesical perioperatoria
  2. Cirugía endoscopica + QT o BCG intrapelvica
39
Q

tratamiento del tumor de cavidades de alto riesgo no metastásico

A

NUR con RV + LND regional + QT intravesical intraoperatoria y considerar QT adyuvante

40
Q

Qt adyuvante en tumor de cavidades

A

cisplatino y gemcitabina 90 dias post NUR
en invasión muscular

41
Q

tratamiento sistémico de 1a línea

A

cisplatino y puede usarse inhibidores PDL1 (pembro o atezolumab)
MVAC HD ( Methotrexate Vinblastine-Adriamicina -ccisplatin ) high dose

42
Q

tratamiento de 2da linea en tumor de cavidades

A

vinflunina
atezolumab
pembrolizumab
nivolumab + ipilimumab

43
Q

sobrevida a 5 años en tumor de cavidades basado en T del TNM

A

Ta: 100%
T1: 90%
T2:72%
T3: 40%

44
Q

seguimiento en tratamiento endoscopico

A

URS a los 6-8 semanas
urs con citología a los 3 y 6 meses luego anual
tac 3 y 6 meses y luego anual

45
Q

seguimiento post NUR para bajo riesgo

A

cistoscopia a los 3 meses
negativo: a los 9 meses y después anual

46
Q

seguimiento post NUR para alto riesgo

A

cistoscopia con citología cada 3 meses por 2 años
luego cada 6 meses por 5 años y luego anual.

tac cada 6 meses por 2 años y luego anual

47
Q
A

Examen (11 decks)

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