tumor de cavidades

Question 1

% de Cancer vesical y urotelial concurrente

Answer 1

17%

Question 2

% de CUTUS que recidivanen vejiga

Answer 2

22-47% (25)

Question 3

% de CUTUS que recidiva en el lado contralateral

Answer 3

2-5%

Question 4

% de pacientes con CUTUS que desarrollan Ca vesical al año

Answer 4

25%

Question 5

% de pacientes con CVMI que desarrollan CUTUS metacrónico

Answer 5

3-5%

Question 6

síndrome asociado a ca vesical y CUTUS

Answer 6

síndrome de Lynch

Question 7

factores de riesgo ambientales para tumor de cavidades

Answer 7

tabaco
ácido aristolóquico

arsénico
alcohol
aminas aromáticas
analgésicos (fenacetina)
infecciones crónicas

Question 8

qué hace el ácido aristolóquico y de donde sale

Answer 8

planta aristolochia (Balcanes)
dala los túbulos proximales renales y produce enfermedad tubulointersticial

Question 9

cómo afecta la fenacetina al tumor de cavidades

Answer 9

• Pelvis renal 22%
• Aumenta el riesgo 6.9 veces
• Si hay necrosis papilar 20 veces
• Genera adelgazamiento de la membrana basal con cicatrices papilares.

Question 10

ocupaciones relacionadas con tumor de cavidades

Answer 10

petroleros y materiales derivados
plásticos y químicos después de 15 años de contacto.

Question 11

genes asociados a tumor de cavidades

Answer 11

p53 (cromosoma 17p)
gen Rb

Question 12

síntomas más común de tumor de cavidades

Answer 12

hematuria
dolor en flanco

Question 13

sensibilidad de la citología urinaria

Answer 13

T1 20%
T2 45%
T3 75%

Question 14

sensibilidad y especificidad de citobrush directo

Answer 14

90%

Question 15

imagen del tumor de cavidades en pielografia retrograda

Answer 15

manzana mordida

Question 16

distribución de ca urotelilal en uréter

Answer 16

distal 70%
medio 25%
proximal 5%

Question 17

tipo histológico asociado a inflamación crónica e infecciones

Answer 17

carcinoma urotelial escamoso

Question 18

tipos histológicos del tumor de cavidades

Answer 18

células transicionales (papilares)
células escamosas
adenocarcinoma

Question 19

% de tumores de bajo grado y % papilares

Answer 19

bajo grado: 55 - 75%
papilares 85%

Question 20

lesiones benignas

Answer 20

1. pólipos (II potencial maligno)
2. papilomas invertidos y nichos Von Brunn
3. Neurofibromas

Question 21

T del TNM ca urotelial

Answer 21

Tx: no se puede establecer
T0: sin evidencia de tumor
Tis; Carcinoma in situ
Ta: papilar no invasivo
T1: invade tejido subepitelial
T2: invade muscular
T3; invasión a parénquima o grasa peripiélica o periureteral
T4: invade órganos adyacentes o grasa perirrenal

Question 22

N del TNM ca urotelial

Answer 22

Nx: no se puede establecer
N0: sin evidencia
N1: 1 ganglio de <2 cm
N2: >1 ganglio o >2 cm

Question 23

M del TNM de tumor de cavidades

Answer 23

M0: no hay
M1: mets a distancia

Question 24

patrón de diseminación en tumores de alto grado

Answer 24

mets a distancia 95%
vascular 85%
linfática 77%

Question 25

diseminación locorregional de arriba a abajo

Answer 25

30%

Question 26

diseminación de abajo a arriba

Answer 26

2%

Question 27

criterios para enfermedad de bajo riesgo no metastásica de tumor de cavidades

Answer 27

1. Unifocal 2. Biopsia y citología de bajo grado 3. <2 cm 4. Tac limpia

Question 28

criterios de alto riesgo de progresión en tumor de cavidades no metastásico

Answer 28

1. multifocal 2. >2 cm 3. biopsia o citología de alto grado 4. cistprosta previa por ca vesical 5. hidronefrosis 6. tac con invasión local 7. variantes histológicas

Question 29

factores de riesgo del paciente para recurrencia a vejiga post NUR

Answer 29

1. tabaquismo 2. CV previo 3. ERC 4. hombre

Question 30

factores de riesgo tumorales para recurrencia post NUR

Answer 30

1. alto grado 2. localización ureteral 3. multifocal 4. tamaño 5. T invasivo

Question 31

factores de riesgo del tratamiento para recurrencia post NUR

Answer 31

1. bordes positivos 2. abordaje Laparos 3, extracción del manguito vesical extravesical

Question 32

cómo disminuir el riesgo de recidiva intravesical post URS

Answer 32

dosis unica de QT intravesical

Question 33

tratamientos preservadores renales

Answer 33

1. URS 2. Percu (riesgo de siembra) 3. Resección ureteral segmentaria

Question 34

qué porción del uréter tiene más tasa de fracaso en la resección ureteral semgentaria

Answer 34

2/3 proximales

Question 35

tratamiento quirúrgico indicado en tumor de uréter distal

Answer 35

nefroureterectomía distal con ureteroneocistostomía si es alto grado hacer LND y considerar QT adyuvante

Question 36

contraindicación para NUR laparos

Answer 36

T3/T4, N, M+

Question 37

hacer o no LNR en tumor de cavidades

Answer 37

sí, en Ta o T1 no es tan necesario

Question 38

tratamiento del tumor de cavidades de bajo riesgo no metastásico

Answer 38

1. NUR con RV + QT intravesical perioperatoria 2. Cirugía endoscopica + QT o BCG intrapelvica

Question 39

tratamiento del tumor de cavidades de alto riesgo no metastásico

Answer 39

NUR con RV + LND regional + QT intravesical intraoperatoria y considerar QT adyuvante

Question 40

Qt adyuvante en tumor de cavidades

Answer 40

cisplatino y gemcitabina 90 dias post NUR en invasión muscular

Question 41

tratamiento sistémico de 1a línea

Answer 41

cisplatino y puede usarse inhibidores PDL1 (pembro o atezolumab) MVAC HD ( Methotrexate Vinblastine-Adriamicina -ccisplatin ) high dose

Question 42

tratamiento de 2da linea en tumor de cavidades

Answer 42

vinflunina atezolumab pembrolizumab nivolumab + ipilimumab

Question 43

sobrevida a 5 años en tumor de cavidades basado en T del TNM

Answer 43

Ta: 100% T1: 90% T2:72% T3: 40%

Question 44

seguimiento en tratamiento endoscopico

Answer 44

URS a los 6-8 semanas urs con citología a los 3 y 6 meses luego anual tac 3 y 6 meses y luego anual

Question 45

seguimiento post NUR para bajo riesgo

Answer 45

cistoscopia a los 3 meses negativo: a los 9 meses y después anual

Question 46

seguimiento post NUR para alto riesgo

Answer 46

cistoscopia con citología cada 3 meses por 2 años luego cada 6 meses por 5 años y luego anual. tac cada 6 meses por 2 años y luego anual