Tumeurs osseuses primitives et secondaires Flashcards
Principales tumeurs à localisation osseuse?
Circonstances révélatrices des tumeurs osseuses primitives?
-Douleurs osseuses:
- Extension de la tumeur: rythme infla
- Complication fissuraire ou #: rythme mixte ou méca
-Signes neuro:
- Radiculalgies
- Compression médullaire
-Tuméfaction osseuse ou des parties molles adjacentes
Orientation vers un caractère bénin ou malin?
Imagerie?
-Radiographies centrées sur la zone symptomatique
/!\Poursuite des investigations si ≥1 signe de malignité
- IRM: EXAMEN DE REFERENCE!
- Scinti os: recherche de localisations osseuses multiples
- TEP-TDM
Tumeurs primitives bénignes?
Tumeurs primitives malignes?
Principaux cancers à tropisme osseux?
-Sein > prostate > poumons > rein > thyroïde
Circonstances de découvertes des tumeurs osseuses secondaires?
- Bilan exhaustif d’un cancer
- Suivi
- Métastase révélatrice
Principales localisation des méta osseuses?
-Rachis lombaire et thoracique
Bilan étiologique des méta osseuses?
1- Interrogatoire
- Signes de complications # ou neurologique
- Signes fonctionnels orientant vers le primitif: tabac, PNP à répet, hématurie…
- ATCD de néoplasie
2- Examen clinique
- Modifications des téguments: rougeur, induration
- Complications neuro: SY lésionnel et sous-lésionnel
- Lésion primitive: palpation sein, thyroïde, foie, FL, abdo, TV et TR
3- Explorations complémentaires
-Bio:
- Bilan phosphocalcique
- Recherche de primitif:
–>Femmes: CA 125 et CA 15-3, Hommes: PSA
–>Jeunes suspect de TGNS: aFP et bHCG
-Imagerie: TDM TAP, TEP-TDM
AUCUN ASPECT SPECIFIQUE!!!
- Condensant + homme: prostate
- Mixte: sein, poumon
- Lytique pur: sein, rein, thyroïde
-Biopsie en dernier ressort
Traitement des méta osseuses?
1- Symptomatique + PEC des complications
- Antalgie
- Prévention des complications thromboemboliques
- Mise en décharge des zones à risque de #
- Stabilisation lésions menançantes (# ou compression)
2- Antitumoral
- Xie d’exérèse: méta unique + primitif maitrisable
- RT externe:
- Foyer unique non accessible à la Xie
- Antalgie
-Idem tumeur primitive:
- Hormonothérapie: sein + prostate
- RT isotopique: thyroïde, prostate
- Chimio: CBPC, tumeurs germinales, méta hormonoR de néo sein
3- Palliatif
-Antalgiques + co-analgésiques:
- AINS
- Douleurs neurogènes: NL, anticonvulsivant, anxiolytiques, ATD
- Corticoïdes
- Biphosphonate: #, douleurs, compression osseuses
- Geste de stabilisation:
- Corset rigide
- Xie palliative si espérance de vie sous ttt med durable:
–>Décompression neuro: compression neuro
–>Prothèse, ostéoSY préventive ou curative: # ou menace de #
–>Vertébroplastie ou kyphoplastie: TV hyperalgique
4- PEC psycho-sociale
