SDRC

Question 1

Définition?

Answer 1

-SY douloureux régional localisé autour d’une ou plusieurs articulations avec:

• Douleur continue + hyperalgésie et allodynie
• Enraidissement progressive
• Troubles vasomoteurs:

–>Hypersudation, oedème, troubles trophiques et de la recoloration cutanée

Question 2

Evolution?

Answer 2

-Guérison >90%

/!\ Possible évolution prolongée 12-24M

• Persistance des douleurs, troubles trophiques, rétractions aponévrotiques (5-10%)
• Rechute

Question 3

Epidémiologie?

Answer 3

• Femmes ++
• MI ++ (cheville, pied, hanche), MS (main-poignet +/- épaule)

Question 4

Etiologies?

Answer 4

-Causes traumatiques:

• Xie orthopédique
• Rééducation trop intensive

-Causes non traumatiques:

• Ostéoarticulaires: rhumatisme infla, SY canal carpien
• Neuro: AVC, SEP, Parkinson, traumatisé médullaire, neuropathies périph…
• Néoplasiques
• Infectieuses: zona, panaris
• TVP
• Endocrino: diabète, dysthyroïdie
• Médicamenteuses: barbituriques, anti-protéases, isoniazide
• Grossesse (hanche)
• <3: CMI (SY épaule-main)

Question 5

Signes cliniques?

Answer 5

-Phase chaude:

• Début progressif, évolution sur quelques S à 6M
• Tableau “arthrite sans arthrite”

-Phase froide:

• Jusqu’à la guérison, inconstante
• Troubles trophiques: peau froide, dépilation, hypertrichose, dépigmentation
• Rétractions capsuloligamentaires

Question 6

Diagnostic positif?

Answer 6

• Biologie N
• Radio:
• N au début
• Déminéralisation osseuse (hétérogène et moucheté) avec respect de l’IA

-Scintigraphie osseuse: précoces

• Phase chaude: hyperfixation locoR non spécifique
• Phase froide: hypofixation

-IRM: EXAMEN DE REF!!!

• N dans les formes froides d’emblée
• Oedème ostéomédullaire touchant plusieurs pièces osseuses (sauf hanche: épiphyse fémorale sup)

–>Hyposignal T1 corrigé par l’injection de gadolinium

–>Hypersignal T2 et STIR

Question 7

Traitement?

Answer 7

• Repos en phase chaude
• Rééducation:
• Phase chaude: physiothérapie, balnéothérapie, drainage INDOLORE
• Phase froide: limitation des rétractions + lutte contre les enraidissements

-Antalgie complète

• Antalgiques simples, AINS
• Blocs régionaux anesthésiques ou au buflomédil
• Neurostimulation électrique transcutanée
• PEC psycho et sociale
• Prévention:
• Limitation immobilisation platrée
• PEC de la douleur post-op
• Rééducation douce