Arthrite

Question 1

Fonction du liquide articulaire?

Answer 1

• Nutrition du cartilage (car avsculaire)
• Lubrification

Question 2

Diagnostic positif?

Answer 2

1- Interrogatoire

• Contexte: hémophilie, anticoagulant, trauma, goutte ou CCA
• Ancienneté de l’épanchement
• Retentissement fonctionnel:

–>Flessum antalgique, limitations des mobilités

-FIEVRE!!!

-Signes locaux inflammatoires, synovites (PR++)

2- Clinique –>Ponction de LA

• Tuméfaction globale de l’articulation avec diminution ou disparition des reliefs osseux
• Choc rotulien pour le genou

3- Echographie

• Doute diagnostique
• Ponction échoguidée

Question 3

Diagnostic différentiel?

Answer 3

-Atteinte des structures péri-articulaires:

• Hygroma, bursite
• Tenosynovite
• Erysipèle
• TVP
• Lésions tumorale ostéoarticulaire

Question 4

Diagnostic étiologique?

Answer 4

1- Eliminer une arthrite septique

2- Eléments d’orientation

• Mode de début
• Terrain: âge, sexe
• Signes d’accompagnement: fièvre, signes rachidiens, entésopathie, signes extra-articulaires
• Topographie

3- Analyse du liquide articulaire (Cf. tableau)

Question 5

Principales étiologies?

Answer 5

Question 6

Grands principes de l’enquête étiologique devant une arthrite récente?

Answer 6

Question 7

Précision sur l’hémarthrose?

Answer 7

• Liquide de ponction articulaire incoagulable
• Etiologies:
• Troubles de la coagulation

–>Hémophilie A, anticoagulation, thrombopénie, maladie de Willebrand

• Agression aigue de la synoviale

–>Lésions ligamentaires/ostéoarticulaires, inflammation (microcristaux, infection), tumeurs

Question 8

Analyses à faire sur la ponction articulaires?

Answer 8

• Cytologique
• Bactériologique
• Recherche de microcristaux

Question 9

Analyse du liquide intra-articulaire?

Answer 9