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Ortho > Tumeurs Osseuses > Flashcards

Tumeurs Osseuses Flashcards

1
Q

Bénin ou malin ?

Plasmocytome primitif solitaire

A

Malin

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Q

Bénin ou malin ?

Tumeur à cellules géantes

A

Bénin

Mais agressivité locale: destruction osseuse et extension aux parties molles

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3
Q

Bénin ou malin ?

Chondroblastome

A

Bénin

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4
Q

Bénin ou malin ?

Ostéome ostéoïde

A

Bénin (belle réaction périostée à la radio)

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Q

Chondromes multiples =?

A

Maladie d’Ollier

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6
Q

V/F: une vertèbre ivoire est forcément d’origine néoplasique

A

Faux
-> spondylite tuberculeuse
Maladie de Paget… Fluorose…

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7
Q

Biopsie osseuse: où envoyer les prélèvements?

A
  • anapath (diag positif)
  • bactério (diag différentiel)
  • cytogénétique: par ex t (11;22) = sarcome d’Ewing
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8
Q

V/F: un sarcome ne retentit pas sur l’état général par rapport aux autres tumeurs

A

Vrai

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9
Q

Devant une tuméfaction des parties molles, quels éléments font penser à une tumeur osseuse et donc faire une imagerie? (IRM++)

A
  • fixe (adhérence os plutôt que fascia)
  • plus de 5 cm
  • augmente de taille
  • douleur (compression nerveuse?)
  • profonde
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10
Q

A la radio d’une tumeur osseuse, quel aspect a une matrice cartilagineuse/osseuse/fibreuse?

A
  • cartilagineuse: pop corn (floconneux)
  • osseuse: nuage (plus dense)
  • fibreuse: verre dépoli (dysplasie fibreuse++)
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11
Q

Pour caractériser une tumeur osseuse, quels éléments faut-il évaluer à la radio?

A
  • siège sur l’os: métaphyse, épiphyse, diaphyse?
  • matrice: cartilagineuse, osseuse, fibreuse?
  • limites de la lésion: floue, nette, irrégulières?
  • réaction périostée (reflète envahissement parties molles)
  • amincissement ou rupture corticale
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12
Q

Quelles tumeurs osseuses ont une localisation épiphysaire?

A
  • tumeur à cellules géantes (TCG)
  • chondroblastome (du jeune!)
  • chondrosarcome à cellules claires
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13
Q

Quelle tumeur osseuse donne une ostéolyse mitée, perméative?

A

Sarcome d’Ewing

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14
Q

Comment se nomme une hernie osseuse?

A

exostose ou ostéochondrome

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15
Q

Donner les tumeurs osseuses bénignes les plus fréquentes et leur matrice

A
  • ostéome ostéoïde (osseuse)
  • ostéochondrome (cartilagineuse) =exostose
  • fibrome non ossifiant (fibreuse)
  • chondroblastome (cartilagineuse)
  • tumeur à cellules géantes
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16
Q

V/F: un épanchement articulaire peut être un signe local de tumeur osseuse

A

Vrai

17
Q

Quel est le bilan para-clinique des tumeurs osseuses primitives?

A
  • Radios standards
  • IRM (parties molles++)
  • scanner (structures osseuses)
  • scintigraphie osseuse corps entier (skip métastases)
  • artériographie
  • Bio: NFS CRP calcium phosphore PTH/ PAL LDH
18
Q

Quel est le seul signe radiologique affirmant la malignité d’une tumeur osseuse?

A

Envahissement des parties molles adjacentes

19
Q

Quel est le diagnostic différentiel des tumeurs primitives?

A

ostéomyélite chronique

20
Q

Quelle est la spécificité du bilan d’extension du sarcome d’Ewing?

A

Faire hémogramme et BOM

21
Q

Quelles sont les tumeurs osseuses les plus fréquentes?

A

Métastases osseuses

22
Q

Quels sont les traitements possibles des métastases osseuses outre le ttt médicamenteux?

A
  • chirurgie avec anapath donnant le % de nécrose
  • radiothérapie externe (antalgique ou antitumorale)
  • vertébroplastie ou cimentoplastie
  • immobilisation antalgique (corset)
  • kiné motrice post-op
23
Q

Quelle est la particularité de l’ostéome ostéoïde? Quel est l’aspect évocateur à la radio?

A

-douleur nocturne soulagée par les AINS (l’aspirine)
-radio: lacune intra-corticale (nidus) bordée par liseré d’ostéocondensation réactionnelle
NB: le nidus est HYPERfixant à la scinti

24
Q

Qu’est ce que la maladie d’Ollier?

A

Chondromes multiples

25
Q

Quel diagnostic si à la radio on fait fortuitement la découverte d’une lacune corticale métaphysaire polycyclique bordée d’un fin liseré d’ostéocondensation, avec limites nettes sans réaction périostée?

A

Fibrome non ossifiant

26
Q

Quelle est la topographie de l’ostéosarcome?

A
  • “Près du genou loin des coudes”= zones de fertilité du cartilage de croissance
  • zone métaphysaire
27
Q

Quelle réaction périostée est le plus souvent retrouvée dans le sarcome d’Ewing?

A

réaction périostée en bulbe d’oignon (accompagnant une ostéolyse irrégulière sans liseré de condensation)

28
Q

Quels sont les éléments pronostiques des tumeurs osseuses malignes?

A
  • présence/absence de méta pulmonaires au diagnostic
  • % de nécrose histologique sur pièce de résection post-chimio
  • volume de tumeur au moment du diagnostic
29
Q

Quel est le traitement des tumeurs malignes osseuses?

A

-chimio néo-adjuvante à base de méthotrexate
-chirurgie si possible conservatrice sinon amputation
-chimio post-op
rééducation
Sauf pour le chondrosarcome où la chimio est inefficace: chirurgie uniquement

Ortho (21 decks)

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