Polytraumatisé

Question 1

Quelle est la conséquence de l’hypothermie?

Answer 1

troubles de la coagulation

Question 2

Quelle est la triade mortelle chez le polytraumatisé?

Answer 2

Acidose métabolique
Hypothermie
Coagulopathie

Question 3

Quelles sont les particularités de l’intubation en séquence rapide d’un polytrauma?

Answer 3

• sédation par Etomidate ou Kétamine
• curarisation par Célocurine (1/2 vie courte)
• manoeuvre de Sellik (compression cartilage cricoïde contre oesophage pour empêcher la régurgitation)

Question 4

Dans quel cas les fractures de côtes peuvent donner des lésions trachéo-bronchiques et des gros vaisseaux?

Answer 4

Si 1ère et 2e côtes atteintes

Question 5

Définir le volet costal

Answer 5

Au moins 2 fractures par côté sur au moins 3 étages costaux consécutifs

Question 6

V/F: une radio normale n’élimine pas une rupture de l’isthme aortique

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelles sont les 3 atteintes médullaires traumatiques possibles?

Answer 7

• commotion médullaire (récupère en qq jours)
• contusion médullaire
• section médullaire

Question 8

Quelles sont les manifestations du choc spinal?

Answer 8

• Détresse hémodynamique avec bradycardie, vasoplégie (voire arrêt cardiaque) = choc distributif
• paralysie flasque
• rétention d’urines, atonie du sphincter anal…

Question 9

V/F: dans les trauma rachidiens, le priapisme est un signe de mauvais pronostic

Answer 9

Vrai

Question 10

Au bout de combien de temps faut-il refaire des clichés cervicaux en cas de suspicion d’entorse grave du rachis cervical?

Answer 10

Au bout de 7-10 jours une fois la contracture réflexe des muscles paravertébraux levée => clichés dynamiques en présence d’un médecin

Question 11

Quel est le ttt d’une entorse grave cervicale?

Answer 11

-arthrodèse inter-somatique (fusion des corps vertébraux par greffe osseuse ou substitut osseux)
+/- ostéosynthèse antérieure par plaque

Question 12

V/F: Il faut de la kinésithérapie intensive pour la rééducation du rachis cervical après un traumatisme

Answer 12

Faux, auto-rééducation

Question 13

V/F: Les lésions discales et ligamentaires sont irréversibles

Answer 13

Vrai! ne cicatrisent jamais! d’où arthrodèse si atteinte du segment mobile rachidien (disque, ligaments commun vertébral ant/post; jaune; inter-épineux; supra-épineux)

Question 14

Quelles lésions du rachis posent l’indication chirurgicale?

Answer 14

-entorse grave du rachis cervical
-fracture instable
-fracture déplacée
-signes neurologiques
=> réduction, ostéosynthèse voire arthrodèse, laminectomie

Question 15

Que suspecter en cas de dysphagie chez un traumatisé du rachis cervical?

Answer 15

Fracture de l’odontoïde avec hématome compressif