Trauma du Membre Inférieur

Question 1

Donner les signes d’appel du syndrome de loge (le diagnostic est clinique)

Answer 1

-tension douloureuse des masses musculaires
-déficit senstivo-moteur
-hypoesthésie de la première commissure du pied
(et pouls périph présents, pas de cyanose ni extrémité froide)

Question 2

En cas de déplacement majeur ou de souffrance cutanée, que faut-il faire avant la radiographie?

Answer 2

réalignement par manœuvre externe et immobilisation dans une attelle plâtrée avant la radio

Question 3

Fracture bi-malléolaire de cheville: traitement orthopédique/chirurgical?

Answer 3

-orthopédique: botte plâtrée ou plâtre cruro-pédieux 6 semaines
-chir: embrochage percut ou vis/plaque ou fixateur externe
HBPM pendant les 6 semaines sans appui!

Question 4

Fracture de jambe: traitement orthopédique/chirurgical?

Answer 4

• orthopédique: plâtre cruro-pédieux 6 semaines puis botte plâtrée 6 semaines
• chir: emborchage per cut ou enclouage centro-médullaire Ou vis/plaques voire fixateur externe

Question 5

Quelle est la durée de l’anticoagulation selon le traitement choisi pour une fracture de jambe?

Answer 5

anticoagulation de 3 mois si ttt orthopédique

de 6 semaines si ttt chirurgical

Question 6

Quel est le traitement d’une fracture diaphysaire du fémur?

Answer 6

• orthopédique: mise en traction en attendant la chir
• chirurgical: enclouage centro-médullaire en 1ère intention
• Avec HBPM 6 semaines

Question 7

V/F: les fractures bi-malléolaires de cheville sont des fractures articulaires

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les fractures de tibia dites “stables”?

Answer 8

• fracture transversale

- fracture oblique courte

Question 9

Quelles sont les fractures de tibia dites “instables”?

Answer 9

• fracture oblique longue
• fracture spiroïde
• fracture bifocale
• fracture en aile de papillon
• fracture comminutive

Question 10

Quand choisir le ttt orthopédique ou chirurgical en général?

Answer 10

-traitement orthopédique si fracture non déplacée, stable et fermée (ou ouverte Cauchoix I)
ttt chir pour le reste, et fixateur externe si fracture ouverte Cauchoix II de plus de 6h ou Cauchoix III, ou fracture très comminutive

Question 11

V/F: Il y a un intervalle libre caractéristique dans l’embolie graisseuse

Answer 11

Vrai, 24-48h, si fracture non réduite ou lors de l’enclouage

un peu comme les embols de cholestérol

Question 12

Quelle est l’atteinte du genou à rechercher en cas de fracture diaphysaire du fémur?

Answer 12

Entorse grave du genou par atteinte du Ligament croisé postérieur