Entorses de cheville

Question 1

A combien de jours faut-il réévaluer une entorse?

Answer 1

A J7 (résorption oedème, testing dans de bonnes conditions) pour distinguer
 entorse bénigne de grave (oedème important, douleur persistante, marche impossible)

Question 2

Quelles fractures faut-il impérativement rechercher devant une entorse interne de cheville? (LLI)

Answer 2

• fracture de la malléole externe (équivalent bi-malléolaire)
• fracture de Maisonneuve (col fibula)

Question 3

Qu’est ce qu’une entorse bénigne de cheville? une entorse grave?

Answer 3

• entorse bénigne: distension ligamentaire

- entorse grave: rupture ligamentaire

Question 4

Entre le LLE et le LLI qui a 2 et qui a 3 faisceaux?

Answer 4

LLI: 2 faisceaux (bi) (superficiel; profond)
LLE: 3 faisceaux (l’antérieur est le plus souvent atteint; moyen; post)

Question 5

Quel est le mécanisme lésionnel de l’entorse du LLE? du LLI?

Answer 5

• LLE: trauma indirect en varus équin forcé (fréquent)

- LLI: trauma indirect en valgus forcé (! fracture malléole externe et équivalent bimalléolaire)

Question 6

Qu’est ce qui à l’interrogatoire oriente vers une entorse grave de cheville?

Answer 6

-craquement audible
-impotence fonctionnelle immédiate, totale, persistante
empêchant la reprise des activités
(et pas la douleur, qui n’est pas corrélée à la gravité)

Question 7

V/F: la fracture ostéo-chondrale du dôme talien est un diagnostic différentiel de l’entorse du LLE de cheville

Answer 7

Vrai, comme la fracture de la malléole externe ou de la base du 5e métatarsien

Question 8

V/F: Il faut systématiquement faire une radio de cheville devant une entorse afin d’éliminer une fracture

Answer 8

Faux! Seulement si un des critères d’Ottawa est rempli!

Radio non systématique dans l’entorse de cheville!

Question 9

Donner les critères d’Ottawa (indication radio de cheville

Answer 9

• âge: moins de 18 ans (décollement épiphysaire) ou plus de 55 ans (f bimalléolaire)
• douleur à la palpation du bord postérieur d’une des malléoles sur plus de 6 cm
• douleur à la palpation de la base du 5e métatarsien ou du naviculaire
• impossibilité de se mettre en appui ou de faire 4 pas

Question 10

Si un des critères d’Ottawa est rempli, quel bilan radiologique faire ?

Answer 10

-Cheville de face (angle de 20° pour voir l’interligne)
-cheville de profil
(et pied si doute)

Question 11

Quel est le traitement des entorses de cheville?

Answer 11

Traitement toujours fonctionnel: GARCES

• Glaçage
• Antalgiques, AINS
• Repos, Rééducation (appui dès sédation des douleurs)
• Contention antalgique (attelle semi-rigide)
• Élévation du membre (lutte œdème)
• Surveillance

Question 12

Quels sont les objectifs de la rééducation après entorse de cheville?

Answer 12

• rééducation proprioceptive (qui est FDR d’entorse)
• maintien des amplitudes articulaires
• renforcement musculaire (court et long fibulaire)

Question 13

V/F: en cas d’entorse grave on peut immobiliser la cheville avec une botte en résine bivalvée

Answer 13

Vrai

Question 14

Quand peut-on reprendre les activités sportives après une entorse de cheville?

Answer 14

• entorse bénigne: 6 semaines

- entorse grave: 3 mois

Question 15

Donner les complications tardives de l’entorse de cheville

Answer 15

• raideur
• algodystrophie
• instabilité chronique de cheville (laxité varus forcé et tiroir antérieur)
• lésion ostéo-chondrale du dôme talien=> évolution vers arthrose de cheville
• récidives ++

Question 16

V/F: la fracture de la base du 5e métatarsien correspond à un arrachement osseux du court fibulaire

Answer 16

vrai