Plaie de la Main

Question 1

Donner les deux urgences vraies dans les plaies de la main

Answer 1

-ischémie
-hémorragie incontrôlable (plaie artère radiale)
=> les lésions nerveuses et tendineuses sont urgentes mais ttt différable de quelques heures

Question 2

V/F: Il n’y a pas de parallélisme entre la taille ou le type de plaie et l’importance des lésions

Answer 2

Vrai

Question 3

V/F: quasiment toutes les plaies de la main doivent être explorées au bloc opératoire

Answer 3

Vrai, dès lors qu’on ne peut affirmer le caractère superficiel à l’examen clinique (explo main + plaie sous anesth locale)

Question 4

Quel est le risque d’une plaie de la face dorsale de la main?

Answer 4

atteinte des tendons extenseurs et des articulations (pas de protection par tissu adipeux ou muscles)

Question 5

Quel nerf innerve la loge thénarienne? Quels muscles la composent?

Answer 5

Nerf médian

muscles court aBducteur, opposant du pouce, adducteur du pouce (/!\ ulnaire), court fléchisseur du pouce

Question 6

Quel nerf innerve la loge hypothénarienne? Quels muscles la composent?

Answer 6

Nerf ulnaire

muscles court palmaire, opposant du V, aBducteur du V, court fléchisseur du V

Question 7

Quel est le seul muscle de l’éminence thénar à ne pas être innervé par le nef médian?

Answer 7

L’adducteur du pouce, qui est innervé par le nerf ulnaire

Question 8

Qui des tendons fléchisseurs ou des extenseurs a une gaine?

Answer 8

Les fléchisseurs! “La gaine des fléchisseurs”! (le superficiel et le profond)
L’appareil fléchisseur sert à prendre, il est gros et solide donc a une gaine

Question 9

A quoi servent les muscles interosseux? (innervation ulnaire)

Answer 9

écarter/rapprocher les doigts
participation à l’extension de IPP/IPD
et à la flexion de la MCP

Question 10

Quelle est l’artère la plus importante pour la vascularisation de la main?

Answer 10

Artère ulnaire

Question 11

Quel est le territoire sensitif électif du nerf radial?

Answer 11

phase dorsale de la 1ère commissure

Question 12

Quelle est la norme du test de discrimination de Weber?

Answer 12

Normal si moins de 4 mm

Question 13

Comment tester l’atteinte de l’adducteur du pouce, innervé par le nerf ulnaire?

Answer 13

signe de Froment; compensation par le long fléchisseur du pouce

Question 14

Qu’est ce qui à l’examen physique signe une lésion tendineuse?

Answer 14

Perte de l’effet ténodèse

Question 15

Préciser comment tester les fléchisseurs profond et superficiel des doigts

Answer 15

• profond: flexion de P3 sur P2 doigt en extension

- superficiel: flexion de l’IPP les doigts adjacents en extension

Question 16

Qu’est-ce que le doigt en maillet? Quelle lésion révèle-t-il?

Answer 16

Doigt en maillet= flexion de l’IPD et perte de l’extension de p3
=lésion de l’insertion terminale de l’extenseur sur p3

Question 17

Qu’est-ce que le doigt en boutonnière? Quelle lésion révèle-t-il?

Answer 17

Doigt en boutonnière= perte de l’extension de P2 sur P1 (flexion IPP) et extension de l’IPD
=> section de l’insertion terminale de l’extenseur sur P2

Question 18

L’extension des doigts est elle possible en cas de section des extenseurs au niveau de la métacarpo-phalangienne ou de la face dorsale de la main?

Answer 18

Oui grâce aux muscles interosseux

Question 19

V/F: Il faut faire une radio devant une plaie de la main

Answer 19

Vrai: recherche de CE radio-opaque, éliminer une fracture ou luxation

Question 20

Quand mettre une antibioprophylaxie dans les plaies cutanées?

Answer 20

Si atteinte osseuse, articulaire ou tendineuse

ne pas oublier SAT VAT

Question 21

Quel est le territoire sensitif électif du nerf médian?

Answer 21

Pulpe de la pince pouce-index

Question 22

Quel est le territoire sensitif électif du nerf ulnaire?

Answer 22

Bord interne de la main et de l’auriculaire