Plaie de la Main Flashcards
Donner les deux urgences vraies dans les plaies de la main
-ischémie
-hémorragie incontrôlable (plaie artère radiale)
=> les lésions nerveuses et tendineuses sont urgentes mais ttt différable de quelques heures
V/F: Il n’y a pas de parallélisme entre la taille ou le type de plaie et l’importance des lésions
Vrai
V/F: quasiment toutes les plaies de la main doivent être explorées au bloc opératoire
Vrai, dès lors qu’on ne peut affirmer le caractère superficiel à l’examen clinique (explo main + plaie sous anesth locale)
Quel est le risque d’une plaie de la face dorsale de la main?
atteinte des tendons extenseurs et des articulations (pas de protection par tissu adipeux ou muscles)
Quel nerf innerve la loge thénarienne? Quels muscles la composent?
Nerf médian
muscles court aBducteur, opposant du pouce, adducteur du pouce (/!\ ulnaire), court fléchisseur du pouce
Quel nerf innerve la loge hypothénarienne? Quels muscles la composent?
Nerf ulnaire
muscles court palmaire, opposant du V, aBducteur du V, court fléchisseur du V
Quel est le seul muscle de l’éminence thénar à ne pas être innervé par le nef médian?
L’adducteur du pouce, qui est innervé par le nerf ulnaire
Qui des tendons fléchisseurs ou des extenseurs a une gaine?
Les fléchisseurs! “La gaine des fléchisseurs”! (le superficiel et le profond)
L’appareil fléchisseur sert à prendre, il est gros et solide donc a une gaine
A quoi servent les muscles interosseux? (innervation ulnaire)
écarter/rapprocher les doigts
participation à l’extension de IPP/IPD
et à la flexion de la MCP
Quelle est l’artère la plus importante pour la vascularisation de la main?
Artère ulnaire
Quel est le territoire sensitif électif du nerf radial?
phase dorsale de la 1ère commissure
Quelle est la norme du test de discrimination de Weber?
Normal si moins de 4 mm
Comment tester l’atteinte de l’adducteur du pouce, innervé par le nerf ulnaire?
signe de Froment; compensation par le long fléchisseur du pouce
Qu’est ce qui à l’examen physique signe une lésion tendineuse?
Perte de l’effet ténodèse
Préciser comment tester les fléchisseurs profond et superficiel des doigts
- profond: flexion de P3 sur P2 doigt en extension
- superficiel: flexion de l’IPP les doigts adjacents en extension
Qu’est-ce que le doigt en maillet? Quelle lésion révèle-t-il?
Doigt en maillet= flexion de l’IPD et perte de l’extension de p3
=lésion de l’insertion terminale de l’extenseur sur p3
Qu’est-ce que le doigt en boutonnière? Quelle lésion révèle-t-il?
Doigt en boutonnière= perte de l’extension de P2 sur P1 (flexion IPP) et extension de l’IPD
=> section de l’insertion terminale de l’extenseur sur P2
L’extension des doigts est elle possible en cas de section des extenseurs au niveau de la métacarpo-phalangienne ou de la face dorsale de la main?
Oui grâce aux muscles interosseux
V/F: Il faut faire une radio devant une plaie de la main
Vrai: recherche de CE radio-opaque, éliminer une fracture ou luxation
Quand mettre une antibioprophylaxie dans les plaies cutanées?
Si atteinte osseuse, articulaire ou tendineuse
ne pas oublier SAT VAT
Quel est le territoire sensitif électif du nerf médian?
Pulpe de la pince pouce-index
Quel est le territoire sensitif électif du nerf ulnaire?
Bord interne de la main et de l’auriculaire
