Tumeurs ORL généralités

Question 1

Quel est le cancer ORL où l’alcool a seulement un rôle co-cancérigène (= ce n’est pas l’intoxication alcoolo-tabagique le FDR)?

Answer 1

Cancer du larynx : TABAC seul

Question 2

quel est le cancer ORL où l’immuno dépression est un FDR?

Answer 2

Cancer de la cavité buccale

Question 3

Qu’est ce qui est particulièrement recherché lors du bilan d’extension lorsque le cancer est un carcinome épidermoïde?

Answer 3

Une 2nde localisation synchrone

Question 4

Que permet la chimiothérapie néo-adjuvante dans les cancers du larynx et de l’hypopharynx? (But)

Answer 4

Éviter la trachéostomie à vie

Question 5

V/F: il existe un gradient Nord-sud dans l’épidémio des cancers ORL, comme la SEP

Answer 5

Vrai

Question 6

De quel cancer ORL l’HPV est il un FDR?

Answer 6

Cancer de l’oropharynx: HPV 16

Question 7

De quel cancer ORL l’EBV est il un facteur de risque ?

Answer 7

UCNT

Carcinome non kératinisant du nasopharynx

Question 8

Quel est le seul cancer ORL où le ttt chirurgical n’est pas recommandé en 1ère intention?

Answer 8

Cancer du nasopharynx=rhinopharynx= cavum

Radiothérapie en 1ère intention

Question 9

Quel est le seul cancer ORL où il faut une IRM (et pas un scanner) injectée ?

Answer 9

Tumeur de la cavité buccale (et celui de l’ethmoïde)

Question 10

Comment évolue l’incidence des cancers ORL chez l’homme et la femme en france?

Answer 10

Incidence en diminution chez l’homme
en augmentation chez la femme
(mais on reste à un sexe ratio de 9x plus d’hommes)

Question 11

Quel est le FDR spécifique de l’adénocarcinome de l’ethmoïde?

Answer 11

sciure de bois

Question 12

Quel est le type histologique le plus fréquent dans les cancers ORL?

Answer 12

carcinome épidermoïde (95% des cas, sauf UCNT, adénoK de l’ethmoïde)

Question 13

V/F: une otalgie peut être le point d’appel d’un cancer ORL

Answer 13

Vrai: cancer du rhinopharynx, oropharynx (amygdale, base de langue, voile du palais), hypopharynx, larynx

Question 14

Quels signes fonctionnels ORL rechercher à l’interrogatoire si suspicion de cancer?

Answer 14

-dysphonie
-dysphagie
-dyspnée
-otalgie
(et la bronchite mais c’est pas ORL)

Question 15

Quel est le bilan para-clinique pour la recherche de tumeurs synchrones et le bilan d’extension commun à tous les cancers ORL (sauf celui de l’ethmoïde)?

Answer 15

¤ tumeurs synchrones:
-pan-endoscopie des VADS tube rigide AG avec biopsie
-fibro oeso-gastrique tube souple, sauf K rhinopharynx ou sinus
-Ac anti-EBV pour K rhinopharynx et UCNT
¤extension:
-TDM cervico-faciale avec injection de PDC
-Rx thorax, si anomalie fibro B+ TDM tho
-BHC, si anormal écho hépatique
-scinti osseuse et TDM cérébrale sur signe d’appel

Question 16

En quoi consiste le bilan de l’état général du patient?

Answer 16

• Bilan cardio-vasc, pneumon, rénal, hépatique, nutritionnel
• bilan pré-anesthésique
• évaluation de la dépendance alcoolo-tabagique
• Bilan stomatologique avant toute radiothérapie

Question 17

Quel cancer rechercher devant une otite séreuse unilatérale?

Answer 17

cancer du rhinopharynx

Question 18

Que comprend la pan-endoscopie des VADS?

Answer 18

• cavoscopie (=rhinopharynx)
• laryngoscopie
• hypopharyngoscopie
• oesophagoscopie
• bronchosocopie

Question 19

Comment se nomme la protéine du cycle cellulaire qui devant un cancer ORL est en faveur d’une origine liée à HPV?

Answer 19

Protéine P16: indique que l’ADN se développe très vite
/!\ n’est pas spécifique de HPV
Aussi un F de BON pronostic car développement rapide=sensibilité à la radio-chimio