Cancer de la parotide

Question 1

Une paralysie faciale est elle ocmpatible avec le diagnostic d’adénome pléimorphe de la parotide?

Answer 1

Non, il n’y aucun signe fonctionnel dans l’adénome pléiomorphe ! Si PF, remettre en cause le diagnostic (ou évoquer sa transfo en adénocarcinome)

Question 2

Quel est le type de tumeur parotidienne le plus fréquent?

Answer 2

Adénome pléiomorphe (tumeur lentement progressive sans aucun signe fonctionnel ni adénopathie)

Question 3

Quels examens complémentaires réaliser pour confirmer le diagnostic d’adénome pléiomorphe de la parotide?

Answer 3

• écho parotidienne
• IRM parotidienne (Hypo T1 Hyper T2)
• Cyto-ponction à l’aiguille fine (pas de risque de dissémination ni de lésion du nerf facial)

Question 4

Quel est le traitement de l’adénome pléiomorphe de la parotide?

Answer 4

-traitement chirurgical conservateur (pour le nerf facial) car tumeur bénigne
avec anapath extemporanée
-surveillance

Question 5

Donner les 2 tumeurs bénignes de la parotide

Answer 5

• adénome pléiomorphe

- cystadénolymphome (=tumeur de Whartin)

Question 6

V/F: le cystadénolymphome ne dégénère jamais

Answer 6

Vrai, d’où surveillance simple possible si clinique IRM et cytoponction sont concordantes

Question 7

Comment distinguer un adénome pléiomorphe d’un cystadénolymphome à l’IRM ?

Answer 7

l’adénome pléimorphe est hypo T1 hyper T2 et prend le contraste en T1
alors que le cystadénolymphome est HYPER T1

Question 8

Donner les éléments cliniques en faveur d’une tumeur parotidienne maligne

Answer 8

• Tumeur: dure, douloureuse, fixée avec adhérence cutanée
• paralysie faciale
• adénopathies satellites

Question 9

Donner les tumeurs épithéliales parotidiennes à malignité atténuée

Answer 9

-carcinome mucoépidermoïde
-carcinomes à cellules acineuses
=> malignité seulement locale

Question 10

Quel est le traitement de l’adénocarcinome parotidien?

Answer 10

Chirurgie d’exérèse avec curage ganglionnaire

puis radiothérapie

Question 11

Quel est le traitement du carcinome adénoïde kystique de la parotide? (=Cylindrome)

Answer 11

(NB: douleurs spontanées ou à la palpation= caractéristiques du carcinome adénoïde kystique)
chirurgie avec conservation du nerf facial
puis radiothérapie

Question 12

Quelle est la place de la chimiothérapie dans les tumeurs de la parotide?

Answer 12

AUCUNE

Question 13

Quel est le FDR principal du cystadénolymphome parotidien?

Answer 13

TABAC

Question 14

Quel type de tumeur de la parotide évoquer en particulier devant des douleurs spontanées ou à la palpation?

Answer 14

Carcinome adénoïde kystique = Cylindrome

Question 15

V/F: une cytoponction négative élimine le diagnostic de cancer de la parotide

Answer 15

Faux, la cytoponction n’a de valeur que si elle est positive!
une cytoponction négative n’apporte aucune donnée

Question 16

V/F: pour s’assurer du diagnostic d’adénocarcinome de la parotide on peut réaliser une biopsie

Answer 16

FAUX!!!! Pas de biopsie dans les tumeurs de la parotide!! Risque de lésion du nerf facial

Question 17

Quelles sont les complications de la chirurgie parotidienne

Answer 17

• paralysie faciale périphérique définitive
• syndrome de Frey
• hématome
• dépression rétro-auriculaire, anesthésie du lobule de l’oreille, fistule salivaire

Question 18

Quel est le type histologique le plus fréquent de tumeur de la glande sub-mandibulaire?

Answer 18

Adénome pléïomorphe

Question 19

Quel diagnostic évoquer devant une tuméfaction parotidienne unilatérale d’évolution lente non inflammatoire et isolée?

Answer 19

Adénome pléïomorphe