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ORL > Otites > Flashcards

Otites Flashcards

1
Q

Quels sont les germes habituels de l’otite externe?

A

Staphylocoques (aureus, epidermidis)

pseudomonas aeruginosa

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Q

Y a-t-il de la fièvre dans l’otite externe diffuse (= pas maligne)?

A

Non, otite externe = otalgie intense, insomniante, augmentant à la palpation ou traction du tragus, NON fébrile

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3
Q

Qu’observe-t-on à l’examen otologique d’une otite externe?

A
  • douleur à la palpation/traction du tragus et à l’introduction du speculum
  • otorrhée blanchâtre (50%)
  • CAE inflammatoire et oedématié
  • tympan normal mais peu visible
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4
Q

Quel est le traitement de l’otite externe?

A

Traitement ambulatoire:
- stop cotons tiges, nettoyage CAE par aspiration +/- mousse, paracétamol
-ofloxacine en gouttes auriculaires 2/j pendant 7 jours
+/- dexaméthasone locale chez adulte

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5
Q

V/F: la consultation de contrôle est systématique pour l’otite externe

A

Faux, consultation de contrôle que si persistance otalgie ou apparition de fièvre

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6
Q

Quel est le germe de l’otite externe maligne? Le terrain?

A

Pseudomonas aeruginosa

chez le sujet âgé diabétique, l’immunodéprimé

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7
Q

Quelles sont les complications possibles de l’otite externe?

A

Périchondrite, chondrite

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8
Q

Donner les 4 diagnostics différentiels de l’otite externe

A
  • otite externe dans le cadre du zona du VII
  • bouchon de cerumen
  • corps étrangers
  • tumeur du CAE (bénignes/malignes)
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9
Q

Donner les 3 étiologies d’otalgie touchant le pavillon

A
  • otohématome (entre cartilage et périchondre)
  • périchondrite (! risque nécrose cartilage)
  • nodule douloureux de l’oreille
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10
Q

Donner les étiologies d’otalgie touchant l’oreille moyenne, à part l’OMA (7)

A
  • myringite phlycténulaire
  • tumeurs CAE et oreille moyenne
  • mastoïdite
  • pétrosite (très rare)
  • catarrhe tubaire (obstruction/barotraumatisme trompe d’eustache)
  • otalgie après instillation de gouttes (perfo tympan passée inapercue)
  • otite chronique lorsqu’elle est surinfectée
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11
Q

Donner la physiopathologie expliquant la fréquence des otites chez l’enfant par rapport à l’adulte

A

-corrélation rhinopharyngites à répétition /trompe d’Eustache plus perméable, courte et horizontale
=> charge infectieuse dans le rhinopharynx supérieure chez l’enfant + hypertrophie des végé adénoïdes qui font réservoir infectieux et troubles de ventilation du rhinopharynx

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12
Q

Donner les facteurs favorisant les OMA chez l’enfant (7)

A
  • vie précoce en collectivité/habitat urbain
  • précocité du 1er épisode d’OMA
  • tabagisme passif
  • saison automne-hiver
  • atcd familiaux d’otites à répétition
  • absence d’allaitement maternel
  • précarité des conditions de vie et d’hygiène
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13
Q

Quelles maladies éruptives de l’enfant peuvent donner une OMA nécrosante?

A

Rougeole et Scarlatine. Destruction tympanique séquellaire importante

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14
Q

Donner la clinique de l’otite phlycténulaire

A

-otalgie très vive +/- otorrhée sanglante
-à l’otoscopie: phylctènes tympaniques
mêmes germes et même traitement que l’OMA

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15
Q

Donner la clinique de l’otite barotraumatique

A
  • contexte accident de plongée/aviation
  • violente otalgie, sensation d’oreille bouchée
  • à l’otoscopie, image d’otite congestive
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16
Q

Quelle est l’antibiothérapie de 1ère intention de l’OMA purulente?

A

Amoxicilline (7 jours pour enfant moins de 2 ans, 5 jours sinon)

17
Q

Dans quels cas prescrit-on une antibiothérapie d’emblée pour une OMA purulente/collectée?

A

enfant de moins de 2 ans

ou enfant de plus de 2 ans avec fièvre élevée et otalgie intense

18
Q

Quelles sont les indications à la paracentèse?

A

-Pilly: enfant moins de 3 mois hyperlagique
-ORL: OMA collectée hyperalgique ou très fébrile résistant au ttt antipyrétique
-évolution anormale, complication etc…
1er échec de l’antibiothérapie si c’était de l’augmentin
2e échec de l’antibiothérapie si c’était de l’amoxicilline puis de l’augmentin

19
Q

Donner la clinique de la mastoïdite

A

Au décours d’une OMA avec sd général important, tuméfaction inflammatoire rétro-auriculaire parfois collectée responsable d’un décollement du pavillon et d’une chute de la paroi postérieure du CAE

20
Q

Quel réflexe à avoir devant une mastoïdite?

A

TDM crânio-facial pour rechercher des complications méningo-encéphaliques! (et non pour confirmer le diag)

21
Q

V/F: la paralysie faciale est une complication fréquente de l’OMA

A

Vrai

22
Q

Donner les complications de l’OMA; quelle est la plus classique? la plus fréquente?

A

-mastoïdite: la classique
-otite séro-muqueuse: la + fréquente à long terme
-Paralysie faciale
-méningite
-perforation tympanique
(et labyrinthite, thrombophlébite du sinus latéral, abcès cérébral, ostéite du temporal etc)

23
Q

Quel est le mode de révélation le plus fréquent de l’otite séromuqueuse chronique? Quels examens font partie du bilan ?

A

Hypoacousie ++

  • otoscopie: tympans mâts rétractés
  • examen du rhinopharynx
  • audiométrie Tonale: surdité de transmission 27 dB sur fréquences conversationnelles
  • tympanogramme: il est PLAT
  • Bilan orthophonique
24
Q

Quelles sont les évolutions possibles de l’otite séro-muqueuse chronique?

A
  • le + souvent favorable: guérison spontanée à la fin de la phase d’adaptation de l’enfant
  • poussées d’OMA
  • séquelles tympano-ossiculaires (atélectasie du tympan, lyse ossiculaire)
  • cholestéatome
25
Q

Quels traitements sont possibles dans l’otite séro-muqueuse chronique compliquée?

A
  • désobstruction rhinophayngée, ablation des végétations adénoïdes
  • actions sur perméabilité tubaire: aérateurs transtympaniques
26
Q

V/F: l’otite muqueuse chronique à tympan ouvert a un pronostic bénin

A

Vrai: otite séro-muqueuse avec tympan perforé. Pas de surdité

27
Q

Donner les séquelles possibles des otites chroniques

A

-tympanosclérose (surdité de T)= myringoplastie
-otite atélectasique:
poche de rétraction /!\ si otorrhée état pré-cholestéatomateux= tympanoplastie urgente
otite fibroadésive = prothèse auditive

28
Q

V/F: l’otite peut être tuberculeuse

A

Vrai: rare! à soupçonner devant otite trainante, labyrinthisation, otite avec PF sans cholestéatome, apsect otoscopique nécrotique

29
Q

Quelles sont les complications du cholestéatome?

A
  • PF
  • labyrinthite
  • méningite
  • abcès temporal ou cérébelleux
  • thrombophlébite du sinus latéral
30
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de cholestéatome?

A

rétraction et invagination de la membrane tympanique

d’où présence dans l’oreille moyenne d’un épithélium malpighien kératinisé

ORL (16 decks)

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