Otites Flashcards
Quels sont les germes habituels de l’otite externe?
Staphylocoques (aureus, epidermidis)
pseudomonas aeruginosa
Y a-t-il de la fièvre dans l’otite externe diffuse (= pas maligne)?
Non, otite externe = otalgie intense, insomniante, augmentant à la palpation ou traction du tragus, NON fébrile
Qu’observe-t-on à l’examen otologique d’une otite externe?
- douleur à la palpation/traction du tragus et à l’introduction du speculum
- otorrhée blanchâtre (50%)
- CAE inflammatoire et oedématié
- tympan normal mais peu visible
Quel est le traitement de l’otite externe?
Traitement ambulatoire:
- stop cotons tiges, nettoyage CAE par aspiration +/- mousse, paracétamol
-ofloxacine en gouttes auriculaires 2/j pendant 7 jours
+/- dexaméthasone locale chez adulte
V/F: la consultation de contrôle est systématique pour l’otite externe
Faux, consultation de contrôle que si persistance otalgie ou apparition de fièvre
Quel est le germe de l’otite externe maligne? Le terrain?
Pseudomonas aeruginosa
chez le sujet âgé diabétique, l’immunodéprimé
Quelles sont les complications possibles de l’otite externe?
Périchondrite, chondrite
Donner les 4 diagnostics différentiels de l’otite externe
- otite externe dans le cadre du zona du VII
- bouchon de cerumen
- corps étrangers
- tumeur du CAE (bénignes/malignes)
Donner les 3 étiologies d’otalgie touchant le pavillon
- otohématome (entre cartilage et périchondre)
- périchondrite (! risque nécrose cartilage)
- nodule douloureux de l’oreille
Donner les étiologies d’otalgie touchant l’oreille moyenne, à part l’OMA (7)
- myringite phlycténulaire
- tumeurs CAE et oreille moyenne
- mastoïdite
- pétrosite (très rare)
- catarrhe tubaire (obstruction/barotraumatisme trompe d’eustache)
- otalgie après instillation de gouttes (perfo tympan passée inapercue)
- otite chronique lorsqu’elle est surinfectée
Donner la physiopathologie expliquant la fréquence des otites chez l’enfant par rapport à l’adulte
-corrélation rhinopharyngites à répétition /trompe d’Eustache plus perméable, courte et horizontale
=> charge infectieuse dans le rhinopharynx supérieure chez l’enfant + hypertrophie des végé adénoïdes qui font réservoir infectieux et troubles de ventilation du rhinopharynx
Donner les facteurs favorisant les OMA chez l’enfant (7)
- vie précoce en collectivité/habitat urbain
- précocité du 1er épisode d’OMA
- tabagisme passif
- saison automne-hiver
- atcd familiaux d’otites à répétition
- absence d’allaitement maternel
- précarité des conditions de vie et d’hygiène
Quelles maladies éruptives de l’enfant peuvent donner une OMA nécrosante?
Rougeole et Scarlatine. Destruction tympanique séquellaire importante
Donner la clinique de l’otite phlycténulaire
-otalgie très vive +/- otorrhée sanglante
-à l’otoscopie: phylctènes tympaniques
mêmes germes et même traitement que l’OMA
Donner la clinique de l’otite barotraumatique
- contexte accident de plongée/aviation
- violente otalgie, sensation d’oreille bouchée
- à l’otoscopie, image d’otite congestive