Tumeurs du naso/rhinopharynx/ Cavum Flashcards
V/F: le cancer du rhinopharynx a une répartition ethnique très spécifique.
Vrai: haut risque pour l’Asie du Sud Est et les inuits
risque intermédiaire pour le Maghreb++ (méditerranée)
risque faible pour les occidentaux
Quel est le principal FDR du cancer du rhinopharynx? le terrain?
Infection par le virus EBV
touche des sujets plutôt jeunes (20-40 ans) mais tous les âges possibles (1/3 de femmes)
Donner les 3 types histologiques des cancers du rhinopharynx en précisant le plus fréquent
- le + fréquent= UCNT= Carcinome indifférencié non kératinisant
- carcinome épidermoïde kératinisant
- lymphone non hodgkinien
Quels sont les facteurs pronostiques du cancer du rhinopharynx?
- Type histologique
- degré d’extension initial: ostéolyse de la base du crâne de très mauvais pronostic
V/F: l’alcoolo-tabagisme est un FDR de cancer du rhinopharynx
NON! FDR= EBV ! c’est pour ça que ça touche tous les âges!
Quel est le motif de découvert le plus fréquent du cancer du rhinopharynx?
Adénopathies! bilatérales, classiquement rétro-mandibulaire sous-mastoïdienne
Quels sont les signes d’appel rhinologiques, otologiques et neurologiques du cancer du rhinopharynx?
- rhinologique: obstruction nasale unilatérale et épistaxis ou rhinorrhée séro-sanglante
- otologiques: otite séreuse unilatérale, hypoacousie de transmission, autophonie, bourdonnements
- neurologiques: névralgie du V ou du IX, paralysie oculomotrice
Quel prolongement de l’examen clinique ORL aide au diagnostic de cancer du rhinopharynx? Quelle est la localisation classique?
Nasofibroscopie antérieure et postérieure (avec miroir)
tumeur infiltrante ou bourgonnante, unilatérale, classiquement postéro-supérieure
Redonner le bilan d’extension loco-régional pour le cancer du rhinopharynx
- pan-endoscopie des VADS (dont cavoscopie)
- TDM cervico-faciale injectée : lyse osseuse de la base du crâne? ADP?
- IRM du cavum et de la base du crâne avec gado: limites tumorale précises, rapports avec méninges et espaces parapharyngés
- audiométrie tonale, vocale: surdité de transmission
Que cherche-t-on en particulier pour le bilan étiologique du cancer du rhinopharynx?
Sérologie EBV (utile pour le suivi)
Quelles sont les mesures à prendre pré-radiothérapie?
Bilan stomatologique avec panoramique dentaire et exérèse des dents malades
gouttière fluorée
Quel est le traitement de référence des UCNT?
Radiothérapie!!!!!! radio-chimio concomittante (et pas du tout la chir)+ irradiation large des aires cervicales
Quelle est la place de la chimiothérapie dans le ttt du cancer du rhinopharynx?
- potentialise la radiothérapie: radio-chimio concomittante
- en cas de métastases avérées
Quelle est la place de la chirurgie dans le ttt du cancer du rhinopharynx?
pas grand chose. Seulement pour l’exérèse de reliquats ganglionnaires s’ils persistent plus de 2 mois après la radiothérapie
