Surdité Flashcards
Que veut dire un test de Rinne positif?
Rinne positif si CA > CO car l’appareil transmissionnel fonctionne (amplification par oreille externe + moyenne)
= positif si normal
Quel diagnostic si surdité de perception bilatérale et symétrique prédominant dans les aigus?
Presbyacousie
Quel diagnostic si surdité de transmission d’évolution progressive, à tympan normal, avec atcd familiaux de surdité?
Otospongiose! tester le réflexe stapédien qui est absent
Combien de dB perd-on si absence du système tympano-ossiculaire?
50-55 dB
Jusqu’à combien de dB perdus peut-on avoir une audition normale ou sub-normale?
20 dB
A combien de dB perdus a-t-on une perte sévère de l’audition avec nécessité de lecture labiale (et audition que si voix très forte)?
70-90 dB
A combien de dB perdus correspond une perte légère d’audition, càd que le patient entend mais a des difficultés pour les voix faibles?
20-40 dB
A partir de combien de dB perdus a-t-on une perte profonde de l’audition avec une compréhension presque impossible ?
au delà de 90 dB de perte
A combien de dB perdus correspond une perte moyenne d’audition, càd que le patient est gêné mais entend si on parle fort?
40-70 dB de perte
Quelle est l’amplification de l’oreille externe? Moyenne?
- oreille externe: amplification de 10-20 dB (+ protection tympan)
- oreille moyenne: ampliication de 20-30 dB (+ protection cochlée via réflexe stapédien)
Dans quel type de surdité y a -t-il une amélioration de la gêne dans le bruit?
Surdité de transmission
Donner les 3 étapes de l’examen physique en cas de plainte auditive
1) otoscopie bilatérale et comparative, avec examen du CAE (bouchon cerumen, otite externe) et du tympan
2) ACOUMÉTRIE: Rinne puis Weber
3) examen général et neurologique: nerf VII, sd vestibulaire, cérébelleux
De quel nerf dépend le réflexe stapédien?
nerf VII (facial)
En Hertz, quelles sont les fréquences graves et les aiguës?
fréquences graves= dans les 250 Hz
fréquences aiguës= dans les 8000 Hz
A quoi correspond la cophose? en dB?
Cophose= surdité totale = perte de 120 dB
V/F: une surdité de transmission correspond toujours à une lésion de l’oreille moyenne.
Faux, oreille externe ou oreille moyenne!
Quels traumatismes s’accompagnent d’une surdité de transmission? (4)
- fracture du rocher (perception ou transmission)
- corps étranger pénétrant
- blast auriculaire (gifle, explosion)
- barotraumatisme auriculaire
Quelles atteintes de l’oreille moyenne donnent une surdité de transmission à tympan anormal? (suivant que c’est aigu ou chronique)
- aigu: OMA ou hémotympan, perfo tympanique
- chronique: otite séro-muqueuse, otite moyenne chronique (perforée, rétractée ou cholestéatomateuse)
Quelles sont les étiologies de surdité de transmission à tympan normal?
Aiguës:
-atteintes de l’oreille externe (bouchon, otite externe)
-fracture ou luxation ossiculaire
Chroniques:
-otospongiose
-malfo = aplasie mineure
-fracture/luxation ossiculaire passée inapercue
Quel est l’aspect spécifique de l’otospongiose à l’audiométrie tonale?
-surdité de transmission: CO normale, CA abaissée (courbes dissociées)
bilatérale et asymétrique
-encoche de Carhart sur la conduction Osseuse: encoche à 2 000 Hz
Que montre le scanner des rochers non injecté que l’on a réalisé pour explorer le diagnostic d’otospongiose?
Hypodensité de l’os périlabyrinthique (mais peut être normal!)
Quelle est la lésion de l’otospongiose?
Quelle est la transmission de la composante génétique?
- ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale par calcification du ligament de la platine
- composante génétique autosomique dominante
Quelles sont les causes de surdité de perception centrale?
- atteinte du tronc cérébral: SEP, sd de Wallenberg, tumeur du SNC
- atteinte corticale bilatérale (rare)
Quelles sont les causes de surdité de perception de type rétrochochléaire aux PEA ?
-Neurinome de l’acoustique ++
(et autres rares tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux)
-neuropathies auditives
Quelles sont les causes de surdité de perception UNIlatérale de type endocochléaire?
- surdité unilatérale brusque (diag d’élimination)
- traumatisme
- labyrinthite
- maladie de Ménière
Quelles sont les causes de surdité de perception Bilatérales de type endocochléaire?
- Presbyacousie +++
- traumatisme sonore
- toxicité médicamenteuse (aminoside, cisplatine)
- post-méningitique
- génétique
Quels sont les examens complémentaires à réaliser si l’acoumétrie a montré une surdité de perception? (Rinne + et Weber latéralisé côté sain)
- Audiométrie tonale, vocale
- Impédancemétrie (réflexe stapédien)
- PEA (rétro ou endocochléaire)
- épreuves vestibulaires (calorimétrie)
- IRM de la fosse postérieure + gado
Quels sont les examens complémentaires à réaliser si l’acoumétrie a montré une surdité de transmission? (Rinne - et Weber latéralisé côté sourd)
- Audiométrie tonale, vocale
- tympanométrie si pas de perfo tympanique
- TDM du rocher non injecté (luxation ossiculaire? otospongiose? )
La surdité de perception liée à un traumatisme sonore chronique (cf professionnel) a une particularité, laquelle?
Prédomine sur les fréquences aiguës (surdité maximale à 4000 Hz)
(surdité de perception bilatérale et symétrique)
V/F: la surdité de perception liée à une ototoxicité prédomine sur les fréquences aiguës
Vrai
V/F: Il est tout à fait normal que la presbyacousie débute dès l’âge de 25 ans
et ouais ma gueule
altération progressive non pathologique de la fonction auditive liée au vieillissement
A quelles fréquences prédomine la perte auditive dans la presbyacousie?
fréquences aiguës
Comment sont l’otoscopie et l’acoumétrie dans la presbyacousie?
- Otoscopie normale
- Rinne positif, Weber centré (car atteinte symétrique)
Si à l’audiométrie tonale d’une probable presbyacousie on se rend compte que la surdité de perception est asymétrique, que doit-on rechercher?
Neurinome de l’acoustique (VIII)
Qu’observe-t-on à l’impédancemétrie d’une presbyacousie?
Recrutement au réflexe stapédien (= atteinte endocochléaire)
V/F: l’otospongiose est la surdité de transmission la plus fréquente
Vrai
Sur quelle fréquence prédomine une surdité par traumatisme sonore?
4000 Hz
Quel est le moyen de réhabilitation des surdités profondes ou totales bilatérales?
Implant rétro-cochléaire