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ORL > Surdité > Flashcards

Surdité Flashcards

1
Q

Que veut dire un test de Rinne positif?

A

Rinne positif si CA > CO car l’appareil transmissionnel fonctionne (amplification par oreille externe + moyenne)
= positif si normal

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Q

Quel diagnostic si surdité de perception bilatérale et symétrique prédominant dans les aigus?

A

Presbyacousie

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3
Q

Quel diagnostic si surdité de transmission d’évolution progressive, à tympan normal, avec atcd familiaux de surdité?

A

Otospongiose! tester le réflexe stapédien qui est absent

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4
Q

Combien de dB perd-on si absence du système tympano-ossiculaire?

A

50-55 dB

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5
Q

Jusqu’à combien de dB perdus peut-on avoir une audition normale ou sub-normale?

A

20 dB

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6
Q

A combien de dB perdus a-t-on une perte sévère de l’audition avec nécessité de lecture labiale (et audition que si voix très forte)?

A

70-90 dB

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7
Q

A combien de dB perdus correspond une perte légère d’audition, càd que le patient entend mais a des difficultés pour les voix faibles?

A

20-40 dB

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8
Q

A partir de combien de dB perdus a-t-on une perte profonde de l’audition avec une compréhension presque impossible ?

A

au delà de 90 dB de perte

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9
Q

A combien de dB perdus correspond une perte moyenne d’audition, càd que le patient est gêné mais entend si on parle fort?

A

40-70 dB de perte

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10
Q

Quelle est l’amplification de l’oreille externe? Moyenne?

A
  • oreille externe: amplification de 10-20 dB (+ protection tympan)
  • oreille moyenne: ampliication de 20-30 dB (+ protection cochlée via réflexe stapédien)
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11
Q

Dans quel type de surdité y a -t-il une amélioration de la gêne dans le bruit?

A

Surdité de transmission

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12
Q

Donner les 3 étapes de l’examen physique en cas de plainte auditive

A

1) otoscopie bilatérale et comparative, avec examen du CAE (bouchon cerumen, otite externe) et du tympan
2) ACOUMÉTRIE: Rinne puis Weber
3) examen général et neurologique: nerf VII, sd vestibulaire, cérébelleux

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13
Q

De quel nerf dépend le réflexe stapédien?

A

nerf VII (facial)

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14
Q

En Hertz, quelles sont les fréquences graves et les aiguës?

A

fréquences graves= dans les 250 Hz

fréquences aiguës= dans les 8000 Hz

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15
Q

A quoi correspond la cophose? en dB?

A

Cophose= surdité totale = perte de 120 dB

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16
Q

V/F: une surdité de transmission correspond toujours à une lésion de l’oreille moyenne.

A

Faux, oreille externe ou oreille moyenne!

17
Q

Quels traumatismes s’accompagnent d’une surdité de transmission? (4)

A
  • fracture du rocher (perception ou transmission)
  • corps étranger pénétrant
  • blast auriculaire (gifle, explosion)
  • barotraumatisme auriculaire
18
Q

Quelles atteintes de l’oreille moyenne donnent une surdité de transmission à tympan anormal? (suivant que c’est aigu ou chronique)

A
  • aigu: OMA ou hémotympan, perfo tympanique

- chronique: otite séro-muqueuse, otite moyenne chronique (perforée, rétractée ou cholestéatomateuse)

19
Q

Quelles sont les étiologies de surdité de transmission à tympan normal?

A

Aiguës:
-atteintes de l’oreille externe (bouchon, otite externe)
-fracture ou luxation ossiculaire
Chroniques:
-otospongiose
-malfo = aplasie mineure
-fracture/luxation ossiculaire passée inapercue

20
Q

Quel est l’aspect spécifique de l’otospongiose à l’audiométrie tonale?

A

-surdité de transmission: CO normale, CA abaissée (courbes dissociées)
bilatérale et asymétrique
-encoche de Carhart sur la conduction Osseuse: encoche à 2 000 Hz

21
Q

Que montre le scanner des rochers non injecté que l’on a réalisé pour explorer le diagnostic d’otospongiose?

A

Hypodensité de l’os périlabyrinthique (mais peut être normal!)

22
Q

Quelle est la lésion de l’otospongiose?

Quelle est la transmission de la composante génétique?

A
  • ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale par calcification du ligament de la platine
  • composante génétique autosomique dominante
23
Q

Quelles sont les causes de surdité de perception centrale?

A
  • atteinte du tronc cérébral: SEP, sd de Wallenberg, tumeur du SNC
  • atteinte corticale bilatérale (rare)
24
Q

Quelles sont les causes de surdité de perception de type rétrochochléaire aux PEA ?

A

-Neurinome de l’acoustique ++
(et autres rares tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux)
-neuropathies auditives

25
Q

Quelles sont les causes de surdité de perception UNIlatérale de type endocochléaire?

A
  • surdité unilatérale brusque (diag d’élimination)
  • traumatisme
  • labyrinthite
  • maladie de Ménière
26
Q

Quelles sont les causes de surdité de perception Bilatérales de type endocochléaire?

A
  • Presbyacousie +++
  • traumatisme sonore
  • toxicité médicamenteuse (aminoside, cisplatine)
  • post-méningitique
  • génétique
27
Q

Quels sont les examens complémentaires à réaliser si l’acoumétrie a montré une surdité de perception? (Rinne + et Weber latéralisé côté sain)

A
  • Audiométrie tonale, vocale
  • Impédancemétrie (réflexe stapédien)
  • PEA (rétro ou endocochléaire)
  • épreuves vestibulaires (calorimétrie)
  • IRM de la fosse postérieure + gado
28
Q

Quels sont les examens complémentaires à réaliser si l’acoumétrie a montré une surdité de transmission? (Rinne - et Weber latéralisé côté sourd)

A
  • Audiométrie tonale, vocale
  • tympanométrie si pas de perfo tympanique
  • TDM du rocher non injecté (luxation ossiculaire? otospongiose? )
29
Q

La surdité de perception liée à un traumatisme sonore chronique (cf professionnel) a une particularité, laquelle?

A

Prédomine sur les fréquences aiguës (surdité maximale à 4000 Hz)
(surdité de perception bilatérale et symétrique)

30
Q

V/F: la surdité de perception liée à une ototoxicité prédomine sur les fréquences aiguës

A

Vrai

31
Q

V/F: Il est tout à fait normal que la presbyacousie débute dès l’âge de 25 ans

A

et ouais ma gueule

altération progressive non pathologique de la fonction auditive liée au vieillissement

32
Q

A quelles fréquences prédomine la perte auditive dans la presbyacousie?

A

fréquences aiguës

33
Q

Comment sont l’otoscopie et l’acoumétrie dans la presbyacousie?

A
  • Otoscopie normale

- Rinne positif, Weber centré (car atteinte symétrique)

34
Q

Si à l’audiométrie tonale d’une probable presbyacousie on se rend compte que la surdité de perception est asymétrique, que doit-on rechercher?

A

Neurinome de l’acoustique (VIII)

35
Q

Qu’observe-t-on à l’impédancemétrie d’une presbyacousie?

A

Recrutement au réflexe stapédien (= atteinte endocochléaire)

36
Q

V/F: l’otospongiose est la surdité de transmission la plus fréquente

A

Vrai

37
Q

Sur quelle fréquence prédomine une surdité par traumatisme sonore?

A

4000 Hz

38
Q

Quel est le moyen de réhabilitation des surdités profondes ou totales bilatérales?

A

Implant rétro-cochléaire

ORL (16 decks)

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