Tumeurs Du Testicule Flashcards
Vrai ou Faux
Curage ganglionnaire est systématique lors de l’orchidectomie
Faux
Quoi évoquer devant gynécomastie unilatérale
Cancer du testicule à cellules de Leydig
Bilan d’extension du cancer testiculaire
❗️Aucun examen ne doit retarder l’orchidectomie qui est une urgence
▫BILAN LOCO REGIONAL
- Échographie testiculaire
- Exploration chirurgicale par orchidectomie
▫️Bilan d’extension à DISTANCE
- TDM TAP sans et avec injection de produit de contraste
- IRM en cas de contre indication à l’iode
+ Bilan hépatique en présence de point d’appel clinique
+ scintigraphie osseuse et imagerie cérébrale
▫️MARQUEURS TUMORAUX - avant, pendant et 3 semaines après chirurgie : Alpha FP HCG LDH
Traitement adjuvant d’un cancer du testicule
Traitements adjuvants :
❗️JAMAIS D’HORMONOTHERAPIE
▫️CHIMIOTHERAPIE :
- Si métastatique : toujours (séminomes et non sémiomateuses)
▫️RADIOTHERAPIE :
- uniquement les séminomes
▫️SURVEILLANCE :
- uniquement les non séminomateuses à risque faible
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▫️SEMINOMES
- Localisés : radiothérapie lombo aortique
- Métastatiques : radiothérapie lombo aortique + chimiothérapie
▫️NON SEMINOMATEUSES - Localisée : fonction du risque : Surveillance active Ou Chimiothérapie Ou curage de stadification - Métastases : Chimiothérapie
Étoposide = ?
Inhibiteur de topoisomérase
Facteurs de risques du cancer du testicule
HAS 2011
- Cryptorchidie meme traitée
- ATCD de cancer controlatéral
Premier relais ganglionnaire des tumeurs testiculaires germinales
Lombo aortiques
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❗️Parfois inguinaux quand atteinte du scrotum !!
Atteintes métastatiques préférentielles du cancer du testicule
- Foie : TDM TAP systématique
- Poumon : TDM TAP systématique
- Cerveau : TDM cérébral si signe clinique
Parfois os : scinti si signes cliniques
Évaluation de l’efficacité du traitement du cancer du testicule
L’évaluation de la réponse au traitement repose sur l’imagerie ainsi que sur le dosage des marqueurs (αFP, hCG totales, LDH).
Bilan post chimio thérapie de cancer du testicule
Le bilan après chimiothérapie repose sur la TDM thoraco-abdomino-pelvienne et le dosage des marqueurs tumoraux.
▫️En cas d’imagerie normale
- surveillance est indiquée.
▫️En cas de masses résiduelles à l’imagerie et de marqueurs tumoraux normaux
- chirurgie systématique de toutes les masses ganglionnaires rétropéritonéales > 1 cm et des autres masses résiduelles viscérales accessibles
▫️En cas de progression sous chimiothérapie (ré-élévation des marqueurs tumoraux)
- chimiothérapie de rattrapage, si possible dans le cadre d’un essai thérapeutique.
Chimiothérapie du cancer du testicule
le BEP : bléomycine + étoposide + cisplatine
Vrai ou Faux
Devant une anémie liée à la chimiothérapie du K du testicule la prescription de G-CSF est indiquée
Vrai
Dans quels cas biopsier le testicule controlatéral (K du testicule)
1) dans tous les cas si syndrome de dysgénésie gonadique
2) si microcalcifications de grade III x5 à l’échographie controlatérale
