Tb de la miction et RAU

Question 0

Énurésie = ?

Answer 0

Mictions involontaires

Question 1

Définition de la pollakiurie diurne

Answer 1

Fréquence des mictions > 6 / j ou délai entre les mictions < 2h

Question 2

Hypothèses étiologiques devant une dysurie

Answer 2

Dysurie = Tb mictionnel = Tb obstructif

1) OBSTRUCTION SOUS VÉSICALE
- HBP
- cancer de prostate
- prostatite
- maladie du col vésical, sclérose du col
- sténose de l’urètre
- calcul enclavé ou corps étranger dans l’urètre
- tumeur utérine, ovarienne
- prolapsus génital

2) VESSIE NEUROGENE
- centrale :
Trauma médullaire
SEP
Parkinson
- périphérique:
Synd de la queue de cheval
Diabète
Éthylisme chronique

3) CAUSES FONCTIONNELLES
- vessie claquée
- dysurie réflexe secondaire à une pathologie ano rectale (hémorroïdes, fecalome)

4) CAUSES MÉDICAMENTEUSES
- para sympatholytiques
- alpha stimulants

Question 3

Hypothèse étiologiques devant une pollakiurie / urgenturie

Answer 3

= troubles irritatifs : phase de remplissage

1) VÉSICALES
- pariétales
Cystites infectieuses (penser au BK et parasite : bilharziose)
Cystite radique
Cystite interstitielle
Cystite chimique
- corps étranger : fil chirurgical
- tumeur papillaire ou carcinome in situ
- calcul
- rétention vésicale chronique

2) SOUS VÉSICALES
- HBP (associée à des tb irritatifs et obstructifs)
- prostatite aiguë ou chronique
- sténose urétérale
- maladie du col etc.

3) NEUROLOGIQUES
- traumatisme médullaire
- SEP
- Parkinson

4) AUTRES
- pathologies infectieuses de contact : sigmoïdite salpingite péritonite etc
- grossesse
- compression extrinsèque tumorale
- psychogène

Question 4

Risques évolutifs de la dysurie?

Answer 4

Rétention aiguë d'urine
Rétention chronique
Mictions par regorgement 
Lithiase vésicale
Infections urinaires récidivantes
Insuffisance rénale

Question 5

Quelle utilité du TR lors d’une rétention aiguë d’urine?

Answer 5

• prostatite (douleur élective)
• HBP
• cancer de la prostate
• fecalome
• hémorroïdes, tumeurs du rectum

Question 6

Examens complémentaires devant une rétention aiguë d’urine

Answer 6

+++ AUCUN EXAMEN EN URGENCE AVANT LE DRAINAGE +++

APRÈS DRAINAGE :

• ECBU systématique
• créatinemie, ionogramme sanguin
• échographie des voies urinaires

+++ JAMAIS DE DOSAGE DE PSA+++

Question 7

Contre indication du sondage vésical

Answer 7

• sténose urétérale
• traumatisme de l’urètre
• prostatite aiguë

Question 8

Contre indications du KTSP

Answer 8

• absence de globe vésical
• troubles de hémostase et patients sous AVK
• cicatrices de laparotomie
• ATCD de tumeurs de vessie, ou hématurie

Question 9

Complications de la RAU

Answer 9

• IRA
• syndrome de levée d’obstacle : rehydratation ++
• hématurie a vacuo
• vessie claquée

> > clampage à 500cc pendant qq minutes +++