Andropause

Question 0

Effet de la FSH chez l’homme

Answer 0

Stimule indirectement la spermatogenèse en stimulant les cellules de Sertoli

Question 1

Effets de la LH chez l’homme

Answer 1

Stimule la secretion de testosterone par les cellules de Leydig

Question 2

Diagnostic positif de l’andropause

Answer 2

1) SYMPTOMES
- troubles de la sexualité
- troubles vasomoteurs : bouffée de chaleur sudation excessive, tb du sommeil
- tb neuropsy : perte de mémoire, tb de l’attention, irritabilité, asthénie, sd dépressif… > score ADAM

2) CLINIQUE (non spécifique)
- diminution de la masse musculaire, obésité abdominale, sd métabolique
- diminution de la pilosité, gynécomastie
- diminution de la densité minérale osseuse : ostéopénie, ostéoporose…
- atrophie testiculaire

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- premiere intention :
Testosterone biodisponible entre 8h et 10h
Questionnaire ADAM
- seconde intention
Nouveau dosage 2 à 4 semaine après
+ FSH LH
+ prolactinémie + TSHus
+ bilan préthérapeutique :
Evaluation prostatique : IPSS, TR, PSA
Bilan hepatique, EAL, glycemie, NFS
Osteodensitometrie si andropause profonde

Question 3

Diagnostic différentiel de l’andropause

Answer 3

• vieillissement normal
• hypothyroïdie
• hypogonadismes centraux
  Adénome hypophysaire a prolactine
  Maladies chroniques
  Iatrogénie

----------------------------------
NB : maladies chroniques impliquées
- hémochromatose
- lupus
- VIH
- cancers
- défaillance d'organe

Question 4

Traitement de l’andropause

Answer 4

1) PEC DES FACTEURS FAVORISANTS
- obésité, sedentarité
- alcoolisme
- pathologie chronique
- ttt medicamenteux
- atrophie testiculaire post infectieuse, trauma ou iatrogene

2) ELIMINER CI, ET BILAN PRE THERAPEUTIQUE (QS)

3) TRAITEMENT
- testosterone naturelle : transdermique, PO ou IM

4) SURVEILLANCE

Question 5

Surveillance de l’andropause

Answer 5

• Fréquence : 3, 6, 12 mois puis tous les ans
• efficacité clinique

- tolérance : effets indésirables.
Testostéronémie
PSA sérique
EAL
hématocrite

Question 6

Vrai faux

Le cancer de vessie est une contre indication au traitement substitutif de l’andropause

Answer 6

Faux

Cancer qui contre indiquent le traitement par testostérone sont les cancer hormono dépendants:
Sein
Prostate

Question 7

Vrai faux

Le lupus peut être responsable d’une andropause

Answer 7

Vrai

Question 8

DD d’une gynécomastie

Answer 8

▫️ADIPOMASTIE = BENIN
- Accumulation de tissu adipeux responsable d’une augmentation du volume mammaire

▫️CANCER DU SEIN

• Carcinome mammaire
• Dur, irrégulier, immobile, non centré, asymétrique

Question 9

Bilan bio en cas de gynécomastie bilatérale en l’absence d’orientation à l’examen clinique

Answer 9

Testostéronémie
Oestradiol
LH FSH

HCG totales
Prolactinémie

SHBG