Pathologies Genito Scrotales

Question 0

FdR de phimosis de l’adulte

Answer 0

• diabète

- sujet âgé

Question 1

Cryptorchidie = ?

Answer 1

Descente incomplète du testicule

Question 2

Complication du phimosis

Answer 2

• balano-posthite : inflammation du gland et du prépuce.

Traitement par bains d’antiseptiques

Question 3

Différence entre phimosis et paraphimosis

Answer 3

Phimosis = sténose fibreuse de l’orifice preputial, physiologique jusqu’à 4 ans

Para phimosis = striction de l’anneau preputial au niveau du sillon balano-préputial. Œdème du prépuce et du gland en l’absence de recallotage

Question 4

Diagnostic différentiel de la torsion du cordon spermatique

Answer 4

1) Torsion de l’hydatide sessile de Morgani
- douleur moins vive
- boule douloureuse au pole sup du testicule
- préservation du réflexe crémasterien
> Traitement par AINS
Exploration chirurgicale au moindre doute

2) Hernie inguino scrotale etranglee
- syndrome occlusif

3) Cancer du testicule
- echo doppler
- exploration chir par voie inguinale au moindre doute

4) Traumatisme testiculaire

5) Orchi epididymite aigue
- FdR : rapport sexuel a risque, ATCD D’IST
- douleur d’apparition progressive
- fièvre, SFU, ecoulement ureteral..
- palpation retrouve un epididyme inflammatoire et douloureux
> TR : douloureux si prostatite associee / > BU

6) Orchite ourlienne
- en cas de contage ourlien ou de parotidite
- orchite sur purpura rhumatoide est a évoquer en présence d’un purpura cutané

Question 5

Diagnostic positif de torsion du cordon spermatique

Answer 5

URGENCE CHIRURGICALE
Entraine une ischémie artérielle irréversible en 6h
+ oedème testiculaire par gêne du retour veineux

1) TERRAIN
- Pic d’activité hormonale : nourisson, adolescent [12-18]
- ATCD

2) SIGNES FONCTIONNELS
- douleur aigue intense unilaterale
- irradiant vers la region inguinale
- pas de position antalgique
- parfois nausées / vomissements

3) SIGNES CLINIQUES
- bourse inflammatoire et douloureuse
- testicule dur ascensionné horizontalisé
- abolition du réflexe crémasterien

4) SIGNES NEGATIFS
- apyrexie, BU négative, TR indolore (infection U)
- orifice herniaires libres
- abdomen souple non douloureux
- testicule controlateral normal

Question 6

Diagnostic positif d’hydrocèle vaginale

Answer 6

Accumulation de liquide dans la vaginale
Chez l’enfant : persistance du canal peritoneovaginal
Chez l’adulte : idiopathique ou réactionnelle

1) SIGNES CLINIQUES
- augmentation du volume de la bourse
- indolore
- transilluminable

2) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- echographie en cas de doute diagnostique

Question 7

Traitement de l’hydrocele vaginale

Answer 7

1) ENFANT
- Canal se ferme spontanement jusqua l’age de 12-18 mois
- chirurgie si > 18 mois par ligature du canal

2) ADULTE
- chirurgical
- traitement étiologique si forme réactionnelle

Question 8

Complications de la cryptorchidie

Answer 8

Cancer du testicule +++

Torsion de cordon meconnue

Infertilité

Hernie inguinale

Question 9

Vrai faux

L’hydrocèle vaginale est indolore

Answer 9

Vrai

Mais gêne à type de pensanteur

Question 10

Germes responsables de gangrene de fournier?

Answer 10

E Coli
Streptocoque
Pseudomonas

Anaérobies