Tumeurs Cutanees Flashcards
Précurseur des CE
Kératoses photo induites : lésions squameuses, croûteuses, multiples +/- eryhtemateuse, saignement facile
Leucodysplasie : lésions blanchâtres bien limitées, pas de saignement (quand UV, tabac)
FR carcinome cutanés
Âge, UV, phototype clair, génétique (d’éroder ma pigmentosum, sd Gorlin Goltz, epidermodysplasie verruciforme), VIH, greffes, HPV ( surtout CE) , radiodermite, lupus cutané, plaies chroniques, expositions carcinogènes chimiques
Maladie de Bowen
Carcinome in situ : lésion unique zone photo exposée, plaque bien limitée avec ordure festonnée +/- pigmentée et squameuse
Chez
Clinique CE primitif invasif
Lesion croûteuse jaunâtre indurée avec ulcération centrale ou lesion végétante-bourgeonnante
Mauvais pronostic CE
> 1cm en zone a risque (nez, periorifice, visage, muqueuse), >2cm en zone faible risque(zone photo exposée sauf nez et oreille), infiltration profonde, invasion péri nerveuse, symptôme neurologique, forme peu différenciée, CE desmoplastique/mucoepidermoide/acantholytiqye
Évolution CE
Évolution locale, métastase, récidive
Biopsie CE
Proliferation kératinocytes, mitoses ++, lobules ou travées
Clinique CBC
Lésions perlée, papules arrondies translucides + telangiectasies
Nodulaires ferme bien limitées ou Superficielles (CBC tatoue) ou Sclerodermiformes (cicatrice blanchâtre mal limitée)
Évolution CBC
Récidive, extension locale
PAS DE MÉTASTASES
Quand destruction : douleur, surinfection, destruction organe
Mauvais pronostic CBC
Extrémité céphalique, >1cm en zone haut risque ou >2cm zone faible risque, forme sclerodermique, mal limité
Biopsie CBC
Palissade en périphérie, petits amas de kératinocytes éparpillés
Pec CE et CBC
Destruction précurseurs CE
Chirurgie avec contrôle histo +++ marges 4mm-1cm : reprise indispensable si exérèse incomplète
Suivi 1/an pendant >5ans
Prévention carcinomes cutanés
Éviter expo solaire, lampe UV, mettre écran solaire…
Xeroderma pigmentosum
Enfant de la lune
Hypersensibilité aux UV
Épidémiologie mélanomes
A tout âge, surtout après la puberté
FR mélanomes
Exposition solaire intermittente et intense, UV, MP, fact Genet (atcd familiaux de mélanomes), atcd personnel, phototype clair, bcp de nævus ou nævus géants ou atypiques
Physiopathologie mélanomes
De Novo : 70%
D’abord extension horizontale intraepitheliale puis extension verticale
Clinique mélanome
ASYMÉTRIE + BORDS IRRÉGULIERS + COULEUR INHOMOGENE + DIAMÈTRE>6mm + ÉVOLUTION
+/- prurit, saignement au contact
Cas particuliers : a chronique, ongles, muqueuse
Classification mélanome
Selon extension horizontale ou verticale
Mélanome le plus fréquent
Mélanome superficiel extensif (60-70%)
Mélanome de Dubreuih
10%, extension horizontale
>60ans, zone photo exposée (visage ++)
Type de mélanomes a extension horizontale
SSM (70%), mélanome de Dubreuih (10%), mélanome acral lentigineux (2%), mélanome buccal ou genital
Mélanome a extension verticale
Mélanome nodulaire 10-20%
Paraclinique mélanome
Exérèse de toute lesion suspecte avec axamen anapath
