Acrosyndromes Flashcards
Paraclinique phénomène de Raynaud
NFS, ACAN, ANCA (anti scl70, anti ARN polymérise 3)
Capillaroscopie periungueale
RT et radio mains
Phénomène de Raynaud
Phase syncopale : blanche obligatoire
Phase asphyxiée : bleu, cyanose, douleurs pulsatives +/- paralysie
Phase hyperthermique : rouge, chaleur +/- douleur
Étiologies phénomène de Raynaud
Primitif (maladie de Raynaud, 80%), toxique, MAI, artériopathie, professionnel
Maladie de Raynaud
évolution
Toxique et phénomène de Raynaud
BB, amphétamine, dérives ergot de seigle, vasoconstricteurs nasaux, IFNalpha, oestroprogestatif, PVC, silice, arsenic
>35ans, PR bilatéral pas toujours régressive a l’arrêt du tt
Sclérodermie systémique
CREST sd (calcinose, Reynaud, RGO, sclerodactylie, telangiectasies)
+ dyspnee, crépitant (HTAP)
Ac anti centromère et anti scl70, 90% de capillaroscopie anormale
Artériopathie et phénomène de Raynaud
Jeune homme, tabac, PR bilatérale avec Allen+, abolition des pouls, cyanose, maladie Buerger
Maladie du Marteau
Anévrisme artère cubitale
Embols collat digitales, PR unilatéral
Chirurgie et déclaration MP
Pec phénomène de Raynaud
RHD
Inhibiteurs calciques : diltiazem, nifedipine
Si IIaire : aussi analogue prostacyclîe (ilomedine), Pec ulcération
Clinique acrocyanose
Cyanose permanente et globale des extrémités
Indolore +/- paresthésie, hyperhydrose, hypothermie cutanee, œdème, livres réticularis, diminution cyanose quand élévation d’un membre
Paraclinique acrocyanose
Pas de bilan car idiopathique
Étiologies IIaire : cardiopathie, IRs, anorexie mentale
Pec acrocyanose
Éviction froid, stop tabac
Vasoconstricteurs et inhibiteurs calciques +/- sympatectomie si hyperhydrose
Étiologies IIaire d’acrocyanose
Cardiopathie, IRs, anorexie mentale
Clinique erythermalgie
Crise vasodilatatrice paroxystique déclenche par chaleur, debout
Pieds>mains
Erythemalgie primitive enfant
Début vers 10 ans, atteinte familiale crises douloureuses bilatérales et symétriques
Erythemamgie primitive adulte
Svt homme 40-70ans, bilatérale, atteinte pieds
Pec erythemalgie
Aspirine
Erythemalgie IIaire
SMP, iatrogenie (inhibiteurs calciques, mercure), lupus, PR, lichen, SEP, neuropathies périphériques, diabete, vascularites
Engelures
Hypersensibilité au froid
Poussées successives de papules violacées +/-œdème, suintant, douleur, prurit svt orteils
Étiologies engelures IIaire
SMP, vasoconstriction
Pec engelures
Chaussures amples et chaudes, inhibiteurs calciques en prévention (adalate)
Acrorihgose
Sensation permanente de froid avec diminution de la température sans cyanose
Acrocholose
Sensations de brûlures sans signe clinique objectif (svt associe à erythemalgie)
Hyperhydrose
Hypersudation palmoplantaire
Œdème bleu de chariot
Pose d’un garrot avant la consultation (psy)
Ischémie digitale
Pâleur et aspect livedoide
2) phase état avec ulcération
3) gangrène distale
