Purpura

Question 0

Facteurs de gravité d’un purpura

Answer 0

Sepsis ou signes extra cutanés (neuro, cardio respi, rénal, dig)
Purpura des muqueuses/sd hémorragique
Extensif/acral/nécrotique/ecchymotique

Question 1

Définition du purpura

Answer 1

Tâche rouge ne s’effaçant pas à la vitropression

Question 2

Paraclinique devant tout purpura

Answer 2

NFS-Pq
Bilan coag
Frottis sanguin

Question 3

Caractéristique purpura vasculaire

Answer 3

Fréquent, Par poussées

nodulaire ou nécrotique infiltre, palpable, déclive, augmenté par orthostatisme

Question 4

Paraclinique purpura vasculaire

Answer 4

Selon clinique
Bilan infectieux
EPP, dosage Ig
Bilan AI
CRP, VS
BH et BR

Question 5

Étiologies purpura vasculaire

Answer 5

Infection: purpura fulminans, endocardite d’osler, virus, strepto, staph..
Vascularite : PAN, Wegener, maladie de Churg Strauss, Purpura Rhumato, LED, SGS, iatro (atb, AINS, diurétiques thiazidiques), amylose, cryoglobulinemie, gammapathie monoclonale…
Fragilité vasculaire : purpura de Batman, dermite ocre…
Thromboembolique : CIVD, TIH2, SAPL, embols de cholestérol

Question 6

Purpura fulminans

Answer 6

Svt enfant, brutal URGENCE !!!

Purpura nécrotique, extensif (>3mm) +/- hypoTA, choc, tb cs

Question 7

Germe purpura fulminans

Answer 7

Méningocoque, haemophilus, pneumoco…

Question 8

Traitement d’urgence d’un purpura fulminans

Answer 8

1g de ceftriaxone chez adu
(50-100mg/kg chez enfant et NR)
+ remplissage, o2…

Question 9

Endocardite d’osler

Answer 9

Fièvre + purpura + souffle +/- érythème paalmoplantaire, hémorragie sous unguéale, nodules cutanés d’Osler

Question 10

Purpura rhumatoïde chez l’enfant

Answer 10

Vascularites la plus fréquente de l’enfant

Question 11

Pec purpura rhumatoïde chez l’enfant

Answer 11

Tt symptomatique : antispasmodiques Et antalgiques
+/- cc
Évolution svt favorable
SURVEILLANCE BU 1/sem puis 1/mois pendant 4 mois

Question 12

Complications purpura rhumatoïde

Answer 12

Dig (invagination intestinale aiguë, péritonite, hématome pariétal, dénutrition), néphropathie glomérulaire, orchite, urétrite sténosante, convulsions, encephalite

Question 13

PBR dans purpura rhumatoïde

Answer 13

Quand sd néphrotique impur, protéinurie >0,5-1g/24h, HTA, hématurie macroscopique récidivante, IRn

Question 14

Clinique purpura thrombopénique

Answer 14

Purpura petechial non infiltre, plan, dissémine

Question 15

Paraclinique purpura thrombopénique

Answer 15

NFS a répéter sur tube citrate
Myélogramme
Bilan étiologique

Question 16

Étiologie purpura thrombopénique

Answer 16

CIVD, PTI, insuffisance médullaire globale, aplasie, myelofibrose, iatro (TIH, thrombopénie allo immune du NN ou post transfusionnel

Question 17

Purpura thrombopénique idiopathique

Answer 17

Enfant (2-5 ans) et jeune adulte
Brutal avec purpura isole
Bilan étiologique négatif

Question 18

Pec PTI

Answer 18

Tt si aigu (1an

/!\ pas d’AAP ou AC, IM, sports violents…

Question 19

Pec PTI avec score buchanan 10G/L

Answer 19

Abstention thérapeutique

Question 20

Pec PTI avec score buchanan >=3 ou Pq <10G/L

Answer 20

Cc ou Ig IV

Si buchanan>=3 les 2 +/- transfusion PSL

Question 21

Score de buchanan

Answer 21

0 : pas de signe
1 : mineur : 100 petechies ou >5 ecchymoses
3 : modéré : atteinte muqueuse
4 : sévère : atteinte muqueuse avec geste nécessaire, suspicion hémorragie interne
5 : risque vital : hémorragie interne ou intracrânienne

Question 22

Purpura thrombopathiques

Answer 22

Exceptionnel
Svt purpura ecchymotique
Pas de purpura dans les thrombopathies acquises.