Psoriasis Flashcards
Localisation psoriasis
Coude, genou, jambe, ongle, cuir chevelu, région lombosacré sacre
Psoriasis définition
Dermatose erythrosquameuose chronique
Aspect psoriasis
Tâche LIMITÉE arrondie, ovulaire, polycyclique
Svt multiples, asymétriques et diffus
+/- prrurit
Épidémiologie psoriasis
2% de la population
Gravité : tabac, OH, VIH
Amélioré par le soleil
Physiopathologie psoriasis
Prédisposition génétique, facteurs environnementaux, infection, iatrogène(sels de lithium, bB, IEC, INFalpha, APS), psy(stress, choc), trauma cutané (phénomène de Kobner)
Psoriasis cuir chevelu
Non alopéciant, parfois couronne séborrhéique
Psoriasis unguéal
Dépressions ponctuées cupule formes
Onycholyse avec décollement distal et proximal
Hyperkeratose sous unguéale
Formes plus rares de psoriasis
Pso inverse : Rare, au niveau des plis
Pso pulmo plantaire:îlots ou diffus
Pso non squameux du gland
Pso du visage : sur conque et CAE
Rhumatismes psoriasique
1/4 des pso
Atteinte IPD asymétrique inflammatoire/ polyarthrite FR- a avec atteinte IPD / mono oligarchie asymétrique avec atteinte MCP, MTP, IPP, grosse artic/forme axiale svt asymétrique
Psoriasis pustuleux
Pustule spongiforme multioculaire aseptique
Pulmo plantaire (Par pousses, bcp handicap fonctionnel)
ou généralisée (pso de bon Zumbush : brutal+AEG+fièvre+loc tronc)
Psoriasis chez l’enfant
Souvent en gouttes,
Atteinte visage et langes
Penser infection strepto !!
Psoriasis erythrodermique
Grave
>90% des téguments atteints avec desquamation importante (parfois post-cc)
Évolution du psoriasis
Maladie chronique
Évolution continue ou par poussées (FD?)
Complications du psoriasis
Surinfection, obésité, diabète, patho CV, ALTÉRATION QUALITÉ DE VIE
Pec formes légères de psoriasis
Traitement local Dermocc 1/j en dehors du visage ou analogue vit D(calcipotriol) +/- dermocc Bains et émollients Si très localisé :
Pec formes modérées psoriasis
PUVA thérapie ou phototherapie a UVB à spectre étroit
20 séances 3/semaine
Contre indications de la phototherapie
Atcd cancer cutané, grossesse, enfant, médicament photosensibilisant
Attention aux OGE
Surveillance prolongée
Pec formes sévères de psoriasis
Traitements généraux
Acitretine pour pso pustu, kératodermie, paalmoplantaire
MTX + Ac folique : rhum pso
Bio médicaments
Contre indication acitretine
Tb hepa ou lipidique, grossesse, allaitement, mauvaise contraception, TÉRATOGÈNE
Contre indications métothrexate
Grossesse, allaitement, pb contraception, tb bio, IR, infection, atcd cancer, OH
Bio médicament et psoriasis
Anti TNFalpha
Mesures générales psoriasis
Arrêt FD, soutien psy, favorise soleil, RHD, EtP, antiH1 si prurit ALD30…
