Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Urologie > Tumeur Testicule > Flashcards

Tumeur Testicule Flashcards

1
Q

% des cancers chez l’homme ?

A

Tumeur rare : 1 à 1,5% des cancers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pic de fréquence ?

A

3ème décade (20 à 30ans) pour TGNS

4ème décade (30 à 40ans) pour TGS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

% de tumeur diag au stade limité testicule ?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Voie des métastases ?

A

Lymphatique ++ (

  • gg lomboaortique :
  • > latéro aortique gauche,
  • > pré aortique,
  • > inter aortico cave,
  • > précave,
  • > latéro cave droit
  • Iliaque homolatéral
  • Sus diaphragmatique …

Hématogène :

  • POUMON
  • 2nd foie
  • (plus rare cerveau et os)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

FdR ?

A
  • ATCD de cancer testiculaire contro latéral
  • ATCDf de premier degré
- Syndrome de Dysgénésie gonadique :
(Remarque klinefelter : sd de dysgénésie + retard mental)
-> ATCD de cryptorchidie (10% des cas)
-> Atrophie testiculaire
-> Hypospade
-> Trouble de la fertilité

(Corollaire : klinefelter et infertilité)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles celulles sont dans les tubes séminifères ?

A
  • cellules germinales et cellules de Sertoli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ou sont les cellules de Leydig ?

A

Dans le stroma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’est le NGIT ?

A

Néoplasique germinale intratubulaire

État tumoral pré invasif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Risque évolution de NGIT ?

A

Risque évolution à 50% dans les 5 ans

(Retrouvé dans 90% au niveau du parenchyme testiculaire adjacent à la tumeur)
=> RECHERCHE OBLIGATOIRE SI ORCHIDECTOMIE PARTIELLE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Incidence de NGIT dans le testicule controlatéral ? Et QUe faire en pratique ?

A

9%
Biopsie contrôlat si :
-> syndrome dysgénésie +++
-> microlithiase de grade 3 à l’écho +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TG quel % ?

A

90 à 95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

TGS ?

A

Tumeur germinale séminomateuse = SÉMINOME (60%) (première évolution des NGIT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TGNS ? Types ?

A

Tumeur germinale non séminomateuses

- Carcinome embryonnaire 
Pouvant évoluer vers
- Tumeurs vitelline
- Choriocarcinome
Pouvant évoluer vers 
- Tératome
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tumeurs non germinales ? % ?

A

5 à 10%

Stroma gonadique : cell Leydig / cell sertoli
Gonadoblastomes
ADK du rete testis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tumeurs secondaire du testicule ?

A

Lymphome
LAL
Métastases

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clinique des cancers du testicule ?

A

Classiquement asymptomatique

Locaux :
- Augmentation du volume, palpation non douloureuse et solitaire : nodule dur, pierreux, augmentation global
- pesanteur, testicule douloureux
- douleur hypogastrique
+/- tableau aigue (mimant une torsion / orchi épidydimite)

Généraux :

  • GYNÉCOMASTIE (si unilat : ÉVOQUEZ TUMEUR À CELLULE DE LEYDIG), secondaire à sécrétion HcG
  • Méta
  • AEG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Examen testiculaire ?

A
  • Bilatéral et comparatif :
  • masse intrascrotale dure avec conservation du sillon épididymo testiculaire (signe de Chevassu)
  • hydrocèle réactionelle fréquente
18
Q

Place de l’échographie testiculaire ?

A
  • Siège / taille / aspect de la lésion intraparenchymateuse
  • Nodule hypoechogène ou hétérogène non spécifique
  • Souvent Hypervasculaire ++

Vérifier le parenchyme testiculaire contro latéral (infraclinique, microlihiase)

19
Q

Bilan extension ?

A

PEUT ÊTRE RÉALISÉ APRÈS L’ORCHIDECTOMIE

-> Définir le statut ganglionnaire

TDM TAP sans et avec inj
+/- IRM si allergie ou extension tumorale a la VEINE CAVE

Si point appel : Échographie hépatique
Si point appel : Scinti
SI point appel : TDMc
PAS DE TEP dans le bilan extension

20
Q

Marqueurs biologique ?

A

A foeto protéine :

  • (carcinome embryonnaire et contingent vitellin)
  • 1/2 vie entre 5 et 7 j

HcG totale

  • (contingent syncitiotrophoblastique)
  • 1/2 vie entre 2 et 3 j

LDH (80% des TGS) non spécifique
Volume et nécrose tumorale
Valeur pronostic dans méta

21
Q

AUtres élévation de l’HCG ?

A
  • pathologie hépatique bénigne ou maligne
22
Q

Marqueurs élévé dans les TG ?

A

Dans 50% les deux marqueurs

23
Q

Place des marqueurs dans la PEC ?

A

DOSAGE SYSTÉMATIQUE DES 3 MARQUEURS AVANT ET APRÈS ORCHIDECTOMIE

Décroissance
Dosage jusqu’à NORMALISATION : critère de réponse à la chimiothérapie

24
Q

Microcalcification définition ? CUT OFF ?

A

Concrétion calcique dans lumière tubes séminifères
-> Zones hyperéchogènes >= 5 dont la taille inf à 2mm
(sans cône ombre post)

25
Q

Stades de microcalcification ? Prévalence ? PEC ?

A

3 stades selon prise en charge

Prévalence 5%

Si tumeur + microcalcif contrôlât grade 3 => Biospie
SI sd de dysgénésie testiculaire + microcalcif grade 3 => Surveillance écho

26
Q

Définintion de la dysgénésie gonadique ?

A
  • cryptorchidie (homo ou controlat)
  • atrophie testiculaire
  • hypospade
  • trouble de la fertilité
27
Q

Diagnostic différentiel ?

A

Tumeur bénignes :

  • Kystes épidermoide : asymptomatique, aspect en pelure oignon => ORCHIDECTOMIE PARTIELLE
  • Leydigome : bénin, signe hypogonadisme ou gynécomastie homme jeune => ORCHIDECTOMIE PARTIELLE

Non tumorales

  • Hydrocèle adulte primitive ou secondaire (infectieuse, traumatique, tumoral)
  • Orchidépidydimite aigue, subaiguë, chronique, aspect scrotal
  • trauma (grosse boule bleue douloureuse)
  • torsion du cordon spermatique
  • kyste et tumeur de l’épidydime, (palpation normale)
  • Varicocèle : (indolore ou génante, positionelle) (palpation normale)
  • Hernie inguino scrotale : impulsive à la toux / réductible
28
Q

PEC thérapeutique 1ère étape ?

A

CECOS (2 prélèvements)

Orchidectomie (abord inguinal, clampage 1er cordon extérioriser le testicule, prothèse dans le meme temps ou secondairement)
+/- partielle

(Remarque si Méta : Chimio puis chirurgie (différée) )

29
Q

Indication à orchidectomie partielle ?

A
  • Tumeurs testiculaire bilatérale synchrone ou métachrone
  • sur testicule unique

OBLIGATOIREMENT BIOPSIE EN TERRITOIRE SAIN => NGIT

30
Q

Après orchidectomie sur quoi est basé la prise en charge ?

A

FdR de rechute

31
Q

Stades des TGS (après orchidectomie) critère ? PEC ?

A

FdR de rechute = critère de Warde

  • envahissement du rete testis
  • taille > 4cm

Stade I :

  • Surveillance (si 0 critère) (Radiothérapie si rechute)
  • Radiothérapie adjuvante (para aortique)
  • Chimiothérapie : cycle de carboplatine AUC 7 (si critère)

Stade IIA et IIB :

  • Radiothérapie adjuvante
  • Chimiothérapie adjuvante (BEP = Bléo étoposide cisplatine)

Stade IIC et III
- Chimiothérapie adjuvante (BEP fct pronostic)

32
Q

définition de N3 ?

A

ADP > 5cm de grand axe

33
Q

Si marqueurs non normalisés après orchidectomie ?

A

Considéré comme métastatique => objet d’une chimiothérapie

34
Q

Stade et PEC des TGNS ?

A

Stade I :

  • Surveillance (risque récidive 30% : chimiothérapie)
  • Chimiothérapie adjuvante
  • Lymphadenectomie rétroP de stadification (si refus des autres options)

Stade IIA et IIB :

  • chimiothérapie néo adjuvante
  • LDNRP +/- chimio

Stade IIC et III :
- Chimiothérapie (BEP)

35
Q

Si chimioréfractaire ?

A

2ème ligne : VeIP

  • Vinblastine
  • Ifosfamide
  • Cisplatine
36
Q

Après chimiothérapie dans les stades métastatique ?

A

À 4 semaine :

  • réévaluation TDM TAP (= régression en taille +++)
  • Marqueurs biologique

POUR LES TGS : TEP TDM à 3 - 6 mois

37
Q

TGS métastasé post chimiothérapie ; cut off, PEC ?

A

3cm

Si inf à 3cm = surveillance
Si > 3cm = LDNRP

38
Q

TGNS métastasé post chimiothérapie Cut off ?PEC ?

A

1cm

Si > 1cm = LDNRP bilatérale

39
Q

Suivi séminome stade I ?

A

Clinique et marqueurs :

  • /4mois 2ans
  • / 6mois 3ans
  • / 1an

Radiologique (= 2ans)

Radio thorax :
- /6mois 2ans

TDM AP :
- /an 2ans

40
Q

Suivi TGNS stade I ?

A

Clinique et marqueurs :

  • /3 mois 2ans
  • / 6mois 3ans
  • /an

Radiologique (2ans)

Radio thorax :
- /6mois 2ans

TDM AP
- /an 2ans

41
Q

Séminome et TGNS stade II et III suivi ?

A

Clinique et marqueurs :

  • /3mois 2ans
  • / 6 mois 3ans
  • /an

Radiologique (à vie)

Radio thorax : pareil que clinique

TDM AP :

  • /6mois 2ans
  • /an

Urologie (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions