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Cancérologie > Tumeur du poumon > Flashcards

Tumeur du poumon Flashcards

1
Q

VoF le cancer du poumon est la première cause de mortalité par cancer ?

A

VRAI

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Q

Combien de cancer du poumon sont d’emblée métastatique lors du diagnostic ?

A

60%

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3
Q

Nombres de nouveaux-cas ?

A

45 000

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4
Q

Nombres de décès ?

A

30 000

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5
Q

Taux de responsabilité du tabagisme passif dans le cancer du poumon ?

A

25%

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6
Q

Incidence homme et femme ?

A

• Homme
–> Diminution

• Femme
–> Augmentation

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7
Q

Ou retrouve-t-on principalement les mutation EGFR, les réarrangements ALK ou ROS1 ?

A
  • ADK

* Non ou petits fumeurs

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8
Q

Combien de types histologiques de cancer du poumon ?

A

2 types

  • -> CBPC (15%)
  • -> CBNPC (>80%)
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9
Q

Caractéristiques des ADK

A
  • CBNPC
  • Localisation périphérique
  • Reproduisent la structure d’un épithélium glandulaire
  • Cancer positif au marquage par TTF1
  • Mutation EGFR (10%)
  • Réarrangement ALK (5%)
  • Réarrangement ROS1 (1%)
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10
Q

Caractéristiques des cancers épidermoïdes

A
  • CBNPC
  • Localisation proximale
  • Reproduisent la structure d’un épithélium malpighien
  • Cancer positif au marquage par p40
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11
Q

Caractéristiques des cancers neuro-endocrines ?

A
  • CBPC
  • Localisation aux voies aériennes proximales et médiastin
  • Syndromes paranéoplasiques fréquents
  • Marquage positif par NSE
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12
Q

Manifestations syndrome cave supérieur ?

A
  • Turgescence des jugulaires
  • Œdème en pèlerine
  • Circulation collatérale thoracique antérieure
  • Œdème cérébral / HTIC
  • Cyanose de la face
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13
Q

Manifestations syndrome de Pancoast-Tobias ?

A
  • Atteinte du plexus brachial
  • Névralgie cervico-brachiale C8-T1
  • Claude-Bernard-Horner homolatéral (Myosis, ptosis, enophtalmie)
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14
Q

Manifestations syndrome de Pierre-Marie ?

A
  • Hippocratisme digital
  • Œdème douloureux des extrémités
  • Liseré radio-opaque des corticales des os long
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15
Q

Manifestations syndrome de Schwartz-Bartter ?

A

Sécrétion inappropriée d’ADH

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16
Q

Manifestations syndrome de Lambert-Eaton ?

A

Pseudomyasthénie

–> Pré-synaptique

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17
Q

Manifestations syndrome des Ac anti-Hu ?

A

Encéphalopathies paranéoplasiques

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18
Q 
A quoi correspond ?
N0
N1
N2
N3
A

• N0
==> Ø ADP

• N1
==> ADP hilaires

• N2
==> ADP médiastinales homolatérales

• N3
==> ADP médiastinales controlatérales

19
Q

Bilan extension ?

A
  • TDM Abdominal centré sur les surrénales
  • IRM Cérébrale
  • TEP-TDM
20
Q

A quoi correspond ?
Le stade Localisé
Le stade Localement avancé
Le stade Disséminé

A

• Localisé
–> Stade I et II

• Localement avancé
–> Stade III

• Disséminé
–> Stade IV

21
Q

Bilan pré-chirurgie ?

A
  • ECG +/- ETT
  • GdS
  • EFR ++++
22
Q

Quelles sont les contre-indication à la chirurgie au niveau respiratoire ?

A
  • VEMS prédit < 30% en post-opératoire
  • VEMS prédit < 1 L en post-opératoire
  • Hypercapnie en pré-opératoire

NB : 1 lobectomie = - 1/4 capacité respiratoire

23
Q 
Prise en charge thérapeutique K poumon ?
Localisé ?
Localement avancés ?
Disséminés ?
CBPC ?
A

• Localisés
–> Chirurgie

• Localement avancés
–> Chimiothérapie + [Radio ou Chirurgie]

• Disséminés
–> Chimiothérapie ou thérapies ciblés

• CBPC
–> Chimiothérapie +/- radiothérapie

24
Q

Vers quoi on s’oriente si TTF1 + et P40 - ?

A

ADK

25
Q

Vers quoi on s’oriente si TTF1 - et P40 + ?

A

Epidermoïde

26
Q

Signification CK7 + et CK20 - ?

A

ADK bronchique

27
Q

Signification CK7 - et CK20 +

A

Métastatique d’un cancer digestif

28
Q

Si ADK de ≤ 3 cm quel est son nom ?

A

ADK in situ

29
Q

Localisation préférentielle ADK ?

A

Périphérie du poumon

  • -> Souvent inaccessible par fibroscopie
  • -> Diagnostic sur la ponction sous scanner
30
Q

Localisation préférentielle épidermoïde ?

A

Localisation centrale

–> Souvent accessible par fibroscopie

31
Q

Marqueurs CBPC ?

A
  • NSE
  • CD56 (=N-CAM)
  • Chromogranine A
  • Synaptophysine
32
Q

Quels sont les syndrome paranéoplasiques qui se rencontre plus souvent dans les CBNPC ?

A
  • Hippocratisme digital
  • Hypercalcémie
  • Dermato-polymyosite
33
Q 
Stade T
T1
T2
T3
T4
A

T1
–> Tumeurs ≤ 3 cm

T2
-->  3 cm > Tumeurs < 5 m
ET/OU
Envahissement
--> Plèvre viscérale
--> Bronche souche
--> Atélectasie
T3
-->  5 cm > Tumeurs < 7 cm
ET/OU
Envahissement
--> Paroie thoracique
--> Nerf phrénique
--> Plèvre pariétale
--> Péricarde
T4`--> Tumeurs ≥ 7 cm
ET/OU
Envahissement
--> Médiastin
--> Diaphragme
--> Nerf récurrent
--> Oesophage
--> Corps vertébraux
--> Carène
34
Q

Indication chimiothérapie adjuvante ?

A

• Tumeurs ≥ 4 cm

ou

• N+

35
Q

Indication radiothérapie adjuvante ?

A

• N≥ 2

–> CI pour N0 et N1

36
Q

TTT syndrome cave supérieur ?

A
  • HBPM [Curatif]
  • Position demi-assise + O2
  • Corticoïdes
  • Démarrer chimiothérapie rapidement
37
Q

Ou se situe la loge de Barety ?

A
  • VCI en avant
  • Crosse de l’aorte latéralement
  • Trachée en arrière
38
Q

Un patient qui présente une dysphonie est classé combien au TNM ?

A

T4

–> Envahissement du nerf récurent

39
Q

Un patient qui présente une péricardite est classé combien au TNM ?

A

T3

–> Envahissement du péricarde

40
Q

Quelles sont les mutations à rechercher en cas de cancer métastatique ?

A
  • EGFR
  • ALK
  • ROS-1
  • KRAS
  • HER2
  • BRAF
41
Q

Performans status ?

A

• Stade 0
–> Normale

• Stade 1

  • -> Réduction des efforts
  • -> Autonomie complète

• Stade 2

  • -> Lit ou fauteuil < de la moitié de la journée
  • -> Autonome

• Stade 3

  • -> Lit ou fauteuil > de la moitié de la journée
  • -> Dépendante

• Stade IV
–> Totalement confiné au lit ou fauteuil

42
Q

Apres une biopsie on obtient un cTNM ou un pTNM ?

A

• Après Biopsie
–> cTNM

• Après chirurgie
–> pTNM

43
Q

Si mésothélium pleural, il faut réaliser une fibroscopie bronchique ou ponction trans-thoracique pour le mettre en évidence ?

A

FAUX
–> Ø possible d’atteindre le tissu pleural
==> Vidéothoracoscopie

44
Q

VoF Irradiation prophylactique est obligatoire en cas de CBPC ?

A

VRAI

• Radiothérapie pan-encéhalique

  • -> /!\ Ø stéréotaxique
  • -> Diminue le risque de rechute
  • -> Risque de troubles cognitif à distance

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