Cancer du pancréas

Question 1

Principal type histologique ?

Answer 1

ADK

Question 2

FdR ?

Answer 2

• Age
• Tabac
• Obésité
• Pancréatite chronique
• Diabète de type 2
• ATCD familiaux

Question 3

Quel est a localisation préférentielle des cancer du pancréas ?

Answer 3

• Tête (60-70%)
• Corps (20%)
• Queue (10%)

Question 4

Qu’est ce que le signe de Courvoisier ?

Answer 4

• Hydrocholécyste
–> Grosse vésicule biliaire

• Ictère

Question 5

VoF la douleur du cancer du pancréas est un signe révélateur le plus fréquent ?

Answer 5

VRAI

Question 6

Bilan extension loco-régional de première intention ?

Answer 6

• Echographie abdominale

• -> Masse HYPOechogène déformante
• -> Dilatation des voies biliaires

• TDM abdominal injecté

• -> Masse focale hypodense
• -> Ø de réhaussement

Question 7

Quelles sont les structures qui sont comprises dans la pince aorto-mésentérique supérieure ?

Answer 7

• Pancréas
• Duodénum
• Veine rénale G

Question 8

VoF il n’est pas nécessaire d’avoir la preuve histologique avant la chirurgie ?

Answer 8

VRAI

–> Par contre nécessaire avant radio-chimiothérapie

Question 9

Quelles sont les CI à la chirurgie ?

Answer 9

• Métastases
• Carcinose péritonéale
• ADP à distance
• Envahissement vasculaire
• Mauvais état général

Question 10

CAT si ictère ?

Answer 10

Pose endoscopique de prothèse biliaire (CPRE)

Question 11

CAT si occlusion duodénale ?

Answer 11

Pose endoscopique de prothèse duodénale

Question 12

VoF 50% des cancers sont d’emblée métastatiques ?

Answer 12

VRAI

Question 13

Bilan imagerie insulinome ?

Answer 13

• TDM TAP

* Echo-endoscopie

Question 14

Element en faveur d’un insulinome lors d’une épreuve de jeûne ?

Answer 14

• Hypoglycémie
• Insulinémie augmentée
• Peptide C augmenté

Question 15

VoF l’insulinome peut etre localisé en extra-pancréatique ?

Answer 15

VRAI

Question 16

Aspect TDM cystadénome séreux ?

Answer 16

Aspect loculaire

Alvéolaire en “nid d’abeille”

Question 17

VoF les cystadénome séreux ne dégénère pas en cancer ?

Answer 17

VRAI

–> Ce sont les cystadénome mucineux

Question 18

Quel est le marqueur biologique commun des tumeurs neuro-endocrines ?

Answer 18

Chromogranine A

Question 19

VoF les TIPMP peuvent dégénérer en adénocarcinome ?

Answer 19

VRAI

–> Etat pré-cancéreux

Question 20

VoF une dilatation de > 15 mm du Wirsung est pathognomonique d’un TIPMP ?

Answer 20

VRAI

Question 21

Quelles sont les autres causes qui peuvent faire varier le CA 19.9 ?

Answer 21

• Autres ADK

• -> Voie biliaires
• -> Estomac
• -> CCR
• -> Ovaire
• Cholestase
• Hémochromatose
• Diabète
• Pancréatite

Question 22

Lésions pré-cancéreuses ?

Answer 22

• Néoplasie intra-éîthéliale
• TIPMP
• Tumeurs mucineuses kystiques