Cancer du col de l'utérus Flashcards
Quand doit-on réaliser un frottis ?
• Premier frottis
- -> 25 ans
- -> Frottis de contrôle 1 an plus tard
Puis
• Tous les 3 ans jusqu’à 65 ans
Type d’épithélium au niveau de l’exocol ?
Pavimenteux
Type d’épithélium au niveau de l’endocol ?
Cylindrique
Durée moyenne entre Contamination HPV et survenue du cancer ?
15 ans
Signification ?
–> Frottis ASC-US
Atypie des cellules malpighiennes de signification indéterminée
==> On ne peut pas se prononcer
Signification ?
–> Frottis ASC-H
Atypie des cellules malpighiennes ne pêrmettant pas d’exclure une LIEHG
VoF un frottis ASC-US est normal dans 80% des cas ?
VRAI
VoF tout frottis anormal necessite une colposcopie ?
VRAI
Modalités de pratique d’une colposcopie ?
1°) Examen du col sans préparation
2°) Acide acétique
–> Zone acidophile
==> Blanchissement des zones tumorales
3°) Lugol
–> Zone iodo-négative
Alternative devant frottis ASC-US
1°) Test HPV
Si négatif ==> VPN 100% = Ø Lésions intra-épithéliales
Si positif ==> Colposcopie
Quels sont les HPV responsablent des condylomes acuminés ?
HPV 6 et 11
VoF à 25 ans 80% ont déjà été contaminée par HPV ?
VRAI
Le test à HPV a une bonne VPP ou VPN ?
VPN à 100%
Qu’est ce que la classification de bethesda ?
Classification des biopsies
- -> Lésions intra-épithéliale de bas grade (LIEBG)
- -> Lésions intra-épithéliales de haut grade (LIEHG)
En cas de LIEBG ou sont localisées les anomalies cellualires ?
1/3 inférieur des couches celullaires
VoF les LIEBG disparaissent dans 70% des cas ?
VRAI
CAT devant LIEHG ?
Conisation d’emblée
Complications de la conisation ?
• Précoces
–> Hémorragies per et post-opératoires
• Tardives
- -> Prématurité (béance cervico-isthmique)
- -> Avortement spontanée
- -> Sténoses cervicales cicatricielles
Surveillance post-thérapeutique d’une LIEHG ?
1°) Frottis et test HPV à 3-6 mois et à 18 mois
2°) Puis frottis annuel
Combien il y a de vaccins HPV ?
2
Caractéristiques Gardasil® ?
Tétravalent
–> HPV 16, 18, 6 et 11
Caractéristiques Cervarix ® ?
Bivalent
–> HPV 16 et 18
Cancer induit par HPV ?
- Col de l’utérus
- Cancers ORL
- Cancer de l’anus
- Cancer de la vulve
Type histologique principal cancer du col ?
Epidermoïde 85%
ADK (10%)
FdR Cancer du col de l’utérus ?
- HPV ++++++++++
- Tabac
- Rapport sexuels précoces
- Immunodépression
- Partenaires multiples
- Multiparité
- Bas niveau socio-économique
- Contraception orale oestroprogestative
Signes d’appel cancer du col de l’utérus ?
- Métrorragies de sang rouge provoquées
- Pertes muco-purulentes
- Saignement au contact
Bilan d’extension ?
- IRM pelvienne
* TEP-TDM
Stade I FIGO ?
Cancer limité au col
Stade II FIGO ?
Cancer s’étendant au delà du col
Stade III FIGO ?
Cancer s’étendant au 1/3 inférieur du vagin ou paroi pelvienne
Stade IV FIGO ?
Cancer s’étendant aux organes voisins
Que contient les paramètres ?
La portion distale des uretères
- -> Si envahissement des paramètre
- -> Obstruction
- -> Dérivation en urgence
TTT stade FIGO > IA ?
Radio-chimiothérapie concomitante
VoF la multiparité est un FdR de cancer du col ?
VRAI
–> Faux pour le cancer de l’endomètre
VoF le frottis doit être réaliser plus tôt en cas de rapports sexuels precoces ?
FAUX
VoF en France la couverture vaccinale est élevé ?
FAUX
VoF un curage GG est systématique sauf si métastase GG ?
VRAI
Une tumeurs > 4 cm, est classée combien (au minimum) sur la classification FIGO ?
IB2
Classification FIGO si envahissement d’un des paramètre ?
IIB
