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Cancérologie > Cancer colo-rectal > Flashcards

Cancer colo-rectal Flashcards

1
Q

Classement cancer colo-rectal ?

Homme et femme ?

A

Homme –> 3ème cancer

Femme –> 2ème cancer

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Q

Nombres de nouveaux cas par an ?

A

43 000

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3
Q

Répartition cancer du colon et cancer du rectum ?

A

• Cancer du Côlon
–> 65 %

• Cancer du Rectum
–> 35%

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4
Q

Entre le colon droit et le colon gauche, lequel est le plus touché ?

A

• Côlon gauche
–> 66%

• Côlon droit
–> 33%

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5
Q

Nombre de décès par an ?

A

18 000

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6
Q

Quel est l’autre nom du syndrome HNPCC ?

A

Syndrome de Lynch

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7
Q

Chez une personnes atteintes du syndrome de Lynch, quel est la risque qu’elle déclare un CCR ?

A

Homme
–> 70%

Femme
–> 50%

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8
Q

Spectre étroit HNPCC ?

A
  • Cancer du Côlon
  • Cancer de l’Endomètre
  • Cancer du Grêle
  • Cancer des Voies urinaires
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9
Q

Spectre élargie HNPCC ?

A
  • Cancer Ovaire
  • Cancer Pancréas
  • Cancer cutané
  • Cancer Estomac
  • Cancer Voies biliaires
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10
Q

Indication à réaliser un test MSI ?

A
  • Age < 60 ans

* Plus de 2 ATCD personnels ou familiaux de CCR

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11
Q

Surveillance patient HNPCC ?

A

• Coloscopie avec chromoendoscopie
–> Tous les 2 ans à partir de 20 ans

• Chez les femmes –> Echographie endo-vaginale tous les 2 ans à partir de 30 ans (K endomètre)

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12
Q

Gène syndrome de Lynch ?

A

Gène MMR

–> MLH1 et MSH2

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13
Q

Gène Polypose Adénomateuse Familiale (PAF) ?

A

Gène APC

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14
Q

Surveillance patient PAF ?

A

• Coloscopie avec chromoendoscopie
–> Tous les ans à partir de la pubertée (12 ans)

• Chirurgie prophylactique
–> Coloprotectomie totale des le que le nombre de polypes est trop important

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15
Q

Niveau de risque modéré ?

A

Risque de la population générale de plus de 50 ans

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16
Q

Niveau de risque élevé ?

A
  • ATCD personnel d’adénome ou de CCR
  • ATCD familial au 1er degrés de CCR ou d’adénome > 10 mm avant 60 ans
  • MICI
  • Acromégalie
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17
Q

Niveau de risque très élevé ?

A
  • Syndrome HNPCC

* PAF

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18
Q

A partir de combien de polype parlent-on de polypose ?

A

Nombre > 15

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19
Q

FdR de transformation cancéreuse d’un adénome ?

A
  • Proportion de contingent villeux
  • Taille > 1 cm
  • Nombre
  • Polype à base d’implantation sessile ou plat
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20
Q

Parmi les 3 types d’adénomes

  • -> Adénome tubuleux
  • -> Adénome tubulo-villeux
  • -> Adénome Villeux

Lequel est le plus a risque de transformation cancéreuse ?

A

Adénome Villeux

—> 40%

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21
Q

VoF le CCR se developpe à 80% à partir d’un adénome ?

22
Q

Stade T1 ?

A

Envahissement de la sous-muqueuse sans la dépasser

23
Q

Stade T2 ?

A

Envahissement de la musculeuse sans la dépasser

24
Q

Stade T3 ?

A

Envahissement de la sous-séreuse ± tissu péri-colique

25
Q

Stade T4a et T4b ?

A

T4a
–> Envahissement du péritoine viscéral

T4b
–> Envahissement des organes au voisinage

26
Q

Stade N1 ?

A

Envahissement de 1 à 3 ganglions régionaux

27
Q

Stade N2 ?

A

Envahissement de 4 ou plus ganglions régionaux

28
Q

Bilan extension CCR ?

A
  • Coloscopie totale
  • TDM TAP
  • Dosage ACE
  • Si K rectum
  • -> IRM pelvienne
  • -> Echo-endoscopie
29
Q

VoF le haut rectum est assimilé à du colon ?

30
Q

A partir de combien de cm parlent-on de haut rectum ?

A

• Bas rectum
–> Entre 0 et 5 cm

• Moyen rectum
–> Entre 5 et 10 cm

• Haut rectum
–> Entre 10 et 15 cm

31
Q

Qu’est ce que la marge latérale du rectum ?

A

Distance la plus courte entre la tumeur et le fascia recti

32
Q

Qu’est ce que la marge distale du rectum ?

A

Distance entre le pôle inférieur de la masse rectale et la ligne ilio-pectinée

33
Q

Marges d’exérèse du colon ?

A

5cm en proximal et en distal

34
Q

Marges exérèse rectum ?

A

5 cm en proximal

1 cm en distal

35
Q

TTT colon et haut rectum ?

A

1°) Néoadjuvant –> Ø
2°) Chirurgie
3°) Adjuvant –> FOLFOX si T3/T4/N+

36
Q

TTT moyen et bas rectum ?

A

1°) Néoadjuvant –> Radio-chimio si T3/T4/N+
2°) Chirurgie
3°) Adjuvant –> Chimiothérapie si N+

37
Q

Surveillance CCR ?

A

• Examen clinique

  • -> tous les 3 mois pendant 2 ans
  • -> Puis tous les 6 mois pendant 3ans
  • Dosage ACE et TDM TAP pendant 5 ans
  • Coloscopie
  • -> à 6 mois si incomplète
  • -> Contrôle à 1 ans puis à 5 ans si complète
38
Q

VoF on arrête la surveillance coloscopie après 75 ans si normale ?

39
Q

Indication Thérapie ciblée ?

A

Ø de mutation KRAS
ET
Métastases

40
Q

Quand faire la coloscopie lors d’une MICI ?

A

A partir de 8 ans d’évolution

41
Q

CAT en cas d’occlusion ?

A

• Colostomie première puis résection avec anastomose après 8 à 15 jours

42
Q

CAT en cas de perforation ou péritonite ?

A

Resection de la tumeur et rétablissement de continuité à distance
==> Opération de Hartman

43
Q

CAT devant métastases hépatiques ?

A

IRM + TEP-scanner

  • -> Discuter chirurgie ou radiofréquence
  • -> Entourée de chimiothérapie
44
Q

Complications post-opératoires de la chirurgie ?

A
  • Fistules d’anastomose (J5 post-op)
  • Abcès de paroi
  • Iléus post-op
  • Hémorragie intra-abdominale
  • Hémorragie extériorisée
  • Eviscération
45
Q

Que contient le FOLFOX ?

A
  • Acide folinique
  • 5-FU
  • Oxaliplatine
46
Q

Que contient le FOLFIRI

A
  • Acide folinique
  • 5-FU
  • Irinotécan
47
Q

CAT carcinose péritonéale ?

48
Q

Quels sont les 2 maladies qui augmente le risque de CCR ?

A

—> Polypose juvénile

—> Syndrome de Peutz-Jeghers

49
Q

Site ganglionnaire du moyen et haut rectum ?

A
  • Mésentériques inférieurs
  • Promontoires
  • Illiaques internes
50
Q

Combien de GG doivent être prélevés ?

51
Q

Quand réaliser la coloscopie lorsque

–> ATCD familial au 1er degrés de CCR ou d’adénome > 10 mm avant 60 ans

A

Coloscopie à 45 ans ou 10 ans avant l’âge de survenue

Puis tous les 5 ans

Cancérologie (14 decks)

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