Tudo misturado 2 Flashcards
NR-17?
Relaciona-se à ergonomia (“17” parece uma pessoa se sentando a uma mesa)
- Afastamento >=15 dias: exigência de número de toques deve ser menor à anterior
- Pausas de no mínimo 10 min a cada 50 min trabalhados, não deduzidos da jornada normal
- Tempo de entrada de dados (digitação) não deve ser superior a 5h
- O empregador não pode promover sistema de avaliação ou recompensa com base no número de toques ao automatizado
- É permitido outras atividades fora do ambiente de trabalho, desde que não envolvam movimentos repetitivos
Doença do trabalho x doença ocupacional?
Doença do trabalho: adquirida ou desencadeada devido a condições especiais que o trabalho é realizado (como o ambiente)
Doença ocupacional: desencadeada pelo exercício do trabalho ou peculiar a determinada função
Metabólito urinário do tolueno?
Ácido hipúrico
Exposições que causam depressão?
CO/brometo de metila
CID, utilizado para condições de…?
Morbidade e mortalidade
Vacinação (influenza) se discrasias sanguíneas…
Preferir via subcutânea
Características gerais da infecção por Ebola?
Transmissão por contato pessoa-a-pessoa
fluidos corporais contaminados (principalmente vômitos, fezes e sangue)
Alta letalidade
Início similar a gripe
Evolui com manifestações hemorrágicas (equimoses, gengivorragia, melena, hematêmese) devido a CIVD
Pilares do envelhecimento ativo pela OMS?
Saúde
Participação
Segurança
Taxa de fecundidade geral?
Número médio de filhos nascidos vivos tidos por uma mulher ao fim do período reprodutivo, na população de um espaço geográfico
Taxa bruta de reprodução?
Estima reposição das fêmeas - número de filhas por mulher ao longo de toda a sua vida reprodutiva
Taxa bruta de natalidade ou coeficiente geral de natalidade?
Número de nascidos vivos por 1000 habitantes em determinado território geográfico, no ano considerado
Fertilidade x fecundidade?
Fertilidade = capacidade reprodutiva (de gerar filhos) inerente à mulher Fecundidade= número médio de filhos no ciclo reprodutivo
Virulência x infectividade x patogenicidade?
Virulência = capacidade de um bioagente produzir efeitos GRAVES e FATAIS Infectividade = Capacidade de PENETRAR no organismo e causar INFECÇÃO Patogenicidade = Capacidade de causar doença, isto é, gerar SINAIS/SINTOMAS!
Pandemia?
Incidência em vários países (>1 continente)
Epidemia explosiva/maciça?
Transmissão por fonte comum:
Ar - Legionella
Água - Cólera
Alimento - maionese
Diagrama de controle?
É a curva endêmica
- Dentro: endemia
- Acima: epidemia
- Abaixo: decréscimo endêmico
Nível I da Classificação de Schilling?
Trabalho como CAUSA
Pneumoconiose/benzenismo
Combate PAIR?
Proteção auricular
Descanso 14h
Combate LER/DORT?
Pausas de 10 min a cada 1h
Intoxicação por Arsênico?
Queimadura +- necrose de extremidades
odor de ALHO (Arsênico) “A-A”
Coeficiente é sinônimo de..?
TAXA
Coeficiente de ataque é sinônimo de…
Incidência
Fatores que elevam prevalência de uma doença em uma população?
Aumento da incidência (novos casos)
Imigração de doentes
Fatores responsáveis pela redução da prevalência de uma doença em uma população?
Morte, cura, emigração de casos
Denominador no coeficiente de incidência?
População exposta ao risco (saudável)
Limitações no coeficiente de mortalidade geral?
Não permite avaliação da qualidade de vida de um país (Não informa quem morreu)
Não permite comparação de regiões diferentes (estruturas etárias diferentes)
Denominador no coeficiente de mortalidade materna?
Número de nascidos vivos
Causas de mortalidade materna, como se classificam? Causas violentas são inclusas?
- Direta = associada a fatores da gravidez, parto e puerpério (DPP, hemorragias puerperais)
- Indireta = doença prévia agravada por parto/puerpério (ex.: estenose mitral; não suporta sobrecarga hemodinâmica no parto)
- Causas violentas não contam - EXCETO: Aborto provocado/suicídio por depressão pós-parto
Causas mais comum de mortalidade materna?
Prevalecem as diretas…
1) Síndromes hipertensivas da gravidez
2) Hemorragias
3) Infecção
Mortalidade materna e infantil - notificação?
Compulsória e imediata! (PRIORIDADES PARA A VIDA)
Mortalidade perinatal, cálculo?
Natimortos (>22 semanas) + mortalidade em <7 dias / Nascidos vivos + mortos
Natimortalidade, cálculo?
Natimortos (>22 semanas) / Nascidos vivos + mortos
Mortalidade neonatal, cálculo?
Número de óbitos <28 dias / Número de nascidos vivos
- População sob risco não inclui natimortos: só nascidos vivos têm risco de morrer no primeiro mês
- Precoce: 1a semana// Tardia: 7-28d
Mortalidade pós neonatal, cálculo?
Número de óbitos 28 dias-1 ano/ Número de nascidos vivos
* Também chamada de infantil tardia
Mortalidade na infância?
Considera número de óbitos até 5 anos
Principais causas de mortalidade infantil nos dias de hoje?
1) Perinatais
2) Malformações congênitas
3) Respiratórias
A declaração de óbito deve constar qual local?
Local de residência….
Fins estatísticos: evitar superestimar mortalidade nas cidades referência
Número mínimo de consultas no pré-natal?
6: 1 no primeiro, 2 no segundo, 3 no terceiro trimestre
Quando o coeficiente de letalidade e incidência se aproximam?
Alta letalidade
Curta duração
Níveis conforme o ISU (Swaroop-Uemura)?
ou Razão de mortalidade proporcional
1o nível: >=75% (Desenvolvidos)
2o nível: 50-74
3o nível: 25-49
4o nível: <25% (Subdesenvolvidos)
Curva de Nelson Moraes?
I) “N” - muito baixo
II) “L” - baixo
III) “U” - regular
IV) “J” - elevado
Principais causas de mortalidade?
GERAL/HOMEM/MULHER
Geral
1) Circulatórias 2) Neoplasia 3) Externas
Mulheres
1) Circulatórias 2) Neoplasia 3) Respiratórias 4) Externas
Homens
1) Circulatórias 2) Externas
Principais causas acidentais (externas) de mortalidade? - geral
1) Homicídios
2) Acidentes de trânsito
De 1 a aproximadamente 40-50 anos, qual a principal causa de mortalidade?
Causas externas
Causa feminina mais comum de mortalidade?
Circulatórias por AVE
Causa masculina mais comum de mortalidade?
Circulatórias por IAM
Causa mais comum de internação?
Obstétrica (relacionada a gravidez-parto-puerpério)
Causa mais comum de internação em homens?
Respiratórias
Índice de envelhecimento?
Idosos (>=60) /Jovens (>=15 anos)
Tripla carga de doenças refere-se a…?
Em relação a morbidade, há uma tripla carga de doenças….
DIP (menos mortalidade mas ainda causam morbidade)
Causas externas
Doenças crônico-degenerativas
Quantas vias devem ser feitas na DO e qual o destino das mesmas?
3 vias
- Hospital
- Município (alimenta SIM)
- Familiar (cartório -> para emissão da certidão de óbito)
Qual documento permite o sepultamento?
Certidão do óbito
Qual a diferença entre certidão e declaração de óbito quanto à localidade no preenchimento?
DO = Local de residência CO = Local de ocorrência da morte
Para a cremação, qual especificidade é exigida no preenchimento da DO?
2 médicos assinam e carimbam
Causa básica de óbito em recém-nascido em decorrência de patologia materna?
a própria doença materna!
Quando não se preenche a DO?
Aborto:
Necessita o preenchimento dos TRÊS critérios:
<20 semanas IG/<500g/<25cm
* Qualquer um desses não satisfeito NÃO considera-se aborto e deve-se preencher DO!
Óbito de criança nascida viva, como proceder com relação à DO?
Preencher normalmente, idependente de peso/IG/tamanho
* Preenche DO + declaração de nascido vivo! (SINASC)
Quem preenche a DO em caso com assistência médica, em causas naturais?
O médico que prestou o atendimento: plantonista, médico da ESF, particular…….
Quem preenche a DO em caso que não houve assistência médica, em causas naturais?
Quem prestAVA…… ou
Se nunguém prestava: SVO….. ou
Se localidade sem SVO: médico público ou qualquer médico….. ou
Se sem médico no local: 2 testemunhas + responsável (cartório)
Quem preenche a DO em caso que não houve assistência médica, em morte violenta?
IML…. ou
Se localidade sem IML: Médico “perito” eventual - ad hoc
Características do estudo ecológico?
Agregado-observacional-transversal
Fácil, barato, rápido
Gera suspeitas, mas não confirma!
Pode induzir erros… Falácia ecológica!
Características do estudo de coorte?
Define riscos, confirma suspeitas
Caro, longo, vulnerável a perdas
Ruim para doenças raras e de longa incubação
Permite avaliar várias doenças/fatores de risco
FR pode ser raro
Níveis de evidência dos diferentes tipos de estudo?
I - Ensaio clínico/metanálise II- Coorte III- Caso controle IV- Transversal V- Opinião de especialista
Desenho do estudo caso-controle?
Parte da doença
Aloca-se em dois grupos: casos e controles
Investiga-se presença de fatores de risco no passado
Características dos estudos de caso-controle?
Mais rápido, Mais barato Bom para doenças raras e de incubação longa Pode avaliar vários fatores de risco Não define risco, apenas estima Ruim para FR raros
Quais tipos de erro podem ocorrer no estudo caso-controle?
Viés de memorização = paciente doente lembra mais
Viés de aferição = saber quem é doente pode enviesar a aferição
Ensaio clínico, fases?
Pré-clínica: testes com animais
Fase I: Segurança
Fase II: Dose
Fase III: Ensaio (placebo x convencional)
Fase IV: Vigilância pós-comercialização
("SDEV") ---- Ensaio "segue de volta"Quando o SVO pode ser acionado?
Morte natural em que não havia médico que prestou ou prestava a assistência
Em qualquer momento, quando o médico não for capaz de correlacionar causa da morte
Características do ensaio clínico?
Consegue controlar os fatores
Melhor para teste com medicações
Questões sociais, éticas
Caro, longo, complexo, vulnerável a perdas
No que consiste o efeito Hawthorne?
As pessoas mudam seu comportamento por saber que estão sendo avaliadas no ensaio clínico (reduzem a exposição)
Maneiras de evitar erros em um ensaio clínico e os vieses associados?
- CONTROLAR (grupo controle): evita erro de INTERVENÇÃO (o erro da intervenção ocorre nos 2 - “dilui”)
- RANDOMIZAR (sortear) : evita viés de SELEÇÃO e CONFUSÃO
- MASCARAR (cegar): evita viés de AFERIÇÃO
Eficácia x efetividade x eficiência?
Eficácia = potência máxima, situação ideal, benefício nos que finalizaram estudo Efetividade = intenção de tratar: droga na realidade Eficiência = custo x benefício
Validade na eficácia e efetividade de uma intervenção?
Alta eficácia - intervenção tem validade INTERNA Alta efetividade (realidade) - validade INTERNA e EXTERNA
Cálculo do odds ratio (razão de chances)?
OR= ad/bc
Cálculo do risco relativo?
Incidência nos expostos/Incidência entre não expostos
a/a+b)/(c/c+d
RRR, como se calcula e o que mede?
Redução do risco relativo (1-RR)
Eficácia/efetividade no ensaio
RAR, como se calcula?
Diferência entre incidências (maior-menor)
NNT, como se calcula? o que mede?
1/RAR
Número de pacientes para evitar 1 desfecho
Maior quanto maior a diferença da incidência com a intervenção = mais EFICIENTE (custo-benefício)
Tipos de erro em um estudo epidemiológico?
Sistemático (viés): Seleção/aferição (informação)/confusão
Aleatório (acaso) - intervalo de confiança, p<0,05 (erro deve ser <5% para ser confiável)
Um estudo com poucos vieses é…
Válido, acurado
Um estudo com pouco erro associado ao acaso (aleatório) é…
Preciso, confiável
Testes estatísticos e tipos de variáveis associadas?
Qui-quadrado = 2 categóricas (ex.: sexo e QI alto ou baixo)
T de Student = q categórica e 1 numérica (ex.: comparar PA entre diabéticos e não diabéticos)
Correlação = 2 numéricas (ex.: peso e PA) = coef de Pearson
O que permite avaliar a PRECISÃO do estudo pelo seu IC?
Intervalo de confiança estreito
Maiores amostras: elementos distantes influenciam pouco na média
Características da metanálise?
Capacidade de síntese de informação
Baratos, rápidos
*Problemas… Viés de publicação/divergência entre os estudos
Quais são os critérios de causalidade (Hill)?
SEQUÊNCIA CRONOLÓGICA Força da associação Relação dose-resposta Consistência (outros trabalhos...) Plausibilidade (fazer sentido conforme fisiopatologia) Analogia (situações parecidas) Especificidade (só causa nessa doença) Coerência (paradigma atual) Evidência experimental (mudando fator, muda doença)
Sensibilidade e especificidade nas tabelas T x D?
Calcular na Vertical!
VPP/VPN nas tabelas T x D?
Calcular na Horizontal!
Definição de S e E?
S= Capacidade de detectar doentes (verdadeiro-positivo entre doentes) E = capacidade de excluir não-doentes (verdadeiro-negativo entre sadios)
VPP e VPN?
VPP: verdadeiro-positivo entre os positivos do teste
VPN: verdaadeiro-negativo entre os negativos do teste
(possibilidade de acertar)
Características de um teste sensível?
Menos falso negativos
Negativo exclui doença
Bom para TRIAGEM
Características de um teste específico?
Menos falso positivos
Positivo fecha diagnóstico
Bom para CONFIRMAÇÃO
Sensibilidade, Especificidade, VPP e VPN de um mesmo teste… como se comportam?
S/E são característicos do teste (não variam)
Valor preditivo varia com prevalência
* Maior prevalência = Maior VPP, menor VPN
* Menor prevalência = menor VPP, maior VPN
Curva ROC, ponto de maior acurácia?
Superior esquerdo (maior área sobre a curva) * A abscissa na curva ROC corresponde a (1-e)
Mudar ponto de corte de um teste muda como a S e E?
Diminuir ponto de corte aumenta sensibilidade se o diagnóstico é > que ponto de corte (e vice-versa)
Como se dá a profilaxia da raiva?
- TODOS = ÁGUA + SABÃO
1) Cão ou gato não suspeito
a) Acidente leve (Não faz soro!!!): Observar 10dias + Vacina 4 doses (0, 3, 7, 14) se animal morre, desaparece ou fica raivoso
b) Acidente grave: Observar 10 dias + 2 doses (0,3)
Se animal morre, desaparece, raivoso — Completar vacina + soro
2) Cão ou gato suspeito
a) Acidente leve: Observar 10 dias + 2 doses (0,3)
Se animal morre, desaparece ou fica raivoso — completar vacina
b) Acidente grave: Vacina (4 doses) + soro
Se após 10 dias de obs descartada suspeita = cessar profilaxia
3) Cão ou gato raivoso/morto/desaparecido/animais silvestres
a) Acidentes leves: vacina 4 doses
b) Acidentes graves: vacina 4 doses + soro
Testes em série e em paralelo?
Em série = aumentam ESPECIFICIDADE Em paralelo (ao mesmo tempo) = aumentam SENSIBILIDADE
O que caracteriza acidente grave na suspeita de raiva?
- Ferimentos em cabeça, face, pescoço, mão, polpa digital, e/ou planta do pé
- Ferimentos profundos, múltiplos ou extensos, em qualquer região do corpo
- Lambedura de mucosas
- Lembedura de pele onde já existe lesão grave
- Ferimento profundo causado por unha de animal
- Qualquer ferimento causado por morcego
Conduta em caso de adentramento de morcegos?
Avaliar risco de exposição
- Profilaxia se houve contato ou se não é possível descartá-lo (ex.: acordou com o morcego em sua casa: pode ter tido lambedura de mucosa)
Profilaxia do tétano?
- Sempre = limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxiantes ou antissépticas e desbridar
1) Ferida de baixo risco
a) >= 3 doses: Vacina (se última dose >10 anos)
b) incerta ou <3 doses (completar vacinação)
2) Ferida de alto risco
a) >= 3 doses: vacina (se última dose >5 anos)
+ soro se idoso/imunodep/desnutrido grave (e última dose >5a)
b) Incerta ou <3 doses: Vacina + soro
Feridas de alto risco no tétano?
Ferimentos profundos e superficiais sujos corpos estranhos ou tecidos desvitalizados queimaduras feridas puntiformes armas brancas ou PAF mordeduras politraumatismos fraturas expostas
Jovem sem comorbidades com vacinação e reforços e dia da dT, precisa de SAT ou IgAT em alguma situação?
NÃO
Critérios para inclusão de um agravo de saúde na lista de notificação compulsória?
MAGNITUDE (importância/frequência) TRANSCENDÊNCIA (consequência/gravidade) Disseminação (fonte de infecção) Vulnerabilidade (é controlável?) Internacionais (Varíola-Influenza H5N1 - Polio - SARS[coronavírus]) Eventos inusitados (epidemia)
Peculiaridades da notificação de doença no grupo das “VACINAS”?
* Unidades-sentinela: Rotavírus: Diarreia aguda/SHU Doença pneumocócica invasiva Síndrome gripal * Caxumba não entra: só EPIDEMIA! * Varicela: grave e óbito * Evento adverso pós-vacinal: apenas GRAVE!
Peculiaridades da notificação de doença no grupo das “ENDÊMICAS”?
- Dç de Chagas = apenas AGUDA
- Óbito materno-infantil (IMEDIATA)
- Acidente de trabalho: Biológico (semanal) e grave (imediata = MMM: menor, mutilação, morte)
- Doença de trabalho = UNIDADE SENTINELA
Condições para que a toxoplasmose seja de notificação compulsória?
Congênita ou em gestante!
Peculiaridades da notificação de doença no grupo das “SI…”?
- Unidades-sentinela:
- — Síndrome do corrimento masculino
- — Síndrome neurológica pós infecção febril exantemática
Mnemônico para lembrar das doenças de notificação compulsória?
“BESTEIRAS”
Bichos “loucos”/endêmicas/sd febris/terrorismo/exógenas/internacionais/risco à sp/anticorpos-vacinas/si..
Sobre neoplasias e malformações congênitas, nova lei?
Não são de notificação obrigatória!
- Neoplasias = 60 dias de prazo para iniciar tratamento pelo SUS/facilitar estatística das neoplasias
- Malformações = campo a ser preenchido na declaração de nascidos vivos
Doenças de notificação imediata?
Acrônimo: “IMEDIATAS”
- Internacionais: VIPS
- “Mata todos”: raiva, acidente com animal transmissor
- Eventos de risco à saúde pública
- Doença de Chagas Aguda
- Internacionais antigas: CPF: cólera, peste, febre amarela
- Acidentes: de trabalho grave (menor, mutilação, morte), animais peçonhentos
- Terrorismo: BAVT (botulismo, antraz, violência, tularemia) – violência apenas sexual e suicídio!
- Anticorpos (vacinas, exceto BK/hepatites virais)
- Síndromes febris (todas, sendo que: D/C/Z: óbito , Zika: gestante, malária extra-amazônica)
Critérios para uma doença ter notificação imediata?
Importância
Gravidade
Qual tem notificação imediata -Leptospirose ou Leishmaniose?
Leptospirose (sds febris…)
Leishmaniose não — endêmicas
Epidemia x endemia?
Endemia = Dentro do padrão esperado (limiar endêmico)/ Frequência constante com variações sazonais
Epidemia: Acima do padrão esperado
Surto x pandemia?
Surto = casos com relação entre si OU área geográfica pequena Pandemia = atinge vários países// mais de um continente
Classificação de uma epidemia segundo sua velocidade?
- Explosiva/maciça: Fonte comum (Ar-Legionella, água-cólera, alimento -maionese)
- Progressiva/propagada: Pessoa-pessoa/vetor
Respiratória ou sexual
Formas de progressão de uma epidemia explosiva?
- Fonte pontual: pico -> queda brusca
- Fonte persistente: pico -> queda em estabilização (exposição múltipla)
- Casos secundários: pico -> queda -> novo pico (ex.: migração)
Períodos da história natural de uma doença?
Pré-patogênico (fatores ambientais, sociais, genética…)
Patogênico (alterações bioqúimicas, fisiológicas… –> incubação –> sinais/sintomas –> defeitos permanentes-cronicidade (desenlace)
Prevenção primária: quais tipos? age sobre qual período da história natural?
- – Primária: Período pré-patogênico
- Promoção à saúde (primordial) = moradia/alimentação/higiene…
- Proteção específica = vacina, controle vetores, aconselhamento genético
Prevenção secundária: quais tipos? age sobre qual período da história natural?
- – Secundária: Patogênico:
- Dgn e tt precoce = exames periódicos/inquéritos/isolamento de casos
- Limitação da invalidez = evitar sequelas
Prevenção terciária?
- – Terciária: desenlace
* Reabilitação, fisioterapia
Prevenção quaternária?
— Quaternária: Evitar iatrogenia/medicalização (prevenção em excesso)
Definição de acidente de trabalho?
Lesão, doença ou morte
Redução temporária ou permanente da capacidade laborativa
- Trabalho formal ou informal
- Doenças degenerativas, endêmicas sem nexo com o trabalho e não incapacitantes NÃO são consideradas acidentes!
Tipos de acidente de trabalho?
- Típicos = no horário/local de trabalho
* de trajeto = ao caminho trabalho-casa, casa-trabalho, sindicato…
Conduta no acidente de trabalho?
Notificar (imediata se acidente de trabalho grave= MMM=menor, morte, mutilação)
+ CAT se trabalhador formal
O que é a CAT?
Comunicação de acidente do trabalho, para o INSS(trabalhador formal)
Quantas vias são emitidas na CAT e a quem se destinam?
1) ao INSS
2) ao segurado ou dependente
3) ao sindicato de classe do trabalhador
4) à empresa
Quem preenche a CAT?
Empresa, trabalhador, dependentes, médico, autoridade, entidade sindical….
* mesmo antes de estabelecido o nexo causal
Classificação das doenças relacionadas ao trabalho segundo Schilling?
I) Trabalho como causa necessária (intoxicacão por chumbo, silicose…)
II) Trabalho como fator contributivo,mas não necessário (Doença coronariana, câncer, varizes…)
III) Trabalho como agravante de condição pré-estabelecida: doenças mentais (exceto burnout), asma, bronquite crônica…
Silicose, lembrar relação importante com..?
Tuberculose
Asbestose, lembrar associação com…?
Mesotelioma pleural/peritoneal
Definição e características da PAIR (perda auditiva associada ao ruído)?
- Neurossensorial/irreversível (lesa órgãos de Corti)
- Não progride na ausência de ruído
- DM aumenta chance
- Geralmente bilateral
- Frequências inicialmente acometidas: 3, 4, 6 KHz (perda das frequências mais agudas)
- Pode ocorrer em todos os ramos das atividades
Tamanho máximo das poeiras que causam lesão nas pneumoconioses?
10 micras
Intoxicações por inseticidas, quais são os pricipais tipos?
Organoclorados/organofosforados/piretroides
Características da intoxicação por organoclorados?
Ação no SNC
Acumula no ambiente e no organismo (metabolização lenta)
Quase não usados
Características da intoxicação por organofosforados e carbamatos?
Inibem acetilcolinesterase - síndrome colinérgica
Miose/salivação excessiva (síndrome colinérgica), broncoespasmo, hipotensão, bradicardia…
OF: inibição irreversível
Antagonista: atropina
Características da intoxicação por piretroides?
Usados em detetizações
Irritação/alergia
Neuropatia: rara
Intoxicação por herbicidas?
Paraquat = lesão Pulmonar direta (P-P)
Síndrome do Burnout, características?
Exaustão emocional, despersonalização, diminuição do envolvimento
Mulher, trabalho com pessoas
Fadiga crônica, cefaleia, alterações do sono, consumo excessivo de café, álcool, drogas
Quais doenças exigem confirmação para ser notificadas, segundo o Guia de Vigilância?
TB Hanseníase HIV Hepatite Leishmaniose
População que mais morre por suicídio em termos de gênero?
Homens
Em caso de óbito fetal, pode-se preencher a DO com a expressão “natimorto”. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Além de não caracterizar causa de óbito, já foi anotada no Bloco I
Quem deve preencher os codigos de CID na DO?
Profissionais responsáveis nas Secretarias de Saúde (o médico NÃO deve preencher)
Como se dá a notificação de acidentes com materiais biológicos?
SEMANAL
Em Junho de 2018, foi adicionada a notificação compulsória de agravos e eventos em saúde relacionados com…?
Neoplasias
Malformações congêntias
Auxílio doença x auxílio acidente?
- Auxílio doença = Benefício do INSS durante o afastamento devido a um acidente (auxílio durante a doença) => TEMPORARIAMENTE INCAPAZ
- Auxílio acidente = após o retorno ao trabalho, comprovada a sequela. Mas NÃO impede realização do trabalho => SEQUELA PERMANENTE
Trabalho com tecidos à prova de fogo aumenta o risco de..?
ASBESTOSE
Se digo que um teste tem 80% de especificidade, significa que..?
20% chance de ser positivo em quem não tem a doença
Se digo que um teste tem 80% de VPP, signifi
ca que…?
80% de estar certo quando o resultado é positivo
verdadeiro-positivo entre os positivos do TESTE
Sensibilidade é a capacidade de um teste…?
Ser positivo dado que tem a doença (verdadeiro-positivo entre os DOENTES)
Especificidade é a capacidade de um teste…?
Ser negativo dado que não tem a doença (verdadeiro-negativo entre os NÃO DOENTES)
Quais doenças de trabalho incluem como de notificação sentinela?
Câncer relacionado ao trabalho Dermatoses ocupacionais LER/DORT PAIR relacionada ao trabalho Pneumoconioses relacionadas ao trabalho Transtornos mentais relacionados ao trabalho
Evolução do SUS?
CAPS -> IAPs -> INPS -> INAMPS -> SUDS -> SUS
Comissão inergestora tripartite, características?
Nacional: MS + NASs (CONASS: estados/ CONASEMS: municípios)
Composta por 21 membros (7 de cada)
Plenário mensal
São considerados unidades ou equipamentos no âmbito da atenção básica?
Unidade Básica de Saúde
Unidade Básica de Saúde Fluvial
Unidade Odontológica Móvel
Profissionais que podem compor o NASF?
Médico acupunturista Assistente social Educador físico Farmacêutico Fisioterapeuta Fonoaudiólogo GO Homeopata Pediatra Psicólogo Psiquiatra TO Geriatra Internista (clínico) Médico do trabalho Veterinário Arte educador Profissional de saúde sanitarista
Quando ocorreu a VIII Conferência Nacional de Saúde?
1986
2 anos antes da constituição de 1988 que trouxe as bases do SUS
Nas NOAS, o que caracterizou a ampliação da atenção ambulatorial?
PAB ampliado (após, foi extinto) (PAB fixo e variável foi instituído na NOB96)
O planejamento da assistência à saúde no SUS deve considerar os serviços e ações prestadas pela inciativa privada complementar ou independentemente do SUS. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
Programa farmácia popular disponibiiza medicações para quais patologias?
Hipertensão, diabetes e asma (dislipidemia não)
Características das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs)?
- Nível intermediário de atenção entre a atenção básica e a de média e alta complexidade
- Rede de Atenção às Urgências e Emergências: acesso humanizado de forma ágil e oportuna
- Funcionamento integral (24/7)
- 97% casos solucionados na unidade
Burnout na classificação de Schilling?
Classe II
Quais as recomendações de notificação quanto ao Zika?
Notificar TODOS os casos confirmados ou suspeitos. Se gestante: notificação IMEDIATA!
D/C/Z = notificação IMEDIATA se óbito
Quais as recomendações de notificação imediata e semanal quanto ao Chikungunya?
IMEDIATA: óbito, caso atípico ou área não-endêmica. SEMANAL: caso típico em área endêmica.
Velocidade de defecção?
Casos depurados por cura, óbito ou emigração
Sobre o suicídio (estatísticas)?
Há aumento progressivo das lesões autoprovocadas na última década (para homens e mulheres) Mais comum: 10-39 anos Mais comuns em brancos Mais comuns na zona urbana Maior risco : sexo masculino
Razão de verossimilhança?
Razão entre prob de teste positivo ser doente/prob teste + ser não doente
(= valor preditivo)
Controle x Eliminação x Erradicação?
- Controle = aplicação de medidas populacionais para redução da incidência da doença
- Eliminação = ausência de casos da doença, embora ainda haja causas que possam potencialmente produzí-las
- Erradicação = elimnação de casos e também de causas da doença (eliminação do agente) -> apenas varíola
Para preenchimento da CAT, é necessário?
Trabalho FORMAL
Acidente de trabalho, trajeto ou doença ocupacional
Notificação de acidentes de trabalho é compulsória em quais situações?
- Acidente de trabalho: Biológico (semanal) e grave (imediata = MMM: menor, mutilação, morte)
Sobre a gravação de consultas médicas?
O médico pode recusar-se em atender o paciente caso este esteja gravando a consulta sem consentimento ou autorização do médico
Método clínico centrado na pessoa?
1) Explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença (suas ideias sobe o que está errado com ela; seus sentimentos, medos; impacto do seu problema na ocupação; suas expectativas sobre o que deve ser feito)
2) Entendendo a pessoa como um todo (história de vida, aspectos pessoais, desenvolvimento, contexto próximo:família, suporte social; contexto distante: comunidade, cultura, ecossistema
3) Elaborando um projeto comum de manejo (avaliar problemas, prioridades; objetivos; papeis da pessoa e do profissional de saúde)
4) Incorporando a prevenção e promoção da saúde (evitar, reduzir, identificar precocemente riscos, reduzir complicações)
5) Fortalecimento da relação médico pessoa (exercer a compaixão, relação de poder, a cura - efeito terapêutico da relação - autoconhecimento, tranferênci e contra-transferência
6) Ser realista (tempo e timing, construir e trabalhar em equipe, usando recursos adequadamente)
Acidente de trabalho deve ser custeada pela empresa: V ou F?
FALSO! Pode ser atendido pelo SUS
Viúvas de trabalhadores mortos por acidente de trabalho recebem?
Pensão por morte (do INSS)
Em caso de negligência o MT obriga indenização ao trabalhador?
NÃO - O próprio deve solicitar esta indenização
Em acidente grave, a CAT deve ser emitida em qual prazo pela empresa?
Imediatamente se morte
Até 1 dia útil se não há morte
Quando a CAT é aberta em caso de trabalhador informal (ou autônomo ou servidor público)?
Se o mesmo contribui para o INSS, terá direito ao auxilio doença e CAT é aberta
O nexo causal descarcteriza acidente d trabalho em qual proporção?
<50% das vezes
Morte materna tardia?
Óbito de uma mulher por causas obstétricas diretas e indiretas entre 42 dias e 1 ano após o término da gravidez
O DALY (anos de vid perdidos ajustados por incapacidade) engloba os conceitos de…?
Morte prematura e anos vividos com incapacidade
Doença x agravo?
Doença = enfermidade ou estado clínico Agravo= qualquer dano à itegridade física ou mental provocafo por circunstâncias nocivas
A notificação compulsória negativa tem qual periodicidade?
SEMANAL
Fabricação de pilhas é atividade de risco para…?
Saturnismo (intoxicação por chumbo)
Exposições que trazem risco à silicose?
Indústria extrativa de minerais Beneficiamento de areia e ferro Indústria de fabricação de telhas e caixas d'água Jateamento de areia e ferro Abrasivos Marmoraria: corte e polimento de granito
Componentes da Rede Cegonha?
I) Pré-natal
II) Parto e nascimento
III) Puerpério e atenção integral à saúde da criança
IV) Sistema logístico: transporte sanitário e regulação
Qual veio primeiro; PNAB ou PSF?
PSF
PNAB (2006)/PSF(1994)
Qual veio primeiro: PSF ou programa de ACS?
PACS (1991)
Tem caráter permantente e deliberativo o…?
Conselho de saúde
As conferenais e o conselho têm organização e normas definidas em regimento próprio: V ou F?
V!!!!!
Conferências de Saúde se reúnem em qual período…?
de 4 em 4 anos
Conselho tem uma função de…?
Fiscalização: aplicação dos gastos, execução
Conferência tem função de…?
idealizar, avaliar situação de saúde
CRIA DIRETRIZES DA POLÍTICA DE SAÚDE
Segundo a Lei 8.080, cabe às direções nacional, estadual e municipal…?
- NACIONAL = Definir, criar, formular (políticas, normas)
- ESTADUAL = Coordenar, controlar
- MUNICIPAL = Executar
Obs.: Nacional executa se vigilância de portos, aeroportos, fronteiras e eventos inusitados
Lei 8.142, versa sobre…?
Participação popular e gastos
Transferência regular e automática
Estabelece conselhos e conferências
Composição dos conselhos e conferências de saúde?
50% => Profissionais de saúde/prestadores de serviço/representantes do governo
50% => Usuários
Os conselhos de saúde se reúnem em qual período?
Reunião mensal
Quem convoca as conferências de saúde?
Executivo ou conselhos
NOB 93?
NOB 92 => 3 partite
Municípios -> Gestores
CIB (estadual): Estado, Municípios (COSEMS)
CIT (nacional): MS, Estados (CONASS), Municípios (CONASEMS) (MS + NASS)
NOB 96?
NOB 9”G” => Poder pleno pelo município
Gestão plena da atenção básca
Gestão plena do sistema municipal (AB, média e alta complexidade)
- PAB fixo e variável
O que entra no PAB variável?
Saúde Escola/Adolescente/Bucal/Família/NASF/PMAQ/Academias de Saúde/Consultórios de Rua/Atenção domiciliar/Equipe Multidisciplinar de Apoio/Microscopista
NOAS 2001-2002?
- Regionalização organizada = acesso à saúde o mais próximo da residência/município referência = $ para média complexidade
- Ampliação da atenção ambulatorial = PAB ampliado
Intoxicalçao por benzeno?
Petróleo/siderurgia
Inalação (gás tóxico)
Mielotoxicidade
Anemia aplásica, mielodisplasia
Intoxicação por chumbo?
Tintas qbaterias de carros
Dor abdominal, linha gengial
Gota (aumenta absorção ácido úrico)
Anemia sideroblástica (porfiria secundária)
Intoxicação por mercúrio (hidrargirismo)?
Lâmpadas fluorescentes
Rim (sd nefrótica), SNC
Intoxicação por cromo?
Galvanoplastia e curtumes
Irritação (perfuração septo) e ca pulmão
Intoxicação por cádmio?
Osteoporose (fraturas)
Prevenção de contato por gotícula x aerossol?
=== Gotícula = >5 micrômetros/ disseminação até 1m
Meningite, coqueluche, influenza, caxumba…
* Mascara cirurgica/internação em quarto privativo
=== Aerossol: <5micrômtreos, permanece no ar por mais tempo e espalha >1m
BK, sarampo, varicela
Máscara N-95 e intrnação em quarto privativo com pressão negativa
Em caso de incapacidade temporária para o trabalho quem deve pagar ?
até 15 dias = empregador
>15 dias: auxílio doença = média das últimas 12 contribuições
Se incapacidade permantente para o trabalho…?
Parcial => Auxílio acidente 50% do salário
Total => Invalidez (aposentadoria = 100% salário)
NR-4?
SESMT: protege envolvendo questões de enenharia do trabalho
NR-5?
CIPA: Comissão interna de prevenção de acidentes
NR-6?
EPI: proteção individual
NR-7?
PCMSO Programa de controle médico de saúde ocupacional
Implantação deprevenção à saúde do trabalhador
NR-9?
PPRA (Prevenção de riscos ambientais)
NR-25?
Programa de controle de resíduos industriais.
Dentre as instituições privadas que podem participar no SUS, quais têm preferência?
Entidades filantrópicas e sem fins lucrativos
É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país, salvo nos casos previstos em lei. V ou F?
VERDADEIRO
Recursos públicos podem ser destinados para auxílios ou subvenções a instituições privadas com fins lucrativos?
NÃO
O número de ACS na ESF deve cobrir quantos % da população?
100%
Segundo a nova PNAB (portaria 2.436), qual a população adscrita por cada equipe da ESF?
2000-3500 (na anterior era média de 3000 com máximo de 4000)
A revisão periódica da listagem das doenças origindas do processo de trabalho é de competência do SUS com colaboração de…?
Entidades sindicais
Qual a composição da comissão intergestores bipartite?
Representantes da Secretaria estadual de saúde e do órgão de representação dos secretários municipais de saúde do estado (Estado e municípios - COSEMS)
Qual a composição da comissão intergestores tripartite?
MS + CONASS (Estados) + CONASEMS (Municípios)
