Estudos epidemiológicos e análise de dados (PREV 2) Flashcards
Quais são as medidas de ocorrência? (4)
Incidência
Coeficiente de incidência
Prevalência
Coeficiente de prevalência
Quais são as medidas de associação? (5)
Risco relativo Odds ratio Risco atribuível ao fator ou risco atribuível Risco atribuível na população Razão de prevalência
O que o risco relativo mede?
Quantas vezes mais provável é os indivíduos expostos virem a desenvolver a doença em relação aos não expostos
Fórmula do risco relativo (RR)
Incidência exp / Incidência não exp
Interprete RR/OR/RP = 1
Não há relação de associação entre fator e efeito
Interprete RR/OR/RP > 1
Fator de risco
Interprete RR/OR/RP < 1
Fator de proteção
Quanto menor o intervalo de confiança, ________ o estudo
Mais confiável, melhor
Qual intervalo de confiança não é confiável? Por quê?
1) IC 95% (2,3-5,6)
2) IC 95% (0,8-6,3)
- Porque a variação de risco vai desde números < 1 (fator de proteção), passando pelo 1 (sem associação) e > 1 (fator de risco)
Qual intervalo de confiança é mais preciso?
1) IC 95% (2,3-5,6)
2) IC 95% (16,7-21,4)
3) IC 95% (1,4-59,4)
1 (menor variação do risco)
Qual estudo teve mais participantes?
1) IC 95% (2,3-5,6)
2) IC 95% (16,7-21,4)
3) IC 95% (1,4-59,4)
1 (quanto mais participantes, menor variação do risco)
Em qual estudo geralmente se usa o odds ratio (OR) ?
Caso-controle
Quanto mais ______ for a doença, mais o OR se aproxima do ____.
Rara / RR
Fórmula do odds ratio / OR (peixe)
AD/BC
Fórmula do risco atribuível (RA)
Indicência exp - Incidência não exp
O que o risco atribuível mede?
O risco (incidência cumulativa) adicional de vir a desenvolver a doença devido à exposição ao fator em causa
Fórmula do risco atribuível na população (RAP%)
Incidência pop - Incidência não exp
___________________________
Incidência pop
Fórmula da razão de prevalência (RP)
Prevalência exp / Prevalência não exp
O que a razão de prevalência mede?
Quantas vezes mais doentes estão os expostos, quando comparados aos não expostos
Como montar a tabela?
Doentes | Não doentes
Expostos a b
Não expostos c d
Como interpretar o risco atribuível?
Ex: RA = I exp - I não exp
RA = 14,3% - 1,67%
RA = 12,63%
Dos 14 casos que acontecerão da doença, 12 ocorrerão devido ao fator, em cada 100 expostos
Como interpretar o risco atribuível na população?
Ex: RAP% = (I pop - I não exp / I pop) x 100
RAP% = 77%
Se neste estudo os expostos deixarem de se expor, teremos uma redução de 77% no número da doença
Como se pode calcular o RAP% em um caso-controle (com OR)?
RAP% = F (OR-1)
__________ x 100
F (OR-1) + 1
F é a proporção de ocorrência do fator na população total
Que medida de associação usamos em estudos transversais?
Razão de prevalência
Fórmula da razão de prevalência (RP)
Prevalência exp / Prevalência não exp
a/a+b
_____
c/c+d
Como é chamado o odds ratio dos estudos transversais?
Razão de chances prevalente (RCP)
Fórmula da razão de chances prevalente (RCP)
ad / bc
OR
O que mede a redução do risco relativo em ensaios clínicos?
A eficácia / efetividade da intervenção
Quais são as medidas do efeito de uma intervenção em um ensaio clínico? (4)
Risco relativo
Redução do risco relativo
Redução absoluta do risco
Número necessário ao tratamento
Interprete NNT = 20
Preciso tratar 20 para prevenir 1 caso
Para interpretar o NNT, precisamos considerar o __________ da intervenção
custo x benefício
Fórmula da redução do risco relativo (RRR)
1-RR
Fórmula da redução absoluta do risco (RAR)
I controle - I expostos
maior menos menor
Fórmula do número necessário ao tratamento (NNT)
1 / RAR
1 / I maior - I menor
Explique valor p
O valor p refere-se à probabilidade de uma diferença encontrada ter ocorrido ao acaso, na hipótese de o fator estudado não ser uma causa da doença em questão
Como se pode estimar a probabilidade de o acaso ser responsável pelos resultados? (2)
Valor p
IC
O que são vieses ou vícios ou erros sistemáticos?
Processos que tendem a produzir resultados que se desviam sistematicamente dos valores verdadeiros
O que é vício de seleção?
Quando grupos de comparação não são semelhantes em relação a todas as variáveis que determinam o resultado da associação, exceto naquele estudo
O que é vício de aferição?
Quando as variáveis são medidas de um modo sistematicamente diferente entre os grupos de indivíduos
O que é fator de confusão / confundimento?
Quando uma terceira variável (variável confundidora) está associada com a exposição e, independente da exposição, é um fator de risco para a doença
Diferencie erro tipo I (alfa) e erro tipo II (beta)
Erro tipo I (alfa): falso + ⟶ digo que há relação, mas não há
Erro tipo II (beta): falso - ⟶ digo que não há relação, mas há
Como calcular o IC?
Qui-quadrado
O que é eficácia?
Grau no qual uma intervenção produz efeito benéfico sob condições ideais
O que é efetividade?
Grau no qual uma intervenção executa o que foi previsto sob condições ideais - realidade
O que é eficiência?
Efeito ou resultado do esforço realizado, expresso sob a forma de recursos e tempo (custo x benefício)
Limitação da média
Influenciada por valores extremos
Limitação da mediana
Mais difícil de ser determinada para grande quantidade de dados
Limitação da moda
Não tem função em termos de cálculo
Vantagens da média
Reflete todos os valores da amostra
Possui propriedades matemáticas definidas
Vantagem da mediana
Menos sensível a valores extremos que a média
Vantagem da moda
Representa um valor típico
Cite estudos descritivos
Relato de caso
Série de casos
Cite os estudos analíticos agregados (3)
Ecológico
Série temporal
Ensaio comunitário
Cite os estudos analíticos individuados (4)
Inquérito
Coorte
Caso-controle
Ensaio clínico
Cite os estudos transversais (2)
Ecológico
Inquérito
Cite os estudos longitudinais (5)
Série temporal Ensaio comunitário Coorte Caso-controle Ensaio clínico
Cite os estudos observacionais (5)
Ecológico Série temporal Inquérito Coorte Caso-controle
Cite os estudos intervencionistas (2)
Ensaio comunitário
Ensaio clínico
Os estudos intervencionistas são chamados de _______ e são sempre ________
Ensaio / longitudinais
Qual é a diferença da coorte para o caso-controle?
Coorte é prospectivo
Caso-controle é retrospectivo
Estudo transversal = _____
Estudo longitudinal = _____
Foto
Filme
Variável dependente = ______
Variável independente = ______
Exposição
Desfecho
Variáveis quantitativas podem ser ______ ou _______
Contínuas ou descontínuas
Dê exemplos de variáveis contínuas
Temperatura, altura, peso
Dê exemplos de variáveis descontínuas
FC, FR, número de filhos
Dê exemplos de variáveis qualitativas
Homem / mulher
Estudo ecológico: ________ que você ______ ________
População que você observa uma vez
Vantagens do estudo ecológico
Fácil, rápido, barato, gera múltiplas hipóteses
Classificações do estudo ecológico
Agregado, observacional, transversal
Desvantagens do estudo ecológico
Não confirma suspeitas, causalidade reversa, falácia ecológica
Coorte: ________ que você ______ daqui para ________
Indivíduos que você observa daqui para frente
Classificações da coorte
Individuado, observacional, longitudinal
Desvantagens da coorte
Caro Longo Vulnerável a perdas Viés de seleção Ruim para doença rara / crônica
Vantagens da coorte
Define riscos
Confirma suspeitas
Pode analisar várias doenças
FR pode ser raro
Como é realizada a coorte histórica?
Passado Presente Futuro
FR ⟶ Doença
Qual é o melhor estudo para avaliar incidência?
Coorte
Caso-controle: ________ que você ______ daqui para ________
Indivíduos que você observa daqui para trás
Vantagens do caso-controle
Rápido
Barato
Bom para doença rara / crônica
Pode analisar vários FR
Desvantagens do caso-controle
Apenas estima risco
Vulnerável a erros
Ruim para FR raro
Viés de memória / informação
Classificações do caso-controle
Individuado, observacional, longitudinal, retrospectivo
Controle de erros sistemáticos no ensaio clínico é feito com… (3)
Grupo controle
Randomização
Cegamento
Vantagens do ensaio clínico
Consegue controlar os fatores
Melhor para testar medicamentos
Desvantagens do ensaio clínico
Problemas sociais / éticos Complexo Caro Longo Vulnerável a perdas Efeito Hawthorne (comportamental) Efeito placebo
Classificações do ensaio clínico
Individuado, intervencionista, longitudinal
Que tipo de erro o grupo controle evita?
Erro da intervenção
Que tipo de erro o cegamento evita?
Erro de aferição
Que tipo de erro a randomização evita?
Erro de seleção / confusão
O que é efeito Hawthorne?
Paciente sabe que está sendo analisado e reduz a exposição ao risco
O que é metanálise?
Reunião de vários estudos para estudo próprio
Vantagens da metanálise
Rápido
Barato
Possibilidade de análise de vários estudos
Desvantagens da metanálise
Possibilidade de diferença entre os estudos
