Epidemio 4 Flashcards
Quais as vantagens do estudo ecológico?
🔹Fácil
🔹Barato
🔹Rápido
🔹Gera suspeitas
Desvantagens do estudo ecológico?
🔹Não confirma as suspeitas
🔹Pode induzir ao erro (falácia ecológica)
Quais as vantagens da coorte?
🔸Define os riscos
🔸Confirma suspeitas
Quais as desvantagens da coorte?
🔸Longo
🔸Caro
🔸Vulnerável a perdas
🔸Ruim para doença rara e períodos de incubação longa
Qual dos estudos é retrospectivo?
Caso-controle
Vantagens do estudo de caso-controle?
🔺Rápido
🔺Barato
🔺Bom para doença rara/longa
O estudo de caso-controle define riscos?
Não.. ESTIMA O RISCO!
Quais as desvantagens do estudo de caso-controle?
🔺Vulnerável a erros
🔺Ruim para fator de risco raro
Quais as vantagens do ensaio-clínico?
▫️Consegue controlar os fatores
▫️Melhor para testar os medicamentos
Quais as desvantagens do ensaio clínico ?
▫️Social, ético ▫️Complexo ▫️Caro ▫️Longo ▫️Vulnerável às perdas
Defina efeito Hawthorne
Efeito comportamental/ Placebo
Ser CONTROLADO, evita qual erro?
Erro da intervenção
Ser RANDOMIZADO evita qual erro?
Erro de seleção/ confusão
Ser MASCARADO (cegamento) evita qual erro?
Erro de aferição
Qual a diferença da coorte para coorte histórica?
As duas vão do fator de risco ➡️ doença. Mas a coorte histórica busca os fatores de risco no passado.
Quando eu interpreto o final de um ensaio clínico, com que situação estou lidando ?
Situação ideal - Eficácia
Quando eu interpreto a intenção de tratar de um ensaio clínico, com que situação estou lidando ?
Situação real - Efetividade
Quando eu quero avaliar indiretamente o risco de algum fator de risco dentro de um ensaio clínico, o q fazer?
ODDS RATIO (OR) 🐠
Defina ODDS RATIO
Fator de verossimilhança - avalia o risco indiretamente 🐠
A redução do risco relativo me dá ideia de que no estudo?
Eficácia ou efetividade
Cálculo do NNT?
1/Redução absoluta do risco
O que o NNT avalia?
Eficiência - custo benefício
Interpretação:
RR,OR ou RP =1
Sem associação
Interpretação:
RR, OR ou RP >1
Fator de risco
Interpretação:
RR, OR ou RP <1?
Fator protetor
Se o estudo não tem viés, ele é considerado….
Válido/ acurado
Erro sistemático
Viés
Erro aleatório
Acaso
Quando devo considerar o intervalo de confiança igual a 95% (IC 95%)?
Quando mantém associação em 95% das vezes
Não houve erro mais de 5x
Quando o risco relativo é dito verdadeiro?
Quando ele está dentro do intervalo de confiança
Quando se utilizam mais pessoas no estudo, o intervalo de confiança fica maior ou menor?
Fica menor! É mais preciso.
Como se calcula o risco relativo em uma coorte?
Incidência nos indivíduos expostos/ incidência nos indivíduos NÃO expostos
Qual é o tipo de delineamento epidemiológico mais indicado para gerar uma hipótese prognóstica?
Coorte
A capacidade de um teste diagnóstico apresentar um resultado negativo em indivíduos que NÃO possuem a doença é conhecida como?
Especificidade
Qual a principal desvantagem dos estudos transversais?
Não conseguir determinar quem veio primeiro..(causa-efeito)
Qual o principal problema dos estudos tipo relato de casos e série de casos?
Ausência de um grupo para comparação
O Risco Relativo (RR) responde a qual questão ?
“Quantas vezes mais provável é os indivíduos expostos virem a desenvolver a doença em relação aos indivíduos não expostos?”
O RAP% (Risco atribuível à população) é uma estimativa do que?
Da “quantidade de doença” atribuível unicamente à exposição
Quando o odds ratio se torna mais próximo do risco relativo?
Quando a incidência da doença é baixa!
Alta sensibilidade, quando?
Quando quero evitar falso negativo
Alta especificidade, quando?
Quando quero evitar falso positivo
Quando um teste muito sensível da negativo - o que fazer?
Excluir a doença
Quando um teste muito específico da positivo - o que significa?
Confirmação
Defina VPP
Acertos nos resultados positivos (A/A+B)
Defina VPN
Acertos nos resultados negativos (D/C+D)
O valor preditivo varia com qual coeficiente de morbidade?
Prevalência
Quanto maior a prevalência, ……. o VPP e ……. o VPN.
maior o VPP e menor o VPN
O que significa prevalência na epidemio analítica?
Probabilidade pré-teste
O que significa Valor preditivo positivo na epidemio analítica?
Probabilidade pós-teste
Um teste com alta sensibilidade tem maior ou menor VPP? Pq?
Menor VPP, pq os testes sensíveis tem menos falsos negativos e mais falsos positivos, sendo VPP a capacidade de acertos nos resultados positivos, com alta sensibilidade o VPP cai!
Um teste com alta especificidade tem maior ou menor VPN?
Menor VPN, pq os testes específicos tem menos falsos positivos, sendo o VPN a capacidade de acertos nos resultados negativos, num teste com alta especificidade o VPN cai!
ATENÇÃO!!!
A sensibilidade e a especificidade do teste não são influenciadas pela prevalência.
Numa curva ROC, qual o ponto de maior otimização (maior sensibilidade em função da especif.)?
Ponto mais próximo do canto superior esquerdo do diagrama
A acurácia de um teste diagnóstico é proprorcional a que numa curva ROC?
A área sob a curva
Razão de verossimilhança ou likelihood ratio - qual objetivo?
Descrever o desempenho de um teste diagnóstico
A razão de verossimilhança é dada em chances, o que isso quer dizer?
Que ela é a razão de duas probabilidades
Quais as vantagens da razão de verossimilhança?
- menos suscetível a mudanças em função da prevalência da doença
- Descreve a acurácia de testes com resultados numericos em vários pontos de corte
O que ocorre com a sensibilidade e a especificidade nos testes em paralelo?
Aumenta a sensibilidade e reduz especificidade
Qual indicação dos testes em paralelo?
Necessidade de avaliação rápida/ emergência
O que ocorre com a sensibilidade e a especificidade nos testes em série?
Reduz sensibilidade e aumenta especificidade
Qual indicação dos testes em série?
Nessecidade de av. rápida QUANDO NÃO EXISTIR UM EXAME DE ALTA ESPECIFICIDADE disponível
A eficiência avalia o que?
A idéia de avaliação da relação entre os meios utilizados e os produtos.
