TUberkulos Flashcards
Ålder då TBC är vanligast
15-45 år
Kom ihåg att det finns de som smittades i barndomen där sjukdom utveckas då det blir gamla och svaga -> misstanke även om ej exponering i närtid
VIlka sjukdomsförlopp kan starta vid exponering av tbc
Ingen infektion uppstår (60%)
Latent tbc (20-30%) varav 5% utvecklas till aktiv tbc
Primär tbc (5-10%) som kan utvecklas till primärprogressiv.
Hur utesluter man aktiv tbc?
Lungrntgen
Symtom
Status (lyfkörtlar)
Anamens vid misstanke om aktiv tbc
Ihållande hosta >2v
Viktnedgång
Nattliga svettningar
Hemoptys?
Känd exponering
Vistelse i högendemiskt område, flyktingläger, utländskt fängelse
Tidigare TBC
immunosuppression, ex obehandlad hiv
Allmän provtagning och utredning vid misstanke om aktiv tbc
SR, blodstatus, CRP, elstatus, leverstatus, hiv, hepatit,status, b-glukos
Vikt
Lungröntgen, ev riktad radiologisk undersökning
Specifik utredning vid misstanke om aktiv tbc
Lung-tbc: helst tre sputa varav minst ett fastande morgonprov. Ev inducerat sputa.
Alltid lungröntgen.
Ev finnålspuntion av lymfköörtel, ryggkota, abscess eller lP
Vilken diagnostik används vid taget sputum-prov? Vad får vi reda på?
Mikroskopi -> smittsamhet. Detekterar att det är en mykobakterie (inte vilken).
PCR -> artidentifiering och resistens
Odling (känsligaste metoden) -> artidentifiering, resistens, typning
Alltså: om positiv mikroskopi men negativ PCR?
Troligen annan mykobakterie än tbc
Alltså: om neg mikroskopi med pos PCR?
tbc!
Vilka läkemedel tas hela tbc-behandlingen?
Rifampicin
Isoniazid (+pyridoxin för att motverka perifer neuoropati)
Vilka tre bakteriepopulationer ska behandlingen klara av?
- Stor, snabbt växande population som är metaboliskat aktiva. Finns utanför cellerna och orsakar smitta.
- Liten population som växer långsamt och är metabolt inaktiva. Finns inne i makrofagerna.
- Liten population som växer långsamt i den ostiga vävnaden.
Vilka läkemedel tas under intensivfasen i behandlingen
Rifampicin
Isoniazid + pyridoxin
Pyrazinamid
Etambutol
Definition av latent tuberkulos
Person som saknar symtom på akitv tbc med immunoreaktivitet mot tbc
Diagnostik av latent tbc
Quantiferin - mäter cellmedierat immunförsvar på att man tidigare varit utsatt för tbc.
Tuberkulintest (PPD) - kan bli positivt av vaccination eller andra mykobakterier
Vilka ska behandlas för latent tbc
Förväntad compliance?
De med utesluten aktiv tbc
Husållskontakter ska erbjudas
Personer med immunsupression
tecken på tidigare primärinfektion på lungröntgen
De från högendemiskt område, gravida och de med sannolik exponering senaste året eller vistelse i Sverige <2 år erbjuds oftast behandling.