TUberkulos Flashcards

1
Q

Ålder då TBC är vanligast

A

15-45 år

Kom ihåg att det finns de som smittades i barndomen där sjukdom utveckas då det blir gamla och svaga -> misstanke även om ej exponering i närtid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

VIlka sjukdomsförlopp kan starta vid exponering av tbc

A

Ingen infektion uppstår (60%)

Latent tbc (20-30%) varav 5% utvecklas till aktiv tbc

Primär tbc (5-10%) som kan utvecklas till primärprogressiv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur utesluter man aktiv tbc?

A

Lungrntgen
Symtom
Status (lyfkörtlar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anamens vid misstanke om aktiv tbc

A

Ihållande hosta >2v
Viktnedgång
Nattliga svettningar
Hemoptys?

Känd exponering
Vistelse i högendemiskt område, flyktingläger, utländskt fängelse
Tidigare TBC
immunosuppression, ex obehandlad hiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Allmän provtagning och utredning vid misstanke om aktiv tbc

A

SR, blodstatus, CRP, elstatus, leverstatus, hiv, hepatit,status, b-glukos

Vikt

Lungröntgen, ev riktad radiologisk undersökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Specifik utredning vid misstanke om aktiv tbc

A

Lung-tbc: helst tre sputa varav minst ett fastande morgonprov. Ev inducerat sputa.

Alltid lungröntgen.

Ev finnålspuntion av lymfköörtel, ryggkota, abscess eller lP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken diagnostik används vid taget sputum-prov? Vad får vi reda på?

A

Mikroskopi -> smittsamhet. Detekterar att det är en mykobakterie (inte vilken).

PCR -> artidentifiering och resistens

Odling (känsligaste metoden) -> artidentifiering, resistens, typning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Alltså: om positiv mikroskopi men negativ PCR?

A

Troligen annan mykobakterie än tbc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alltså: om neg mikroskopi med pos PCR?

A

tbc!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka läkemedel tas hela tbc-behandlingen?

A

Rifampicin
Isoniazid (+pyridoxin för att motverka perifer neuoropati)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka tre bakteriepopulationer ska behandlingen klara av?

A
  1. Stor, snabbt växande population som är metaboliskat aktiva. Finns utanför cellerna och orsakar smitta.
  2. Liten population som växer långsamt och är metabolt inaktiva. Finns inne i makrofagerna.
  3. Liten population som växer långsamt i den ostiga vävnaden.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka läkemedel tas under intensivfasen i behandlingen

A

Rifampicin
Isoniazid + pyridoxin
Pyrazinamid
Etambutol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definition av latent tuberkulos

A

Person som saknar symtom på akitv tbc med immunoreaktivitet mot tbc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnostik av latent tbc

A

Quantiferin - mäter cellmedierat immunförsvar på att man tidigare varit utsatt för tbc.

Tuberkulintest (PPD) - kan bli positivt av vaccination eller andra mykobakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka ska behandlas för latent tbc

A

Förväntad compliance?
De med utesluten aktiv tbc
Husållskontakter ska erbjudas
Personer med immunsupression
tecken på tidigare primärinfektion på lungröntgen

De från högendemiskt område, gravida och de med sannolik exponering senaste året eller vistelse i Sverige <2 år erbjuds oftast behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling av latent tbc

A

Rifampicin 600mg x1 i 4 månader