Svampinfektioner

Question 1

Riskfaktorer för invasiv aspergillos

Answer 1

Neutropeni
HSCT
intensivvård
KOL
Miljö: byggnation

Question 2

Hur diagnostiseras aspergillus?

Answer 2

odling på luftvägssekret, BAL, biopsi och punktat (inte blod). Mikroskopi kan användas som komplement till odling.

Gallaktomannan (=aspergillus-ag)
Beta-glukan är ett allmänt prov för screening av svampinfektion (låg sens för aspergillus).
Aspergillus-ak-test: IgG, IgE

Question 3

Sjukdomspanoramat som kan uppstå av aspergillus

Answer 3

Allergisk bronkopulmonell aspergillos (ABGA)
Aspergillom
Kronisk pulmonell aspergillos (CPA)
Invasiv aspergillos

Question 4

När ska profylax mot candida ges

Answer 4

IVA-patient med feber trots antibiotika + riskfaktorer för candidos eller då candida växt i odling.

Question 5

Diagnostik av candida-infektion

Answer 5

Särskilda blododlingsflaskor.
Djupa odlingar: peroperativt och vid dränering av abscess.

Fynd av candida i luftväg indikerar kolonisation och kräver sällan behandling.

Question 6

Behandling av candidainfektion

Answer 6

Echinocandiner är förstahandsval. Förstör cellväggen. Penetrierar dåligt djupa compartments.

Azoler hämmar cellväggssyntesen. Penetrerar djupa compartments och ögon bra. Kan ges po. Ex fluconazol.