Sepsis Flashcards
Definition av sepsis
Livshotande organdysfunktion som orsakas av ett dysreglerat värdsvar på infektion
Riskfaktorer för sepsis
Medianålder 80 år
Manligt kön
Socioekonomisk status
Komorbiditeter
Vilka två bakterier är de vanligaste agens vid samhällsförvärvad sepsis?
E. coli
S. aureus
Hur sker mekanismerna som orsakar sepsis?
Bakterier orskar vävnadsskada och inflammation. granulocyter och markofager späder på inflammationen via proinflammatoriska cytokiner. Inflammationen ger ökad vasodilatation och kärlpermeabilietet vilket ger hypovolemi och hypoperfusion. Det ger minskat gasutbyte i lungorna vilket orsakar en syrefattig miljö, anaerob metabolism och acidos. Acidos ger minskar myokardkontraktilitet, minskad kärltonus och späder på inflammation och vävnadsskada som ger kapillärläckage. Det tillsammans ger ett nedsatt cardiac output så att organperfusionen minskar, hypoxi uppstår och på sikt även multipel organsvikt.
Två typer av mortalitet vid sepsis
Akut kariovaskulär kollaps
- tidigt i förloppet
- pga immunologisk och cirkulatorisk rubbning
- kan påverkas akut via cirkulationsstödjande behandling
Multipel organsvikt
- senare förloppet och beror på ovan rubbning.
- går ej att påverka. Understödjande terapi ska ges.
Generella symtom vid sepsis
Feber och frossa
Dyspné
Illamående, kräkning, diarré
Muskelsvaghet
Smärta: huvudvärk, led, muskel, akut lokal
Cerebral påverkan, konfusion
Vad ingår i SOFA-score?
Respiration (syretryck, sat)
Koagulation (TPK)
Lever (bilirubin)
Cirkulation (MAP)
CNS (RLS)
Njure (kreatinin, diures)
SOFA quick score
Mental påverkan
AF >21
Syst BT <100
SIRS är ett kritiskt tillstånd då pat uppfyller minst två av följande kriterier
Temp >38 eller <36
AF >20
Hjärtfrekvens >90/min
LPK >12 eller <4
Akut handläggning vid sepsis
:)
Antibiotikaval vid sepsis med okänt fokus
Cefotaxim 2g x 3-4
- ev + metronidazol 500mg för ökad bukteckning
Pip-tazo 4gx4
Meropenem 1gx3
