Ben- oc ledinfektioner

Question 1

Bakteriell genes septisk artrit

Answer 1

Oftast s aureus.

Även S pyogenes, salmonella, heamofilus,

Question 2

Riskfaktorer septisk artrit

Answer 2

> 80 år
RA eller annan ledsjukdom
Nylig ledkirurgi - punktion
Hud- eller mjukdelsinfektion
Diabetes mellitus
Immunsupression
Iv missbruk
Kateter

Question 3

Vilka delar ingår i ledpunktion med analys av ledvätska?

Answer 3

Odling
Direktmikroskopi med gramfärgning (LPK, kristaller)
Okulär besiktning
Glukos
Laktat

Question 4

Handläggning/behandling av sseptisk artrit

Answer 4

Ledpunktion
Provtagning
Spola med NaCl på op
Antibiotika iv kloxacillin eller cefotaxim till kinisk förbättring (därefter po i 4-6v)

Question 5

Riskfaktorer spondylodiskit

Answer 5

Malignitet
Diabetes
Alkoholism
Kronisk njursjukdom
Immunosupression
Endokardit
Iv missbruk
Obehandlad underliggande infektion
Trauma
Genomgången ryggkirurgi

Question 6

Bakteriell genes spondylodiskit

Answer 6

S aureus (>50%)
Streptokocker
G-
Peudomonas
Mycobacterium tuberculosis

Question 7

Symtombild spondylodiskit

Answer 7

Långsamt smygande eller plötsligt insätttande ryggsmärta. Förvärras av rörelse. Kan stråla ut. Ev perkussionsömhet.
Ryggtelhet
Neurologiska bortfall ovanligt.B

Question 8

Behandling spondylodiskit

Answer 8

Cefotaxim 2gx3 inför odlingssvar. Kloxacillin vid S aureus och b-pc vid streptokocker.

Därefter ab po i 8-12 v ex flukloxacillin, klindamycin eller amoxicillin

Kirurgi om epiduralabscess, behov av source control eller svår invalidiserande smärta alt utebliven effekt trots av 2-3 v.