Akuta CNS-infektioner

Question 1

Diff diagnoser till CNS_infektioner

Answer 1

Neuroborrelios
Rickettsios
Neurosyfilis
Tetatuns
Tyfoid feber

MS
Neurosarkoidos
Läkemedelsbiverkan
Vaskulit

Mm mm

Question 2

Vanligaste infektionsfokus vid samhällsvärvad bakteriell meningit

Answer 2

Öron!

Även sinus, lungor och hud mm men mer ovanligt

Question 3

Vanligaste agens vid bakteriell meningit

Answer 3

Pneumokocker

Meningokocker

Även Listera, S aureus

Question 4

Beskriv processen som vid meningit ger ökat ICP och på sikt risk för inklämning

Answer 4

Bakterier tar sig över BBB vilket startar en kaskadreaktion så att celler rekryteras till likvor. Det ger ökad permeabilitet så att fler och fler celler samt albumin hamnar i likvor. Albumin ökar viskositeten i blodet vilket leder till nedsatt perfusion och sämre neuronfunktion. Det ger cytotoxit ödem. Blodkärlen blir läckande -> vasogent ödem.
ICP ökar vilket startar kompensationsmekanismer: kärlen komprimeras (hyperventilation), likvorutrymmet minskar, på sikt inklämning via foramen magnum.

Question 5

Symtom på meningit

Answer 5

Huvudvärk
Nackstelhet
Feber
Akut medvetandepåverkan

Question 6

LP ska helst göras akut vilket inte går om pat är medvetandesänkt. Vad görs innan en fördröjd LP?

Answer 6

Blod- och genomodling
Kortison
Antibiotika
-> IVA
DT huvud

Question 7

Antibiotikaval vid bakteriell meningit

Answer 7

Meropenem 2gx3
eller
Cefotaxim 3gx4 + Ampicillin 3gx4

Question 8

Exempel på virus som kan ge CNS-infektion

Answer 8

Enterovirus
Herpes simplex
VZV
TBE

Question 9

Vad talar för encefalit

Answer 9

SYmtom förenliga med hjärnengageang som fokala symtom, desorientering, påverkan på högre funktioner, feber, pleocytos oc neuroradiologiska fynd