Tuberculosis Flashcards
Agente principal de tuberculosis pulmonar
Mycobacterium tuberculosis
Nombre que recibe la primoinfección por TB manifestada como un nódulo único granulomatoso.
-Foco de Ghon (Lob. medio o inferior)
Si al complejo de Ghon se le agrega además una calcificación ganglionar, ¿qué nombre recibe la lesión?
Complejo de Ranke
¿Cómo se le llama cuando al foco de Ghon se le agrega linfangitis?
Complejo de Ghon
Nombre que reciben las cicatrices pequeñas que aparecen en los ápices y con mayor frecuencia en niños.
Focos de Simon
Primer estudio a solicitar ante sospecha de TB pulmonar
BAAR: 3 tomas , < 10 años lavado gástrico
¿Cuál es el paso a seguir ante un BAAR negativo?
R= Repetir BAAR
Si al repetir BAAR sigue saliendo negativo y el paciente persiste con síntomas y Rx anormal, ¿cuál es el siguiente paso?
Enviar a segundo nivel para toma de cultivo
Tratamiento de elección y duración duración de este
TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado) 6 meses (2 HRZE Y 4 HR)
Desglosa los fármacos de primera línea
HRZE (Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol)
Menciona nombres comerciales de los tratamientos para tuberculosis
- Rifater: HRZ
- Dobtal: HRZE Dobtal-S: HR
- Rimstar: HRZE
Menciona el esquema de primera línea en sus fases intensiva y de sostén.
- Intensiva: HRZE, lunes a sábado por 10 semanas hasta completar 60 dosis
- Sostén: HR, lunes, miércoles y viernes por 15 semanas hasta completar 45 dosis.
Signos y síntomas con reaparición de bacilos, después de haber egresado del tratamiento por curación.
Recaída
Termina su tratamiento, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en los dos últimos meses o cultivo negativo al final del tratamiento.
Curación
Interrupción del tratamiento contra la TB, durante 30 días o más.
Abandono al tratamiento
Persistencia de bacilos al término de tratamiento confirmada por cultivo, o a quien después de un periodo de negativización durante el tratamiento, tiene baciloscopia + confirmada por cultivo.
Fracaso al tratamiento.
Efecto adverso de Etambutol
-Neuritis óptica.
Efecto adverso de Isoniazida
-Neuropatía periférica.
Efecto adverso de Pirazinamida
-Hiperuricemia.
Efecto adverso de la Rifampicina.
Hepatotoxicidad
Antifímico que no se debe dar en el embarazo por nefrotoxicidad al feto.
Estreptomicina.
Fármaco que se puede utilizar para la neuropatía periférica causada por isoniazida.
Piridoxina (Vitamina B6)
En la población general, ¿Cuando se considera un PPD positiva?
> 10 mm
¿En qué casos un PPD >5 mm se considera positivo?
- Tx con corticoides sistémicos por > 1 mes
- Trasplantados
- Rx compatible con TB inactiva o activa
- Contacto estrecho con infectados
- VIH
¿A las cuántas horas es interpretable la PPD?
-A las 72 hrs
¿Cómo debe ser el seguimiento en un paciente con TB confirmada?
- Baciloscopia cada mes.
- Rx de tórax inicial y al final del tratamiento.
- Control clínico cada mes o menor
¿Por cuánto tiempo se debe dar seguimiento a un paciente curado de TB?
- Seguimiento clínico c/6 meses por 1 año
- En DM debe ser por 2 años
Menciona el fármaco de elección para quimioprofilaxis contra TB.
R= Isoniazida + piridoxina B6
Fármaco alternativo para quimioprofilaxis de TB
-Rifampicina
Menciona las indicaciones para dar quimioprofilaxis primaria
- <5 años con o sin BCG: 6 meses
- 5-14 sin BCG: 6 meses
- mayor o igual a 15 años inmunosuprimidos o VIH: 6 meses
Ante recaída, falla o abandono al Tx, ¿cuál es el primer paso a realizar?
-Solicitar cultivo y pruebas de fármacosensibilidad.
¿A qué se le llama fracaso operacional?
-Cuando ha habido abandono, recaída o reconquista al tratamiento primario.
¿En qué consiste el retratamiento primario y por cuánto tiempo se administra?
2HRZES (lun-sab), 1HRZE (lun-sab) y 5HRE (3 veces/semana) por 8 meses
¿Cómo se le llama cuando ha habido fracaso al retratamiento primario?
Fracaso farmacológico.
¿En qué consiste el tratamiento estandarizado y por cuánto tiempo se administra?
Fármacos de 2a línea por 24 meses.
Ante fracaso al tratamiento estandarizado, ¿qué tipo de tratamiento se debe administrar?
Retratamiento individualizado.
Menciona los tiempos de Tx en las diferentes tuberculosis
- 6 meses: Tratamiento primario para TB pulmonar
- 9 meses: TB extrapulmonar
- 12 meses: TB miliar, medular y meningea
Estudio diagnóstico más sensible para TB
PCR en esputo
Cantidad de BAAR para considerar una baciloscopía positiva
5000-10 000 BAAR /mm2
Componente de la cápsula de M. tuberculosis
Ácido micólico
Tinciones para M. tuberculosis
Ziehl Neelsen
o
Kinyoun
Nombre del cultivo que permite el crecimiento de micobacterias
Löwenstein-Jensen
Menciona las indicaciones para dar quimioprofilaxis secundaria
- Personas con o sin inmunosupresion con PPD (+): 6 meses
- VIH + PPD (+): 9 meses
