TUBERCULOSIS Flashcards
BACTERIA QUE PROVOCA TUBERCULOSIS
MYCOBACTERIA TUBERCULOSIS
SÍNTOMAS
-FIEBRE
-PÉRDIDA DE PESO
-TOS
-SUDORACION NOCTURNA
-PRODUCCION DE ESPUTO SANGUINOLENTO
-DISNEA
CUAL ES EL PRIMER ESTUDIO A SOLICITAR ANTE LA SOSPECHA DE TUBERCULOSIS
RADIOGRAFIA DE TORAX
CUAL ES EL ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNOSTICO CERTERO DE TUBERCULOSIS
BAAR
CUALES SON LOS 4 FARMACOS QUE SIRVEN COMO TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS PRIMARIA
RIMPAFIZINA
ISONIAZIDA
ETAMBUTOL
PIRAZINAMIDA
COMO SE DEFINE TUBERCULOSIS FARMACORESISTENTE
DEFINICION TUBERCULOSIS
ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA PROVOCADA POR EL MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS QUE AFECTA PRINCIPALMENTE AL PARÉNQUIMA PULMONAR
ESPECIES QUE COMPRENDEN EL COMPLEJO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
HOMINIS
BOVIS
AFRICANUM
CARACTERISTICAS DE LAS BACTERIAS
-SON BACILOS ACIDO ALCOHOL RESISTENTES (UNA VEZ TEÑIDAS DE ROJO POR LA FUSINA , DIFICILMENTE SE DESPIGMENTAN ) POR EL ÁCIDO MICOLICO
-AEROBIOS ESTRICTOS (AFINIDAD POR SITIOS DE AIRE)… REGION APICAL DE PULMONES
TINCION QUE SE USA EN TUBERCULOSIS
ZIEHL-NEELSEN
FACTOR DE VIRULENCIA
CORD-FACTOR
FISIOPATOLOGIA
- EXPOSICION: PX EXPUESTO A LA BACTERIA, PERO EL CUERPO ES CAPAZ DE ELIMINARLA, SIN CAUSAR INFECCION O ENFERMEDAD.
PERSONA BACILÍFERA LIBERA BACILOS AL TOCER (AEROSOL) QUE SON INHALADAS POR EL PX LLEGANDO A LOS ALVEOLOS, DONDE HAY UNA REPLICACION LENTA (14- 21 DIAS)…
PX BACILÍFERA Y PX EXPUESTO EN ÍNTIMA RELACION DE MANERA PROLONGADA.
MACRÓFAGO ALVEOLARES ELIMINAN AL BACILO, SIN LLAMAR A LOS LT CD4. - INFECCION
MACRÓFAGOS ALVEOLARES NO SON CAPACES DE CONTENER Y ELIMINAR AL BACILO EN UN PRIMER MOMENTO POR LO QUE SE REPLICAN A NIVEL ALVEOLAR CON POSTERIOR DISEMINACIÓN A NIVEL LINFÁTICO CON POSTERIOR DISEMINACION HEMATÓGENA
-REACCION HIPERSENSIBILIDAD TIPO 4… LOS LINFOCITOS CD4 TH1 LOS CUALES LIBERAN CITOCINAS (INTERFERON GAMMA) QUE LLAMAN A MÁS MACRÓFAGOS QUE SE TRAGAN A LOS BACILOS Y FORMAN GRANULOMAS … INFECCION LATENTE. - ENFERMEDAD: (TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA)
REACTIVACION DE LA INFECCION LATENTE DEBIDO A UNA INMUNOSUPRESION, SI ES SEVERA SE MANIFIESTA AL TUBERCULOSIS MILIAR (SISTÉMICA).
COMO SE LE LLAMA A UNA PERSONA CON TUBERCULOSIS ACTIVA
PERSONA BACILÍFERA (AL TOCER LIBERA BACILOS)… AEROSOL
CUANTO DURA LA REPLICACION BACTERIANA
14-21 DIAS
QUE ESPERAMOS VER EN LA RX DE TORAX
COMPLEJO PRIMARIO DE GHON
A QUE NOS ORIENTA EL COMPLEJO DE GHON
NEUMONITIS
ADENITIS
LINFANGITIS
PRINCIPAL CAUSA A NIVEL MUNDIAS DE REACTIVACION DE TUBERCULOSIS
VIH
PRINCIPAL CAUSA EN MEXICO DE REACTIVACION DE TUBERCULOSIS
DIABETES MELLITUS MAL CONTROLADA
QUE PORCENTAJE DE LAS PERSONAS INFECTADAS POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS HACEN ENFERMEDAD PULMONAR
10%
FACTORES DE RIESGO
INMUNOSUPRESION:
DIABETES MAL CONTROLADA
VIH
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
CANCER
PATOLOGIAS AUTOINMUNES COMO LUPUS O ARTRITIS REUMATOIDE
DESNUTRICION
TRAUMATISMO
TX INMUNOSUPRESOR (ESTEROIDES)
CONTACTO PROLONGADO CON TUBERCULOSIS ACTIVA
HACINAMIENO
CUADRO CLINICO
PRIMOINFECCION:
ASINTOMÁTICA
LOBS BASALES
REATIVACION:
LOBS. APICALES
- TOS PRODUCTIVA, EMETIZANTE, DISNEISANTE, HEMOPTOICA MÁS DE 2 SEMANAS
-FEBRICULA O FIEBRE
- DIAFORESIS NOCTURNA
-PÉRDIDA DE PESO IMPORTANTE
-DISNEA
-HEMOPTISIS
CUANDO MANTENER AISLADO AL PX
CUANDO ES BACILÍFERA (ACTIVA, CON SÍNTOMAS), Y 2 SEMANAS POSTERIOR AL TRATAMIENTO)
SI SE AFECTA LA PLEURA COMO SE MANIFIESTA
DERRAME PLEURAL
CARACTERISICAS DEL DERRAME PLEURAL EN LA TUBERCULOSIS
EXUDADO
LINFOCITOSIS
ADENOSINA DESAMINADA TIPO 2
DX CERTERO
BRONCOSCOPIA Y BIOPSIA DE LA PLEURA, DEMOSTRANDO PRESENCIA DE BACILOS EN LA PLEURA
TUBERCULOSIS MILIAR
DISEMINACION HEMATOGENA
HALLAZGO RADIOGRÁFICO DE SEMILLAS DE MIJO
PEQUEÑAS OPACIDADES NODULARES DE 2 A 3 MM DISTRIBUIDAS DE FORMA DIBUSA Y UNIFORME EN AMBOS PULMONS CON PREDOMINIO EN LOBULOS INFERIORES
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
-AFECTACION NEUROLOGICA
-OJOS
-HUESOS
-RIÑONES
TUBERCULOSIS GANGLIONAR:
PRUEBA DE TUBERCULINA
TUBERCULOSIS MÁS FRECUENTE DE TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
GANGLIONAR
COMO SE MANIFIESTA LA TUBERCULOSIS GANGLIONAR
EN CUELLO
GANGLIOS CON CONSISTENCIA DE GOMA, INDOLOROS, SI SE FISTULISAN PUEDEN DRENAR MATERIAL GASEOSO
TUBERCULOSIS CEREBRAL
AFECTA LAS MENINGES, AFECCION DE LOS NERVIOS CRANEALES
-OCULOMOTORES
*PUNCION LUMBAR CON LINCOCITOSIS, HIPOGLUCORRAQUIA, HIPERPROTEINORRAQUIA
TUBERCULOSIS RENAL
PIURIA ESTERIL
TUBERCULOSIS OSEA
MAL DE POTT
REGION DORSAL
OTRAS MANIFESTACIONES DE LA TB EXTRAPULMONAR
SEROSITIS A NIVEL DEL PERICARDIO
PERITONEO
TB PERITONEAL
SEROCITIS PERITONEAL
DX DIF DE TB PERITONEAL
CARCINOMATOSIS
DIAGNOSTICO DE TB LATENTE
PRUEBA DE TUBERCULINA
OTRO NOMBRE DE LA PRUEBA DE TUBERCULINA
REACCION DE MANTOUX
PRUEBA DE TUBERCULINA
INYECCION INTRADERMICA EN BRAZO UN CONJUNTO DE PROTEINAS PURIFICADAS PARECIDAS A LA DE LAS MICOBACTERIAS, POSTERIOR A 48-72 HRS APARECE UNA INDURACION
SI MIDE MÁS DE 10 MM= POSITIVA
MÁS DE 5 MM +… = POSITIVA
-COINFECCION CON VIH
-IMNUNOCOMPROMISO
-USO DE ESTEROIDE
-HISTORIA DE TRASPLANTE
-CAMBIOS EN RX SUGESTIVOS DE TB
- NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
-DESNUTRICION
PRUEBA A REALIZAR DE LA TB ACTIVA
BACILOSCOPIA CON TINCION DE ZIEHL-NILSEN
3 TOMAS SERIADAS BUSCANDO BAAR (BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTE)
ESTANDAR DE ORO PARA TB
CULTIVO LEIWENSTEIN-JENSEN
TIEMPO QUE TARDAN LOS CULTIVOS
HASTA 8 SEMANAS
TIEMPO EN QUE DEBEN SER REPORTADAS LAS BACILOSCOPIAS
MENOS DE 24 HRS
UNA BACILOSCOPIA NEGATIVA
NO DESCARTA DX DE TUBERCULOSIS
CAUSAS POR LAS QUE EL CULTIVO DE ZIEHL-NELSEN PUEDE SALIR POSITIVO
INFECCION POR NOCARDIA
TAES (TRATAMIENTO ACORTADO ESTRICTAMENTE SUPERVISADO
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
PIRACINAMIDA
ETAMBUTOL
PORQUE SE VIGILA
PORQUE EL PRINCIPAL FALLA ES POR ABANDONO DEL TX
DURACION DEL TAES
6 MESES EN TB PULMONAR PRIMARIA
FASES TAES
INTENSIVA
DE SOSTEN
FASE INTENSIVA
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
PIRAZINAMIDA
ETAMBUTOL
2 MESES Y MEDIO O 10 SEMANAS (60 DOSIS, 1 DIARIA) LUNES A SABADO
FASE DE SOSTEN
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
3 MESES Y MEDIO (15 SEMANAS) (45 DOSIS) , L-M-V
ISONIACIDA
MÁS IMPORTANTE
BACTERICIDA Y BACTERIOSTATICO
METABOLISMO HEPATICO POR LO QUE PUEDE CAUSAR HEPATOTOXICIDAD
IMPORTANTE TOMAR PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICA
SE PUEDE ELEVAR LA ALT,AST,BILIRRUBINAS O FOSFATASA ALCALINA, SI ELEVACION DE LAS TRANSAMINASAS POR ARRIBA DE SU VALOR NORMAL, CONSIDERAR SUSPENDER
SI >5 VECES… CONSIDERACION ABSOLUTA
NEUROPATIA PERIFERICA POR LA DIMINUCION DE LA VITAMINA B 6 O PIROXIMA POR LO QUE SE DEBE DE ACOMPAÑAR DE COMPLEJO B
LUPUS LIKE: PORQUE ACTIVA LOS AB ANTIESTONA
HIPERURICEMIA Y AGRANULOCITOSIS
RIFAMPICINA
BACTERICIDA
HEPATOTOXICIDAD
NEFRITIS INTERSTICIAL
TINCION DE COLOR NARANJA LÁGRIMAS Y ORINA
PIRAZINAMIDA
BACTERICIDA
HIPERURICEMIA
ETAMBUTOL
INHIBE LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA Y REPLICACION DEL ARN
NEURITIS OPTICA
TB MULTIDROGORESISTENTE
RESISTENCIA A ISONIACIDA Y RIFAMPICINA
AGENTES INYECTABLES DE SEGUNDA LINEA
KANAMICINA
AMICACINA
CAPREOMICINA
FLUOROQUINILONAS
LEVOFLOXACINO
MOXIFLOXACINA
AGENTES DE SEGUNDA LINEA BACTERIOSTÁTICOS ORALES
ETINAMIDA
CICLOSERINA
ACIDO PARA AMINO SALICILICO
ISONIACIDA FARMACOCINETICA
VO
TB MONORESISTENTE
ISONIAZIDA
PIRAZINAMIDA
ETAMBUTOL
POLIRESISTENTE
ISONIASIDA + PIRAZINAMIDA
ISONIAZIDA + ETAMBUTOL
EXTREMADAMENTE RESISTENTE
MDR+QUINOLONA+1 MEDICAMENTO INYECTABLE DE SEGUNDA LINEA
RESISTENCIA A LA RIFAMPICINA
RIFAMPICINA
DOSIS RIFAMPICINA
10 MG/KG
DOSIS ISONIAZIDA
5 MG/KG
DOSIS PIRAZINAMIDA
25 MG/ KG
DOSIS ETAMBUTOL
15 MG/KG
ÁCIDO MÁS ABUBNDANTE EN LA PARED CELULAR
ACIDO MICOLICO
LESIONES QUE CAUSAN LOS MACRÓFAGOS Y LINFOCITOS T
GRANULOMA
DATO RADIOGRAFICO
NÓDULO DE GHON: GLANGLIO LINFÁTICO QUE FUE INFECTADO POR TB Y A LARGA SE CALCIFICÓ
VASO SANGUINEO PULMONAR QUE DEBILITA SUS PAREDES
ANEURISMA DE RASMUSSEN
