ACALASIA

Question 1

Definición

Answer 1

trastorno primario neurodegenerativode la motilidad que resulta en pérdidas de peristalsis y defecto en la relajación del esfínter esofágico inferior

Question 2

a que se debe la acalasia

Answer 2

degeneración parcial o total de células ganglionares en la capa muscular del esófago

Question 3

plexo afectado

Answer 3

mientérico o Auerbach

Question 4

neurotransmitores exitatorios e inhibitorios del esfínter

Answer 4

exitatorios: acetilcolina y sustancia P
Inhibitorias: óxido nítrico y péptico intestinal vasoactivo

Question 5

Etiología

Answer 5

-multifactorial
-autoinmune
-infecciones crónicas por virus

Question 6

antígeno asociado con acalasia

Answer 6

HLA-DQw1

Question 7

Virus asociados a acalasia

Answer 7

herpes zoster
virus del sarampión
herpes simple tipo 1

Question 8

Cuadro clínico

Answer 8

disfagia
regurgitación
dificultad para eructar
dolor torácico
dispepsia
singulto
sensación de plenitud gástrica
pérdida de peso

Question 9

síntomas cardinales

Answer 9

disfagia a sólidos y líquidos

Question 10

complicaciones por regurgitación

Answer 10

broncoaspiracion que se puede complicar a neumonía

Question 11

estudios diagnósticos

Answer 11

esofagograma
manometría

Question 12

estudio inicial

Answer 12

esofagograma con bario

Question 13

que se espera ver en un esofagograma con bario

Answer 13

-cambios en peristalsis de predominio -distal
-estrechamiento en unión esofagogástrico (pico de ave o cola de ratón)
-dilatación esofágica
en etapas avanzadas: patron en “s” (sigmoides)

Question 14

imagen característica del esofagograma

Answer 14

pico de ave o cola de ratón
[estrechamiento unión esofagogástrica]

Question 15

estándar de oro

Answer 15

manometría

Question 16

hallazgos que se esperan en una manometría

Answer 16

-aperistalsis del tercio distal
-ondas de amplitud <40 mmHg
-Relajación incompleta del EEI posterior a la ingesta de alimentos
-hipertonía del esfinter

Question 17

acalasia vigorosa

Answer 17

ondas peristálticas simultáneas de gran amplitud >40 mmHg

Question 18

Trastornos motores esofágicos por manometria tradicional

Answer 18

• aperistalsis
  -Motilidad esofágica inefectiva
  -esófago en cascanueces
  -esfinter esofágico inferior hipertenso aislado
  -espasmo esofágico distal
  -trastorno motor inespecífico
  -Acalasia

Question 19

características de aperistalsis en una manometria tradicional

Answer 19

ausencia de contracciones simultáneas
<30 mmHg

Question 20

características de motilidad esofágica inefectiva en una manometria tradicional

Answer 20

3 o más contracciones peristálticas con error en la progresión de la onda

una contracción de amplitud inefectiva distal <30 mmHg o peristalsis fallida en algún segmento del esófago distal

Question 21

características normales en una manometria tradicional

Answer 21

velocidad normal

amplitud peristáltica normal > 7 contracciones peristálticas con progresión de ondas intacta > 30 mmHg

Question 22

características de un esófago en cascanueces en una manometria tradicional

Answer 22

ondas peristálticas >180 mmHg en los sensores 3 y 8 por arriba del EEI

Question 23

características de un esfínter esofágico infferior hipertenso aislado en una manometria tradicional

Answer 23

perno basal del EEI >45 mmHg [presion respiratoria media]

Question 24

características de un espasmo esofágico distal en una manometria tradicional

Answer 24

velocidad contráctil >8 cm/s en la presión registrada en los sensores 3 y 8 por arriba del EEI en 2 degluciones

Question 25

características de un trastorno motor inespecífico en una manometria tradicional

Answer 25

relacioon anormal del EEI con algunas contracciones peristálsicas, simultaneas o ausentes

Question 26

características de acalasia en una manometria tradicional

Answer 26

relajación anormal del EEI y contracciones ausentes o simultaneas