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INTERNADO > ACALASIA > Flashcards

ACALASIA Flashcards

1
Q

Definición

A

trastorno primario neurodegenerativode la motilidad que resulta en pérdidas de peristalsis y defecto en la relajación del esfínter esofágico inferior

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2
Q

a que se debe la acalasia

A

degeneración parcial o total de células ganglionares en la capa muscular del esófago

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3
Q

plexo afectado

A

mientérico o Auerbach

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4
Q

neurotransmitores exitatorios e inhibitorios del esfínter

A

exitatorios: acetilcolina y sustancia P
Inhibitorias: óxido nítrico y péptico intestinal vasoactivo

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5
Q

Etiología

A

-multifactorial
-autoinmune
-infecciones crónicas por virus

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6
Q

antígeno asociado con acalasia

A

HLA-DQw1

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7
Q

Virus asociados a acalasia

A

herpes zoster
virus del sarampión
herpes simple tipo 1

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8
Q

Cuadro clínico

A

disfagia
regurgitación
dificultad para eructar
dolor torácico
dispepsia
singulto
sensación de plenitud gástrica
pérdida de peso

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9
Q

síntomas cardinales

A

disfagia a sólidos y líquidos

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10
Q

complicaciones por regurgitación

A

broncoaspiracion que se puede complicar a neumonía

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11
Q

estudios diagnósticos

A

esofagograma
manometría

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12
Q

estudio inicial

A

esofagograma con bario

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13
Q

que se espera ver en un esofagograma con bario

A

-cambios en peristalsis de predominio -distal
-estrechamiento en unión esofagogástrico (pico de ave o cola de ratón)
-dilatación esofágica
en etapas avanzadas: patron en “s” (sigmoides)

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14
Q

imagen característica del esofagograma

A

pico de ave o cola de ratón
[estrechamiento unión esofagogástrica]

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15
Q

estándar de oro

A

manometría

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16
Q

hallazgos que se esperan en una manometría

A

-aperistalsis del tercio distal
-ondas de amplitud <40 mmHg
-Relajación incompleta del EEI posterior a la ingesta de alimentos
-hipertonía del esfinter

17
Q

acalasia vigorosa

A

ondas peristálticas simultáneas de gran amplitud >40 mmHg

18
Q

Trastornos motores esofágicos por manometria tradicional

A
  • aperistalsis
    -Motilidad esofágica inefectiva
    -esófago en cascanueces
    -esfinter esofágico inferior hipertenso aislado
    -espasmo esofágico distal
    -trastorno motor inespecífico
    -Acalasia
19
Q

características de aperistalsis en una manometria tradicional

A

ausencia de contracciones simultáneas
<30 mmHg

20
Q

características de motilidad esofágica inefectiva en una manometria tradicional

A

3 o más contracciones peristálticas con error en la progresión de la onda

una contracción de amplitud inefectiva distal <30 mmHg o peristalsis fallida en algún segmento del esófago distal

21
Q

características normales en una manometria tradicional

A

velocidad normal

amplitud peristáltica normal > 7 contracciones peristálticas con progresión de ondas intacta > 30 mmHg

22
Q

características de un esófago en cascanueces en una manometria tradicional

A

ondas peristálticas >180 mmHg en los sensores 3 y 8 por arriba del EEI

23
Q

características de un esfínter esofágico infferior hipertenso aislado en una manometria tradicional

A

perno basal del EEI >45 mmHg [presion respiratoria media]

24
Q

características de un espasmo esofágico distal en una manometria tradicional

A

velocidad contráctil >8 cm/s en la presión registrada en los sensores 3 y 8 por arriba del EEI en 2 degluciones

25
Q

características de un trastorno motor inespecífico en una manometria tradicional

A

relacioon anormal del EEI con algunas contracciones peristálsicas, simultaneas o ausentes

26
Q

características de acalasia en una manometria tradicional

A

relajación anormal del EEI y contracciones ausentes o simultaneas

27
Q

Causa más común de la pseudoacalasia en > 60 años

A

Cancer
[Adenocarcinoma gástrico]
-Carcinoma esofágico
-Cancer de Páncreas
-Ca de pulmón
- Linfoma No Hodgkin

28
Q

Quien produce la Enfermedad de Chagas

A

tripanosoma cruzi

29
Q

síntomas tempranos de la enf de chagas

A

fiebre
linfadenopatía hepatoesplenomegalia

30
Q

diagnósticos diferenciales

A

-Enf de Chagas etapa crónica: por megaesófago
-ERGE
-Espasmo esofágico difuso
-Esofagitis eosinofílica
-Enfermedad ten conjuntivo [esclerosis sistémica]

31
Q

Tratamiento

A

enfermedad incurable

disminuir presión el EEI
-farmacologico
-mecánico
-quirúrgico

32
Q

Tx médico

A

menos efectivo
-Bloqueadores de los canales de calcio
[Nifedipino 10 a 30 mg sublingual)
-Nitratos de larga duración
-Toxina botulínica [inhibidor de la liberación de acetilcolina a nivel presináptico]

33
Q

tx mecánico

A

Dilatación neumática

34
Q

tx quirúrgica

A

-Miotomía del EEI
[MIOTOMIA DE HELLER] + Funduplicatura parcial 180° para reducir reflujo Gastroesofágicoco

35
Q

como se hace el diagnóstico definitivo de acalasia

A

manometria tradicional o de alta resolución

36
Q

imagen característica que se observa en esofagograma con bario

A

union esofagogastrica en pico de pájaro o en cola de raton

37
Q

cual es la complicación más temida en pacientes sometidos a tratamiento con dilatación neumática

A

perforación esofágica

INTERNADO (15 decks)

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