PANCREATITIS CRÓNICA

Question 1

Que es la pancreatitis crónica

Answer 1

proceso inflamatorio localizado que conlleva pérdida estructural y de las funciones endocrinas y exocrinas

Question 2

etiologia

Answer 2

alcohólicas
hereditarias
obstructivas
autoinmunes
hiperparatiroidismo

Question 3

etiología más frecuente

Answer 3

alcoholismo

Question 4

que metabolito del alcohol provoca una lesión oxidante y provoca daño local del parénquima

Answer 4

acetaldehido

Question 5

Triada clásica

Answer 5

-calcificaciones pancreáticas y/o dolor abdominal. crónico
-esteatorrea
-diabetes secundaria

Question 6

Cuando aumenta el dolor

Answer 6

con la ingesta de alimentos

Question 7

clinica

Answer 7

esteatorrea
pérdida de peso
deficiencia vit B12

Question 8

diagnóstico

Answer 8

demostrar atrofia y calcificaciones pancreáticas

Question 9

Que estudios solicitar que esperar

Answer 9

-Radiografia de abdomen
-TAC
-US
-COLANGIO RN
-CPRE
-Amilasa y Lipasa normales
-PFH: FA Y BT elevadas

Question 10

Que significa CPRE

Answer 10

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

Question 11

CLASIFICACION TIGAR-O

Answer 11

TÓXICO
Alcohol,Tabaco,Hipercalciemia,Hiperlipidemia, Insuf renal cronica

IDIOPATICO
tropical, causa desconocida

GENETICO
Auto dom: tripsinógeno cati+onico
Auto recesivo: mutaciones CFTS,SPINK1, quimiotripsina C

AUTOINMUNE
tipos 1 y 2

RECURRENTE Y PANCREATITIS AGUDA SEVERA
Posnecrótico
Enfermedad vascular /isquemia
posradiacion

OBSTRUCTIVA
Pancreas divisor
disfunción de esfínter de Oddi
obstrucción: tumores, postraumatico

Question 12

Complicaciones

Answer 12

-pseudoquiste
-fistulas pancreatias
- obstrucción del colédoco
-trombosis de vena esplénica
-adenocarcinoma pancreático

Question 13

que es un pseudoquiste

Answer 13

la acumulación de liq pancreatico sin pared formada por tel de granulación o fibrosis

Question 14

clinica de un psudoquiste

Answer 14

dolor y saciedad temprana

Question 15

cuando se drena un quiste

Answer 15

cuando hay clínica por más de 6 seman
o un quiste > 6cm que persiste >6 sem

Question 16

que provoca la fistula pancreatica anterior y posterior

Answer 16

ant: ascitis pancreatica
post, derrame pleural

Question 17

a que suelen ser secundarias las fístulas enteropancreáticas

Answer 17

pseudoquistes pancreáticos

Question 18

sitio más común de fístulas enteropancreáticas

Answer 18

colon transverso y ángulo esplénico del colon

Question 19

tx de fístulas enteropancreáticas de colon, gástricas o duodenales

Answer 19

Colon: tx quirúrgico
gastricas y duodenales: cierre espontáneo

Question 20

a que se debe la obstrucción del colédoco

Answer 20

inflamación y edema pancreático

Question 21

que puede provocar la inflamación y edema pancreático de forma repetida

Answer 21

estenosis de la vía biliar intrapancreática

Question 22

que alteraciones de laboratorio vemos en una estenosis de vía biliar intrapancreática

Answer 22

aumento de la fosfatasa alcalina

Question 23

Clínica de obstrucción de colédoco

Answer 23

Dolor abdominal
Ictericia

Question 24

complicaciones de la obstrucción del colédoco

Answer 24

Colangitis y cirrosis biliar

Question 25

que estudio realizar ante la sospecha de la obstrucción del colédoco

Answer 25

TAC

Question 26

Estudio definitivo de la obstrucción de colédoco

Answer 26

Colangiografía

Question 27

porque se provoca una trombosis de vena esplénica

Answer 27

oclusión por masa inflamatoria que provoca estasis sanguínea y trombosis

Question 28

que provoca la trombosis de vena esplénica

Answer 28

varices gástricas y esofágicas que causan hemorragias

Question 29

estudio para trombosis de vena esplénica

Answer 29

• angiografia arterial en fase venosa
• descartar masa con TAC
  -Endoscopia para tx várices esofágicas

Question 30

Tx trombosis de vena esplénica

Answer 30

si hay síntomas…. esplenectomía

Question 31

tx médico de la prancreatitis crónica

Answer 31

• abandono de alcohol y tabaco
  -Terapia antisecretora con análogos de somatostatina… mejora dolor
  -evitar antiácidos con Ca y Mg
  -Analgesia con opiodes

Question 32

análogos de somatostatina

Answer 32

-Octeotride
-Lanreotida
-Pasireotida
-Bremelanotida

Question 33

tx quirúrgico en pancreatitis crónicoa

Answer 33

• dolor persistente e incontrolable
  -obstrucción el conducto de Wirsung

Question 34

técnicas qx de pancreatitis crónica

Answer 34

-Pancreatoyeyunostomía (Wipple)
-Pancreatectomía parcial … si enf en cuerpo y cola