ABORDAJE DE NÓDULO TIROIDEO Y CANCER DE TIROIDES Flashcards
Definición de nódulo tirioideo
lesión radiologicamente distinta al parénquima tiroideo adyacente
% de los nódulos que desaparecen de forma espontánea
40%
SEXO Y EDAD MÁS FRECUENTE
FEMENINO
>45 AÑOS
FACTORES DE RIESGO DE MALIGNIDAD
HOMBRE
<20 AÑOS O >70 AÑOS
CRECIMIENTO RÁPIDO
BILATERALIDAD
FIRME
DURO
INMOVIL
ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA DE TIROIDES
PARÁLISIS DE NERVIO LARINGEO
DISFONIA
GENES ASOCIADOS CON NEOPLASIAS TIROIDEAS
PPAR-Y
RET
RAS
BRAF
CAUSAS BENIGNAS
BOCIO MULTINODULAR (ESPORÁDICO) O ADENOMA COLIDE
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
ADENOMA FOLICULAR (MACRO O MICRO)
ADENOMA DE CÉLS DE HURTHLE
CAUSAS MALIGNAS
CANCER PAPILAR DE TIROIDES
CA FOLICULAR (INCLUYE CARCINOMA DE CELULAS DE HURTLE)
CANCER MEDULAR
CARCINOMA ANAPLÁSICO
LINFOMA TIROIDEO PRIMARIO
CARCINOMA METASTÁSICO (MAMA, CEL RENALES)
TIPOS DE CANCER Y SUS FRECUENCIAS
CANCER MEDULAR DE TIROIDES …5%
CANCER TIROIDEO NO MEDULAR …95%
PAPILAR …95%
FOLICULAR … 11%
CELULAS DE HURTHLE…3%
ANAPLÁSICO… 1%
CUANDO VOLVER A REALIZAR UN USG EN NÓDULOS > 5 MM SIN FACTORES DE RIESGO
CADA 6 A 12 MESES
CRITERIOS ULTRASONOGRAFICOS DE MALIGNIDAD
PRESENCIA DE CALCIFICACIONES
HIPOECOGENICIDAD
COMPOSICION (SÓLIDO)
MARGENES MAL DEFINIDOS
FORMA IRREGULAR
AUSENCIA DE HALO
INFILTRACION A ESTUCTURAS ADYACENTES
CLASIFICACION DE BETHESDA
BETHESDA I. NO DIAGNÓSTICO O INSATISFACTORIA…… 1 A 4%
BETHESDA II. LESION BENIGNA ….0 A 3%
BETHESDA III. LESION FOLICULAR DE SIGNIFACADO INDETERMINADO O ATIPIA ……….. 5 A 15%
BETHESDA IV. NEOPLASIA FOLICULAR…15- 30%
BETHESDA V. LESION SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD…..60 A 75%
BETHESDA VI. LESION MALIGNA….97 A 99%
CON QUE ELEMENTOS SE PUEDE REALIZAR EL GAMAGRAMA
YODO 131
TECNECIO 99
DOSIS I 131
10 A 200 MCI
ESTUDIO INICIAL
PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA
MARCADORES SEROLOGICOS PARA CANCER TIROIDEO
TIROGLOBULINA PARA CANCER PAPILAR Y FOLICULAR
CALCITONINA PARA CANCER MEDULAR
