ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA

Question 1

Definición

Answer 1

Alteración de la mucosa gástrica y o duodenal por acción directa del ácido y la pepsina

Question 2

consecuencia de la enfermedad ácido péptica

Answer 2

ulceración de la mucosa

Question 3

etiología

Answer 3

-Infección por Helicobacter pylori y consumo de Antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Question 4

factores de riesgo

Answer 4

Tabaco
consumo de AINES
grupo sanguíneo O
consumo de esteroides
quimioterapia
insuficiencia renal
sindrome de Zollinger- Ellison (Gastronoma)
Matocitosis
neumopatía obstructiva crónica
cirrosis hepática
enf de Crohn
inf por citomegalovirus
consumo de cocaina

Question 5

Fisiopatología

Answer 5

desequilibrio entre los mecanismos de defensa de la mucosa gastroduodenal y los agentes nocivos

Question 6

mecanismos de defensa de la mucosa gastroduodenal

Answer 6

barrera mucosa
bicarbonato
prostaglandinas

Question 7

agentes nocivos

Answer 7

acido clorhídrico
pepsina
ácidos biliares
enzimas pancreáticas

Question 8

factores de riesgo con en px con estrés en px graves

Answer 8

inestabilidad hemodinámica
apoyo mecánico ventilatorio
coagulopatia
TCE con hipertensión intracraneal [ úlceras de cuching]
quemaduras [úlceras de curling]

Question 9

Helicobacter pylori
[tipo de bacteria, % de frecuencia, reservorio, transmisión]

Answer 9

bacilo gramnegativo
95% úlcera duodenal
70% gástrica
ser humano único reservorio
transmisión por saliva, heces y agua contaminada

Question 10

enzima de la H. pylori

Answer 10

ureasa: hidroliza urea en CO2, amoniaco y adhesivas
produce: VacA y CagA

Question 11

Respuesta inflamatoria por H. pylori

Answer 11

IL-1,IL-6, IL-8, y TNF

Question 12

Historia natural de la enfermedad

Answer 12

-Hipoclorhidria inicial
-hiperclorhidria crónica
-hipergastrinemia
-reducción de la secreción de somatostatina
-reducción de la secreción duodenal de bicarbonato

Question 13

cuantos dias de Ab se recomienda de tx

Answer 13

10 a 14 dias

Question 14

pruebas diagnósticas para H. Pilori

Answer 14

-serologico ELISA
-prueba de urea en aliento
-Antigenos
-biopsia endoscópica

Question 15

cuanto tiempo antes de la prueba de urea en aliento se debe suspender los IBP para confirmar la erradicación de H pylori

Answer 15

2 semanas

Question 16

esquema triple esquema para erradicación de H. pylori

Answer 16

IBP+ Claritromicina +
-Amoxicilina
-Metronidazol

Question 17

alternativa de tx de esquema de erradicación de H pylori

Answer 17

IBP+ Subsalicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina

Question 18

Dosis recomendada de esomeprazol

Answer 18

40 mg cada 12 h

Question 19

dosis recomendada de lansoprazol

Answer 19

30 mg cada 12 h

Question 20

dosis recomendada de omeprazol

Answer 20

20 mg cada 12h

Question 21

dosis recomendada de pantoprazol

Answer 21

40 mg cada 12 h

Question 22

dosis recomendada de rabeprazol

Answer 22

20 mg cada 12 h

Question 23

dosis de claritromicina

Answer 23

500 mg cada 12 h

Question 24

dosis de amoxicilina

Answer 24

1 g cada 12 h

Question 25

dosis de metronidazol en triple esquema

Answer 25

500 mg cada 12 h

Question 26

dosis metronidazol en terapia cuadruple

Answer 26

250 mg cada 6 h

Question 27

dosis tetraciclina

Answer 27

500 mg cada 6 h

Question 28

dosis subsalicilato de bismuto

Answer 28

2 tab cada 6 h

Question 29

Edad media de aparición de Zollinger-Ellison

Answer 29

50 año

Question 30

que causa el sindrome de Zolllinger -Ellison

Answer 30

sobreproducción de gastrina sintetizada por las células G

Question 31

% de los gastrónomas malignos

Answer 31

60%

Question 32

sitio más frecuente de metástasis de gastrinoma

Answer 32

hígado

Question 33

donde se encuentra el 90% de los gastrinomas

Answer 33

triángulo de Passaro

Question 34

límites del triángulo Passaro

Answer 34

conducto cístico union de la segunda y 3ra porción del duodeno unión de la cabeza y el cuerpo del páncreas

Question 35

como se diagnostica un Sindrome de Zollinger-Ellison

Answer 35

niveles séricos de gastrina 200 a 1000 pg/ml

Question 36

Cuadro clínico de la enfermedad acidopéptica

Answer 36

dolor urente en epigastrio 2 a 5h post pandrial *dolor disminuye con la ingesta de alimentos, antiácidos y agentes antisecretores *vómitos *pérdida de peso *anorexia *pirosis

Question 37

signos de alarma enf acido péptica

Answer 37

anemia hematemesis melena sangre oculta en heces

Question 38

qué sugiere el vómito

Answer 38

obstrucción

Question 39

que sugiere solo súbito y difuso en abdomen

Answer 39

perforación

Question 40

complicaciones de la enf acido peptica

Answer 40

sangrado perforación obstrucción

Question 41

gold estándar para el diagnóstico

Answer 41

endoscopia

Question 42

sitio más frecuente de ulceración péptica

Answer 42

primera porción del duodeno

Question 43

cuando sospechar de gastrinoma

Answer 43

lesiones en 3ra y 4ta porción del duodeno

Question 44

localización más frecuente de úlcera gástrica

Answer 44

curvatura menor

Question 45

localización de úlcera duodenal

Answer 45

primera porción del duodeno

Question 46

prueba de urea en aliento en úlcera gástrica

Answer 46

epigastrio e hipocondrio izquierdo

Question 47

prueba de urea en aliento de ulcera duodenal

Answer 47

epigastrio

Question 48

patron de dolor de ulcera gastrica

Answer 48

sin patron characteristico, aumenta con los alimentos

Question 49

patron de dolor de la ulcer duodenal

Answer 49

ocurre 2 a 3 h post alimentos (dolor--comida--alivio), nocturno

Question 50

cuantas semanas con tx se realiza la curación con IBP

Answer 50

4 Semanas 95% 8 semanas 80-90% en ulceras duodenales

Question 51

en quienes se usa tx quirurgico

Answer 51

cuando hay complicaciones como sangrado, perforación y obstrucción , presencia de gastrónoma y sindrome de Zollinger -Ellison

Question 52

úlceras duodenales por quemaduras

Answer 52

úlceras de curling

Question 53

úlceras gastricas en TCE con hipertension intracraneal

Answer 53

úlceras de Cushing